糖尿病為胰島素分泌不足和（或）作用缺陷所致糖、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝障礙，以慢性高血糖為特征，常引起眼、腎、心臟、神經(jīng)等全身多器官的慢性損害。大多數(shù)人都熟悉糖尿病腎病等并發(fā)癥，但多數(shù)人對(duì)于糖尿病導(dǎo)致眼部并發(fā)癥卻了解很少。其實(shí)糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)谘鄄≈械谋壤芨?，而且?huì)造成嚴(yán)重的視力下降甚至致盲。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病眼部最嚴(yán)重的并發(fā)癥。在致盲疾病中有15％～20％的都是由糖尿病性視網(wǎng)膜病變引起的。糖尿病病史的長(zhǎng)短和血糖控制的程度直接影響糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绾伟l(fā)展

　　從自然病程看，糖尿病視網(wǎng)膜病變是呈慢性發(fā)展即從無(wú)到有，從輕到重的過(guò)程，患病特點(diǎn)常表現(xiàn)為：早期對(duì)視功能較少影響，晚期可突然致盲。病變?cè)缙冢鄣讬z查僅見(jiàn)微血管瘤和視網(wǎng)膜點(diǎn)狀出血。當(dāng)病變繼續(xù)發(fā)展，毛細(xì)血管閉塞，出現(xiàn)無(wú)灌注區(qū)時(shí)，眼底可出現(xiàn)明顯缺血性改變，可見(jiàn)棉絮斑和較多的眼底出血。當(dāng)毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)達(dá)到一定程度時(shí)，缺血性改變會(huì)刺激視網(wǎng)膜新生血管的發(fā)生，此時(shí)糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)入增生期，處于增生期的患者隨時(shí)會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜出血和玻璃體積血，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)導(dǎo)致?tīng)坷砸暰W(wǎng)膜脫離，造成視力的嚴(yán)重?fù)p害。此外，毛細(xì)血管功能和形態(tài)的改變還會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜水腫和黃斑水腫，黃斑水腫也是糖尿病視力損害的常見(jiàn)原因。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變程度與糖尿病病程密切相關(guān)。病程越長(zhǎng)，血糖控制越差，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率越高。

　　病程10年以上，60%出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變；

　　病程15年以上，80%出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。

　　糖尿病患者在日常生活中要注意以下幾點(diǎn)

　　1、控制血糖關(guān)鍵

　　血糖控制不好，糖尿病視網(wǎng)膜病變可逐漸惡化，視力在不知不覺(jué)中模糊起來(lái)，因此要把血糖控制在正?；蚪咏＃拍芊€(wěn)定眼底病變。

　　2、控制血壓

　　高血壓是糖尿病視網(wǎng)膜病變的重要危險(xiǎn)因素。血壓長(zhǎng)期持續(xù)性升高，可引起視網(wǎng)膜的一些病理改變，促進(jìn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展。因此要將血壓控制在正常范圍內(nèi)。

　　3、控制血脂

　　糖尿病患者多伴有血脂代謝異常，合并糖尿病視網(wǎng)膜病變者其血脂代謝紊亂更加嚴(yán)重，血脂代謝異?？纱偈固悄虿∫暰W(wǎng)膜病變的發(fā)生、發(fā)展。

　　4、合理飲食

　　高蛋白低脂低鹽富含食物纖維的飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)和微量元素。高鈉易誘發(fā)高血壓和動(dòng)脈硬化，因此主張飲食中鈉鹽不宜過(guò)多。對(duì)于肥胖患者來(lái)說(shuō)，要減輕體重，減少熱能的攝入。

　　5、根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉

　　運(yùn)動(dòng)可使心血管系統(tǒng)舒縮趨向正?；飨到y(tǒng)的功能得到改善，從而起到降低血壓的作用。對(duì)于肥胖者來(lái)說(shuō)，可減輕體重，促進(jìn)新陳代謝，降低血液粘度和脂質(zhì)的含量，緩解動(dòng)脈硬化。當(dāng)然患有糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)易引起眼底血管破裂，從而加重視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。一般以散步、打太極拳、輕度的肢體活動(dòng)等較為適宜。

　　6、定期檢查，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療

　　定期查眼底及熒光血管造影，以監(jiān)測(cè)糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展。糖尿病患者眼部檢查時(shí)間間隔建議：1型糖尿病：發(fā)病后5年首診，以后每年一次;2型糖尿?。捍_診糖尿病時(shí)首診，以后每年一次;如在檢查時(shí)有異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)更頻繁的進(jìn)行隨診。

　　定期眼科檢查：

　　雖然糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的視力損害是不可逆的，但是可預(yù)防和延緩進(jìn)展，因此糖尿病患者定期眼科檢查非常重要！

　　糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行一次眼科檢查

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變患者每6個(gè)月到1年進(jìn)行一次眼科檢查

　　病情嚴(yán)重的患者檢查次數(shù)應(yīng)該增加，約1-3個(gè)月復(fù)查一次

　　懷孕的糖尿病患者應(yīng)在妊娠后每3個(gè)月及產(chǎn)后1年內(nèi)進(jìn)行眼科檢查

　　結(jié)語(yǔ)：

　　糖尿病可引起眼部視網(wǎng)膜病變，病變的發(fā)生率隨著患糖尿病時(shí)間增加而提高，每位糖尿病患者都面臨著喪失視力的危險(xiǎn)。了解基礎(chǔ)的糖尿病視網(wǎng)膜病變知識(shí)、定期進(jìn)行眼部檢查非常重要！

　　由于糖尿病視網(wǎng)膜病變可導(dǎo)致嚴(yán)重的視力下降甚至失明，而目前的藥物和手術(shù)治療都無(wú)法很好的挽救視功能，因此一定要做到：

　　早發(fā)現(xiàn)：一旦患有糖尿病，應(yīng)盡早接受眼科檢查；

　　及時(shí)治療：及時(shí)配合醫(yī)生治療，減緩病情進(jìn)展；

　　定期復(fù)查：即使視力良好無(wú)眼部癥狀，也要定期隨診。