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【中藥學(xué)】20考研進(jìn)行時(shí) 第十二天

 康泰wjr圖書(shū)館 2018-11-21


第八章    清熱藥-清熱涼血藥及清虛熱藥


1. 清熱藥的配伍

牡丹皮配大黃  牡丹皮辛苦微寒,涼血化瘀、消腫療癰;大黃苦寒攻下、活血化瘀,祛腸中滯留之瘀血;兩藥合用可瀉熱破瘀,使腸中濕熱瘀血迅速驅(qū)除而治療腸癰,如大黃牡丹湯。


2. 清熱藥相似功能比較

玄參與生地黃   均能清熱涼血、養(yǎng)陰生津,用治熱入營(yíng)血、熱病傷陰、陰虛內(nèi)熱等證,常相須為用。但玄參瀉火解毒力較強(qiáng),故咽喉腫痛、痰火瘰疬多用;生地黃清熱涼血力較大,故血熱出血、內(nèi)熱消渴多用。


銀柴胡與柴胡   名稱(chēng)相似且均有退熱之功。然銀柴胡能清虛熱,除疳熱,尤善治療陰虛發(fā)熱、小兒疳熱;  而柴胡能發(fā)表退熱,善治外感發(fā)熱、邪在少陽(yáng)之往來(lái)寒熱。


3. 具體藥物

(1).清熱涼血藥

藥物

藥用來(lái)源

性味歸經(jīng)

功效

應(yīng)用

用法用量

使用注意

備注

生地黃

玄參科植物地黃的新鮮或干燥塊根

甘,寒。歸心、肝、腎經(jīng)

清熱涼血,養(yǎng)陰生津

①.熱入營(yíng)血,舌絳煩渴,斑疹吐衄

②.陰虛內(nèi)熱,骨蒸癆熱

③.津傷口渴,內(nèi)熱消渴,腸燥便秘

④.血熱出血

煎服,10-15g

脾虛濕滯,腹?jié)M便溏不宜使用

為涼血滋陰之要藥

玄參

玄參科植物玄參的干燥根

甘苦咸,微寒。歸肺胃腎經(jīng)

清熱涼血,解毒散結(jié),滋陰生津

①.溫邪入營(yíng),內(nèi)陷心包,溫毒發(fā)斑

②.熱病傷陰,津傷便秘,骨蒸勞嗽

③.目赤咽痛,瘰疬,白喉,癰腫瘡毒

煎服,10-15g

脾胃虛寒,食少便溏者不宜使用。反藜蘆


水牛角

??苿?dòng)物水牛的角

苦,寒。歸心,肝經(jīng)

清熱涼血,解毒,定驚

①.溫病高熱,神昏譫語(yǔ),驚風(fēng),癲狂

②.血熱妄行,斑疹吐衄

③.癰腫瘡瘍,咽喉腫痛

煎服,15-30g,先煎。濃縮粉沖服,每次1.5-3g,日2次

脾胃虛寒者忌用


牡丹皮

毛茛科植物牡丹的干燥根皮

苦、辛微寒歸心、肝、腎經(jīng)

清熱涼血,活血化瘀

①.溫毒發(fā)斑,血熱吐衄

②.溫病傷陰,陰虛發(fā)熱,夜熱早涼,無(wú)汗骨蒸

③.血滯經(jīng)閉,痛經(jīng),跌打傷痛

④.癰腫瘡毒

煎服,6-12g。清熱涼血生用,活血酒炙用

血虛有寒,月經(jīng)過(guò)多。孕婦慎用

為治無(wú)汗骨蒸之要藥

赤芍

毛茛科植物赤芍或赤芍的干燥根

苦,微寒。歸肝經(jīng)

清熱涼血,清肝瀉火,散瘀止痛

①.熱入營(yíng)血,溫毒發(fā)斑,血熱吐衄

②.目赤腫痛,癰腫瘡瘍

③.肝郁脅痛經(jīng)閉痛經(jīng),癥瘕腹痛,跌打損傷

煎服,6-12g。

血寒經(jīng)閉不宜用。反藜蘆


紫草


甘、咸寒。歸心、肝經(jīng)

清熱涼血,活血,解毒透疹

①.溫病血熱毒盛,斑疹紫黑,麻疹不透

②.瘡瘍,濕疹,水火燙傷

水煎,5-10g。外用適量,熬膏或用植物油浸泡涂擦

本品苦寒,脾胃虛弱,腸滑泄瀉者忌服



(2) 清虛熱藥

藥物

藥用

來(lái)源

性味歸經(jīng)

功效

應(yīng)用

用法

用量

使用

注意

備注

青蒿

菊科植物黃花蒿的干燥地上部分

苦、辛寒。歸肝、膽經(jīng)

清透虛熱,涼血除蒸,解暑截瘧,退黃

①.溫邪傷陰,夜熱早涼

②.陰虛發(fā)熱,勞熱骨蒸

③.暑熱外感,發(fā)熱口渴

④.瘧疾寒熱

⑤.濕熱黃疸

煎服,6-12g。入湯劑宜后下

本品苦寒,脾胃虛弱,腸滑泄瀉者忌服

①.為清虛熱之要藥

②.為治療瘧疾之良藥

地骨皮

茄科植物枸杞或?qū)幭蔫坭降母稍锔?/span>

甘,寒歸肺、肝、腎經(jīng)

涼血除蒸,清肺降火,生津止渴

①.陰虛發(fā)熱,盜汗骨蒸

②.肺熱咳嗽

③.血熱出血

④.內(nèi)傷消渴

⑤.虛火牙痛

煎服,9-15g

外感風(fēng)寒發(fā)熱及脾虛便溏者不宜用


白薇

蘿藦科植物白薇或蔓生白薇的干燥根及根莖

苦、咸,寒歸胃、肝、腎經(jīng)

清熱涼血,利尿通淋,解毒療瘡

①.陰虛發(fā)熱、骨蒸癆熱,產(chǎn)后血虛發(fā)熱,溫邪傷營(yíng)發(fā)熱

②.熱淋,血淋

③.瘡癰腫毒,毒蛇咬傷,咽喉腫痛

④.陰虛外感

煎服,5-10g。外用適量

本品苦寒,脾胃虛寒,食少便溏者不宜服用


銀柴胡


甘,微寒。歸肝、胃經(jīng)

清虛熱,除疳熱

①.陰虛發(fā)熱,骨蒸癆熱

②.疳積發(fā)熱


外感風(fēng)寒,血虛無(wú)熱者不宜使用

退熱而不苦泄,理陰而不升騰

胡黃連


苦,寒。歸肝、胃、大腸

退虛熱,除疳熱,清濕熱

①.陰虛發(fā)熱,骨蒸潮熱

②.小兒疳積

③.濕熱瀉痢,黃疸尿赤

④.痔瘡腫痛


本品苦寒,脾胃虛寒,食少便溏者不宜服用




真槍實(shí)練


1.下列哪項(xiàng)是青蒿的主治病證(1995-142)

A.陰虛發(fā)熱、骨蒸勞熱    B. 溫邪傷陰、夜熱早涼

C.暑邪發(fā)熱、口渴尿赤    D. 瘧疾、寒熱往來(lái)


2.涼血不留瘀,活血不動(dòng)血,又能退無(wú)汗骨蒸的藥是(1998- 34)

A.赤芍  B.白薇  C.生地  D.丹皮  E.郁金


3.功能清熱涼血、活血祛瘀的藥是(2001一107)

4.功能涼血退蒸,清泄肺熱的藥是(2001一108)

 A.牡丹皮  B.地骨皮  C.二者均是 D.二者均非


5.牡丹皮、赤芍均可用于治療(2002 -137)

A.血熱吐衄  B.陰虛內(nèi)熱  C.血滯經(jīng)閉  D.癰腫瘡毒


6.紫草具有的功效是(2004 - 100)

A.解毒  B.透疹  C.二者均是  D.二者均非


7.生地黃的性味是(2004-29)

A.辛苦寒  B.苦淡寒  C.酸苦寒  D.咸苦寒  E.甘苦寒


8.下列選項(xiàng)中,既能清濕熱,又能除疳熱的藥物是( 2006-33)

A.黃連  B. 胡黃連  C.地骨皮  D.銀柴胡  E.柴胡

 


 

答案與解析:


1. ABCD。青蒿的功效是退虛熱、涼血除蒸、解暑、截瘧。用于治療瘧疾寒熱:陰虛發(fā)熱、而見(jiàn)骨蒸勞瘵;日晡潮熱、手足心熱等證、暑熱外感;溫?zé)岵『笃?,溫?zé)嶂叭腙幏?、夜熱早涼、熱退無(wú)汗之證或溫?zé)岵『蟮蜔岵煌恕?/span>


2.D。丹皮涼血不留瘀,活血不動(dòng)血,又能退無(wú)汗骨蒸;赤芍、郁金不能除蒸;白薇不能活血:;丹皮能退無(wú)汗骨蒸,而生地、地骨皮能退有汗骨蒸。


3. A。牡丹皮的功效清熱涼血,活血散瘀。


4. B。地骨皮的功效涼血退養(yǎng),清泄肺熱。


5. ACD。牡丹皮清熱涼血,活血散瘀,用于治療溫?zé)岵崛胙侄l(fā)班疹,及血熱妄行所致的吐血、衄血等證:用于溫?zé)岵『笃冢幏址鼰岚l(fā)熱,或夜熱早涼,以及陰虛內(nèi)熱等證;用于血滯經(jīng)閉、痛經(jīng),或癥瘕等證;用于癰腫瘡毒及內(nèi)癰。赤芍清熱涼血,祛瘀止痛,用于溫?zé)岵嵩谘?,身熱、發(fā)斑疹,及血熱所致吐血、衄血等證;用于血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)及跌打損傷瘀滯腫痛諸證;用于癰腫瘡毒、目赤腫痛等證。赤芍不用于陰虛內(nèi)熱。


6. C。紫草的功效是涼血活血,解毒透疹。


7.E。生地黃的性味是甘苦寒。


8. B。黃連清熱燥濕,瀉火解毒。胡黃連退虛熱,清濕熱,除疳熱。地骨皮涼血退蒸,清肺降火。銀柴胡清虛熱,除疳熱。柴胡疏散退熱, 疏肝解郁,升陽(yáng)舉陷。由此可見(jiàn),黃連能清濕熱,但不能除疳熱;銀柴胡能除疳熱,但不能清濕熱;地骨皮、柴胡既不能清濕熱,也不能除疳熱:只有胡黃連既能清濕熱,又能除疳熱。


編輯:什藍(lán)

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