半夏瀉心湯出自《傷寒論》，是仲景治療痞證的專方，在消化系統(tǒng)疾病中的到了廣泛的運(yùn)用，此方具有調(diào)節(jié)胃腸功能、抗?jié)兗皻缬拈T螺桿菌的作用。

   本方證為小柴胡湯證誤下，損傷中陽，邪熱乘虛內(nèi)陷，致寒熱互結(jié)，虛實錯雜，胃氣不和，升降失司所致。脾主升清，胃主降濁，寒熱互結(jié)于中焦，致使氣機(jī)紊亂，清陽不升，濁陰不降。方中的半夏辛溫，具有消痞散結(jié)，降逆止嘔的功效；干姜辛溫以溫中散寒；黃芩、黃連苦寒以泄熱開痞；人參、大棗甘溫補(bǔ)中健脾，輔以祛邪；甘草調(diào)和諸藥。半夏、干姜、黃芩、黃連是仲景治療寒熱錯雜痞的經(jīng)典的組合，也是“辛開苦降”法的代表。全方寒溫并用，辛開苦降，使寒去熱清，恢復(fù)中焦氣機(jī)。

   臨床應(yīng)用中，凡見心下痞滿，嘔吐下利，舌紅苔黃膩者，均可運(yùn)用本方。然消化系統(tǒng)位居人體中焦，起著上傳下達(dá)的作用，病機(jī)錯綜復(fù)雜，癥狀千奇百怪，治病過程中，尚需加減化裁，方可游刃有余。

   例如，病人在半夏瀉心湯證的基礎(chǔ)上出現(xiàn)口苦、咽干、胸脅苦滿者，可加柴胡，即成半夏瀉心湯加小柴胡湯方；若胸脅脹痛明顯者，可加郁金；食欲不振者可加生麥芽。

   胃食管反流病，常表現(xiàn)為口苦、胸骨后燒灼感、反酸、痞滿及大便粘滯等癥狀，可用半夏瀉心湯加大黃甘草湯，即能平調(diào)中焦氣機(jī)，又能通腑瀉濁，能很好的緩解以上癥狀。如在其基礎(chǔ)上又出現(xiàn)肝氣不舒、燒心嚴(yán)重者可在辨證基礎(chǔ)上加柴胡等；腹脹明顯者可加枳實，有合小承氣湯之意。

 急性胃腸炎，夏季多見，常有不潔飲食史，其表現(xiàn)主要為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)熱等，嚴(yán)重者可損陰傷陽，發(fā)生變癥。臨證常用半夏瀉心湯加葛根，有合葛根芩連湯之意，臨床用之，不失為良法。如在此證基礎(chǔ)又出現(xiàn)腹痛難忍者，可加芍藥、木香，即芍藥湯，以達(dá)到斂肝緩急止痛功效；腹瀉不止者可加仙鶴草，又名脫力草，即可止瀉又可緩解久泄出現(xiàn)的乏力癥狀。名老中醫(yī)干祖望常用仙鶴草來提高病人的免疫力，自制中醫(yī)小激素方，由仙靈脾、仙茅、仙鶴草組成，可以明顯改善亞健康病人疲乏無力的癥狀，由此可見，仙鶴草是一位不可多得中藥！腹瀉不止更可加淮山藥，達(dá)到氣陰雙補(bǔ)的功效，此法系大醫(yī)張錫純常用之法；嘔吐明顯者加大半夏的量，更加生姜；發(fā)熱明顯者加香薷，香薷有“夏月麻黃”之稱，夏季外感常用之。

   慢性胃炎，臨床上常表現(xiàn)為上腹部的脹痛，伴噯氣、反酸、食欲不振，大便溏薄，用半夏瀉心湯方證相應(yīng)，療效顯著。反酸口苦明顯加吳茱萸，即是合左金丸，以達(dá)到疏肝降火，降逆止嘔功效；食欲不振者常加焦檳榔，消食和胃除脹滿；瘀血伴潰瘍者，可加失笑散，以達(dá)到保護(hù)胃粘膜，活血化瘀，促進(jìn)潰瘍面的愈合；胃下垂者，加大劑量的黃芪配枳實，以升提肌力。

   慢性細(xì)菌性痢疾，常用半夏瀉心湯合白頭翁湯，清熱解毒以止??；如果出現(xiàn)血分熱毒甚者，加地榆炭；如發(fā)病急驟，痢下鮮紫膿血，可加馬齒莧；兼雜未消化食物者加肉豆蔻。

   仲景制方法度嚴(yán)謹(jǐn)，方藥之間變化無窮，半夏瀉心湯乃三瀉心湯之首，干姜瀉心湯、甘草瀉心湯均由此方變化而來。

   得仲景之法，明仲景之意，才能在消化系統(tǒng)疾病中馭繁為簡。然而對于胃陰已傷，中陽久虛之人，半夏瀉心湯是不適合的。方中的黃連，有損傷中陽，抑制食欲的功效；甘草多用也可導(dǎo)致反酸、腹脹及浮腫等弊端，醫(yī)者不可不知。

   半日臨證，半日讀書，是最經(jīng)典的學(xué)醫(yī)模式。消化系統(tǒng)疾病，最是難治，作為青年中醫(yī)，面對浮躁的社會，要有一顆清靜無為心，勤求古訓(xùn)，博采眾長，不斷臨證不斷思考，才能在脾胃病的治療中自成理論體系，終成一代名家！

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