高血壓最多發(fā)、最常見的心臟損害是左心室肥厚。

這是由于，其一，高血壓患者的血管緊張度高、動(dòng)脈硬化，心臟收縮射血時(shí)遇到的外周血管阻力增大，心臟為了克服這種阻力，就要用力做功，就增加了心臟的負(fù)荷，久而久之，心臟就肥厚了；其二，與高血壓的發(fā)病有關(guān)，機(jī)體內(nèi)許多神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制參與了調(diào)節(jié)，促使了心臟的肥厚。所以，左心室肥厚，是高血壓患者心臟損害的標(biāo)志性改變。一旦高血壓患者出現(xiàn)了左心室肥厚，就說明進(jìn)入了結(jié)構(gòu)性心臟病階段。

怎樣判定？常用的檢查判定方法是心電圖和超聲心動(dòng)圖。

心電圖診斷左心室肥厚是有圖形數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)心電圖診斷時(shí)就會(huì)報(bào)告。簡(jiǎn)單點(diǎn)兒的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，就是V5導(dǎo)聯(lián)的R波振幅加上V1導(dǎo)聯(lián)的S波振幅大于38mm（歐洲目前的標(biāo)準(zhǔn)是大于35mm）。

超聲也有診斷標(biāo)準(zhǔn)。一種是左心室質(zhì)量指數(shù)。早先我國的標(biāo)準(zhǔn)是男性＞125g/m2，女性＞120g/m2；新的歐洲標(biāo)準(zhǔn)是男性＞115g/m2，女性＞95g/m2。但這個(gè)指標(biāo)很多醫(yī)院檢查時(shí)不計(jì)算；另一個(gè)相對(duì)簡(jiǎn)單，就是看心臟心室間隔厚度（室間隔，IVST）和/或左心室后壁（左室后壁，PWT）厚度，這個(gè)超聲心動(dòng)圖檢查一般都會(huì)測(cè)量報(bào)告。左心室肥厚的標(biāo)準(zhǔn)是，室間隔和（或）左室后壁厚度，男性超過11mm，女性超過10mm。

高血壓患者心室壁的張力（緊張度）會(huì)增加，舒張功能就會(huì)減弱；肥厚的心肌更是舒張功能降低，所以高血壓心臟損害早期會(huì)表現(xiàn)出心臟的舒張功能減低。

心肌肥厚了，心臟的構(gòu)型會(huì)改變，收縮力會(huì)受影響；肥厚的心肌容易缺血（需血量多）；再加上高血壓會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化，引起冠心病，心肌供血更受影響。慢慢地，心臟收縮功能就會(huì)減弱。

肥厚的心肌本身容易出現(xiàn)心律失常；心肌肥厚了，舒張功能差了，心房里的血液進(jìn)入心室時(shí)阻力也大了，心房就會(huì)擴(kuò)大；也容易出現(xiàn)心律失常。很常見的就是房顫，心房顫動(dòng)。

高血壓心室肥厚的患者，容易出現(xiàn)心腦血管并發(fā)癥，容易出現(xiàn)心肌梗死、腦卒中、心力衰竭、腎功能衰竭，總的死亡率也會(huì)升高。所以，高血壓患者要很好地降壓，抑制左心室的肥厚。對(duì)于心室肥厚的高血壓患者，“普利”和“沙坦”類的降壓藥物是為首選。

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