高血壓、高膽固醇、高甘油三酯、高血糖、糖尿病、冠心病、慢性牙周病、缺血性眼病、長期大量吸煙、長期大量飲酒。45歲以上女性、55歲以上男性，若有上述一種因素，中青年若有上述兩種因素，就要做頸動脈B超檢查，就很容易提前發(fā)現(xiàn)問題。其次，如果在醫(yī)院外發(fā)生頭暈、頭痛、口角歪斜、肢體麻木等癥狀時，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，主動檢查，積極治療，避免發(fā)生腦梗塞。頸動脈彩超是首先選擇的檢查，有點在于無創(chuàng)，重復(fù)性好，可以測量狹窄的程度，但也有它的缺點，在于主觀性，由于沒有客觀的圖像，因此結(jié)果很大程度上取決于B超醫(yī)生的經(jīng)驗，而且由于B超本身的局限，它只能檢測顱外的頸內(nèi)動脈段，對顱內(nèi)段的檢測就無能為力的，因此這能作為診斷的手段。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院甲狀腺乳腺外科朱易凡

    如果狹窄情況要考慮做手術(shù)的，則要進(jìn)一步的檢查，無創(chuàng)的檢查有CT和MR，有創(chuàng)的有動脈造影，可以了解狹窄的范圍以及顱內(nèi)血管的情況，以便醫(yī)生更好的決策下一步的手術(shù)方式和風(fēng)險。

   頸動脈狹窄該如何治療？

   根據(jù)斑塊的大小、血管腔狹窄程度等情況的不同，可采取不同的治療方法。

   如果斑塊不大，也不影響頸動脈血流供應(yīng)，可以通過藥物治療、改變飲食及生活習(xí)慣等方式干預(yù)，以控制斑塊免于繼續(xù)擴大。斑塊、血栓是積年累月形成的，消除也需要積年累月用藥。膽固醇、甘油三酯需要長期控制，因而需要長期服藥。控制膽固醇最有效的是他汀類藥，控制甘油三酯最有效的是貝特類藥，消除斑塊、血栓更需要長期堅持服用這兩類藥。

    對于頸內(nèi)動脈狹窄50%以上、有臨床癥狀的患者，或狹窄大于70%、有高危因素、家族史的患者，均應(yīng)采取外科干預(yù)治療，這樣可以有效減少腦缺血性卒中和偏癱事件的發(fā)生。美國在1990年到1998年對成千上萬的頸內(nèi)動脈狹窄者展開大型醫(yī)學(xué)調(diào)查，分為三組：頸內(nèi)動脈狹窄，引發(fā)腦中風(fēng)，接受手術(shù)；頸內(nèi)動脈狹窄，尚未引發(fā)腦中風(fēng)，接受手術(shù)；頸內(nèi)動脈狹窄，尚未引發(fā)腦中風(fēng)，未接受手術(shù)。結(jié)果證實：手術(shù)加上良好的藥物治療，可以有效減少腦中風(fēng)發(fā)生，減少腦中風(fēng)致死。這個大型醫(yī)學(xué)調(diào)查及其結(jié)果震驚全世界，很多國家特別是發(fā)達(dá)國家紛紛推廣美國的經(jīng)驗，在國外的手術(shù)例數(shù)達(dá)到10萬/年。。

   目前手術(shù)有兩種方式：

一是支架治療，即頸動脈支架成形術(shù)（CAS）。如果患者有斑塊且頸動脈狹窄程度已超過70%，偶爾或經(jīng)常出現(xiàn)一過性的頭暈、短暫的意識喪失、視力喪失、黑蒙等，但彩超檢查斑塊的位置較高，有嚴(yán)重的心臟和呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥，可考慮接受此手術(shù)治療。支架治療是采用介入的方法，在患者手臂或大腿根部的靜脈處穿刺，用導(dǎo)絲將支架'運送'到頸動脈狹窄處打開，將狹窄部位的血管擴開，從而增大血流，保證腦部血供需求，該治療的優(yōu)點在于微創(chuàng)，局麻下就可以完成，但缺點在于，該手術(shù)主要解決的是狹窄問題，對于斑塊的松動脫落問題沒有從根本上解決，而且介入治療后需長期服用抗凝藥物，費用較為昂貴。

二是頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA)，即通過外科的手段將頸動脈的斑塊完全清除掉，使頸動脈血流通暢，保持腦部良好的血液供血。對于頸動脈狹窄的病人，如果狹窄程度已超過70%或有容易脫落導(dǎo)致中風(fēng)的'軟斑'存在，且頸動脈斑塊的位置不是很高，患者沒有嚴(yán)重的心臟和呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥，可以實行該手術(shù)，術(shù)后不需要服用特別藥物，費用較低。CEA與CAS圍手術(shù)期安全性相當(dāng)，CAS遠(yuǎn)期的再狹窄率稍高于CEA。