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類風濕因子（RF）檢查是風濕免疫科常見的一個檢查項目，大部分懷疑類風濕關(guān)節(jié)炎的患者臨床醫(yī)生都會給患者開這樣的檢查項目，甚至在一部分健康體檢中也會有這項檢查，目的是為風濕病的診斷提供實驗室證據(jù)。 什么叫類風濕因子 類風濕因子其實也是抗體，是針對已經(jīng)變性的IgG抗體Fc片段上抗原成分產(chǎn)生的自身抗體。我們可以將類風濕因子理解為針對體內(nèi)抗體的抗體。類風濕因子包括IgM、IgA、IgG、IgD、IgE五型，這些抗體與IgG的Fc段結(jié)合，介導(dǎo)一系列的生物學(xué)反應(yīng)，如調(diào)節(jié)體內(nèi)免疫反應(yīng)；加快清除微生物感染；清除免疫復(fù)合物使機體免受循環(huán)復(fù)合物的損傷；參與骨質(zhì)破壞等。
2類風濕因子與類風濕的關(guān)系 正如它的名字一樣，類風濕因子主要見于類風濕關(guān)節(jié)炎，類風濕因子（RF) 是診斷類風濕關(guān)節(jié)炎的指標之一。只有70%的類風濕關(guān)節(jié)炎RF陽性。RF為陽性的也可以是部分健康人和其他疾病的人。在正常人中也有5%的陽性率，并且隨著年齡的增大其陽性率也增高。 3類風濕因子陽性可以診斷類風濕嗎? 類風濕因子是診斷類風濕關(guān)節(jié)炎的重要標準之一，但不是唯一的標準，類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷需要憑借國際診斷標準來確定，而RF只是其中一項，因此不能單憑類風濕因子陽性就診斷類風濕關(guān)節(jié)炎。 出現(xiàn)類風濕因子陽性還有可能是其他疾病。如其他風濕?。喊ǜ稍锞C合征（約50%）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（約30%）、硬皮病、多發(fā)性肌炎/皮肌炎；感染性疾?。杭毦孕膬?nèi)膜炎、結(jié)核、麻風、血吸蟲??；非感染性的疾?。簭浡苑伍g質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病、巨球蛋白血癥等。正常人也有約5%類風濕因子陽性，老年人的陽性率更高，概率達到了10%左右。
4類風濕因子陰性是不是可排除類風濕? 反過來說類風濕因子陰性也不一定排除風濕病，仍有20%—30%類風濕關(guān)節(jié)炎患者可以出現(xiàn)陰性。臨床上有相當一部分癥狀典型的類風濕關(guān)節(jié)炎患者，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、變形，但類風濕因子檢查一直都是正常的。造成這種情況的出現(xiàn)，其中的原因可能是這類病人存在其他的自身抗體，只是沒有檢查出來。醫(yī)生不能單純看到類風濕因子正常，就排除類風濕關(guān)節(jié)炎，還要結(jié)合影像學(xué)檢查，如關(guān)節(jié)彩超、核磁共振等，以便早期的發(fā)現(xiàn)疾病，避免延誤治療。 因此不能簡單地依據(jù)類風濕因子陽性就確診患者為類風濕關(guān)節(jié)炎。類風濕因子并不是類風濕的特異性指標。只能作為參考的數(shù)據(jù)之一，醫(yī)生還會結(jié)合臨床表現(xiàn)以及其它相關(guān)的輔助檢驗檢查結(jié)果，才能給出“我到底是不是風濕病”的答案。
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