目前,國(guó)內(nèi)一般以成年人空腹血清總膽固醇超過572毫摩爾/升,甘油三酯超過1.70毫摩爾/升,診斷為高脂血癥。將總膽固醇在5.2~5.7毫摩爾/升者稱為邊緣性升高。 根據(jù)血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-膽固醇的測(cè)定結(jié)果,通常將高脂血癥分為以下四種類型: (1)高膽固醇血癥:血清總膽固醇含量增高,超過572毫摩爾/升,而甘油三酯含量正常,即甘油三酯<1.70毫摩爾/升。 (2)高甘油三酯血癥:血清甘油三酯含量增高,超過1.70毫摩爾/升,而總膽固醇含量正常,即總膽固醇<5.72毫摩爾/升。 (3)混合型高脂血癥:血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高,即總膽固醇超過572毫摩爾/升,甘油三酯超過1.70毫摩爾/升。 (4)低高密度脂蛋白血癥:血清高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-膽固醇)含量降低,<9.0毫摩爾/升。 多吃谷類少吃肉 血脂異常,特別是血總膽固醇升高者,必須首先進(jìn)行飲食治療。即使服用調(diào)整血脂的藥物,也應(yīng)以飲食治療為基礎(chǔ),否則藥物的療效也將被無嚴(yán)格節(jié)制飲食所降低。長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食療法可使血脂下降10%甚至20%,輕度血脂異常者,不一定要服藥也可能使血脂降至合適水平。 高膽固醇血癥治療的目標(biāo)不僅要使血總膽固醇至少降低5.7毫摩爾/升(如有冠心病則應(yīng)低于4.7毫摩爾/升)以下, 而且要通過控制飲食中的膽固醇和飽和脂肪酸含量的攝入, 以有利于心血管病的其他危險(xiǎn)因素如肥胖、糖尿病等的及時(shí)防治。 飽和脂肪酸含量增多可明顯升高血總膽固醇水平。飽和脂肪酸主要存在于肉、蛋、乳脂等食品中,這些食品中也含有豐富的膽固醇?;颊呙咳諗z入的膽固醇不應(yīng)超過300毫克(相當(dāng)于1個(gè)雞蛋有膽固醇含量),如已患冠心病或其他動(dòng)脈粥樣硬化癥,每日攝取的膽固醇應(yīng)減少至200毫克。動(dòng)物內(nèi)臟(肝、腎、肚、腦等)及肉皮、羊油、牛油、豬油(肥肉)、蛋類(主要是蛋黃),海產(chǎn)食品中墨魚、干貝、魷魚、蟹黃等均含膽固醇很多,應(yīng)加以必要限制。患者如每天攝入肉類超過75克、蛋類每周超過4個(gè),或食用油類煎炸食品每周達(dá)5-7次,都應(yīng)視為不合理的膳食。 患者應(yīng)以谷類食物為主食,粗細(xì)搭配。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家推薦玉米、燕麥,可與大米、面粉等配合食用。豆類、淡水魚、植物油、含植物纖維素較多的綠色植物如蔬菜、水果(蘋果、香蕉等)等都含膽固醇較少,應(yīng)鼓勵(lì)適當(dāng)多吃。當(dāng)然,患者還必需嚴(yán)格控制體重,使每日從食物中獲得的總熱量能維持理想的體重。 限飲酒,多飲茶 飲酒可能使血中的高密度脂蛋白升高, 加強(qiáng)防治高膽固醇血癥的作用。飲酒量以每日攝入的酒精不超過20克(白酒不超過50克)為宜,葡萄酒較合適,但必須嚴(yán)格限制攝入量。如有高血壓、糖尿病與肝膽疾病等則宜戒酒。但飲酒對(duì)甘油三酯升高者不利,酒精除供給較高的熱量外,還使甘油三酯在體內(nèi)合成增加。因此,權(quán)衡利弊,對(duì)防治心血管病而言,專家們多力主限酒或戒酒。 茶葉中所含的茶色素可降低血總膽固醇,防止動(dòng)脈粥樣硬化與血栓形成,綠茶比紅茶更好。至于咖啡是否對(duì)血脂代謝有利則尚無定論。維生素C與E可降低血脂,調(diào)整血脂代謝,它們?cè)谏钌蚓G色植物(蔬菜、水果)及豆類中含量頗高。這也是這些植物受推薦的重要原因。至于每一個(gè)人的飲食量與種類等,尚需結(jié)合具體情況,請(qǐng)醫(yī)師指導(dǎo)和選用。 |
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