凡治病當重視陽氣

我看病，看舌摸脈，出發(fā)點即在于人體五臟六腑的陽氣盛衰，也就是重視陽氣的作用。這是我的主要學(xué)術(shù)觀點，臨床上以此理看病，取得了相當不錯的效果。

陽氣是什么 當代著名老中醫(yī)李可先生認為，人身的氣化全在“陰陽”二字。

一切陰（四肢百骸、五官臟腑、津精水液）皆是靜止的，古人謂之死陰。唯獨陽才是靈動活潑的，有生命活力。陽為統(tǒng)帥，陰生于陽而統(tǒng)于陽。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”。下焦一點命門真火發(fā)動，十二經(jīng)循行不息，五臟六腑氣化周行，生命欣欣向榮。

此火一衰，諸病叢生；此火一滅，生命終結(jié)。腎為先天之本，是生命之本原，所憑者，此火；脾胃為后天之本，氣血生化之源，所憑者也是這個下焦真火。

養(yǎng)生若損此火則折壽，治病若損此火則殞命。

因此，陰為死陰，陽才是活陽。離開了活陽，要死陰何用？可惜，目前臨床上一派滋陰用事，陽藥不用，何以救危扶厄？

我重視腎陽的作用，在六經(jīng)辨證里，即指的是少陰的作用。少陰與少陽同為人體的樞機，其重要作用自不必說，但這個樞機，是什么樣的樞機？既然為樞，必有開合之兩面，這個樞才有作用。

這要從臨床上去理解它。臨床上大家都知道少陽為樞的道理，那是樞轉(zhuǎn)太陽與陽明的，也就是說，是陽的開與合的樞。這個意思比較容易理解。

但少陰如何理解？如何應(yīng)用少陰這個樞？這就不容易了。 我認為目前社會上的病種，不少的治療關(guān)鍵在少陰這個樞機上，也就是四逆湯這個應(yīng)用上。

如何深入地應(yīng)用四逆湯，如何把正氣與邪氣借少陰這個陰之樞調(diào)整好，這就是大學(xué)問了。

少陰為樞，這是一個轉(zhuǎn)機。用得好，雖邪盛亦可樞轉(zhuǎn)，病退了，轉(zhuǎn)為生機；用不好，邪日進，進到厥陰，那就不容易再出來了。

臨床治療，不僅僅是用這個少陰之樞，還要掌握好用少陰樞機的時間，這也是個關(guān)鍵。仲景用了四逆法，這個法是個竅門。

另外，還有個麻附細法，也是個了不起的竅門。我覺得如果能從這個法上入手，也許能悟出治病的大法來。 總之，陽氣是人的生命根本。

有陽之氣化，才能有陰的成形。不管是什么病，如果邪氣入侵了人體，那么一定是肌體的陽氣先虛了，所以才失去了正常的防御功能。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》說的“正氣存內(nèi)，邪不可干。邪之所湊，其氣必虛”，就是這個意思。

臨床上出現(xiàn)的不管是功能性的還是器質(zhì)性的疾病，都存在著陽氣不足的病因。

因此，從陽氣的角度去審視大病、重病，往往會輕易地找到突破口；重視扶陽補陽去治療大病、重病，往往能取得驚人的效果；當然，如能養(yǎng)陽氣之生長化收藏，預(yù)防疾病、健康長壽也不是什么難事。

當代名醫(yī)李可有段話論述陽氣的作用，非常清楚。他說：

“正邪交爭的焦點，全看陽氣的消長進退，陽虛則病，陽衰則危，陽復(fù)則生，陽去則死。陽氣易傷難復(fù)，故陽常不足。老人涕淚自流，小便失禁，乃真陽衰，不能統(tǒng)束諸陰。老人無疾而終，形在神去，便是一具死的軀殼。一部《傷寒論》113方，使用附子、桂枝、干姜者即達90方，可見醫(yī)圣對陽的重視，曰溫陽，曰養(yǎng)陽，曰助陽，曰救陽，對生命之本的陽氣，是何等的曲意呵護，關(guān)懷備至！滋陰學(xué)派在中醫(yī)史上建有豐功偉績，但丹溪翁為救時弊，矯枉過正，混淆五臟之火與六淫外邪之火的區(qū)別，竟把肝腎虛火視為‘元氣之賊’，更加苦寒攻伐，所創(chuàng)‘陽常有余’說，更違《內(nèi)經(jīng)》本義。以丹溪法治虛勞，百難救一，遺害尤烈。”

為了說明什么是陽氣，舉個重用扶陽法治療腦病昏迷的病案。

從此案可見，陽氣的虛衰會影響到病人的生死。且病人生死攸關(guān)的時刻，重用扶陽就是救命。

2005年7月，某民族醫(yī)院一患者，一個多月前因咳嗽，伴呼吸急促，入院。經(jīng)西醫(yī)治療，癥狀不見好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)神昏，漸至昏迷不醒。西醫(yī)沒有確診，只是認為可能是腦炎或者腦膜炎。因此邀我會診。

病人神昏不識人，面色胱白。眼睛緊閉，舌不能伸出，脈象浮大無根，又顯芤象。四肢冰涼，未見汗出。瞳孔對光反射消失。這是陽氣欲脫的急證，急當以回陽為法。因思李可老中醫(yī)有破格救心湯一法。

其法重用附子至200克。因書該方小量，囑急煎半小時，邊煎邊喂服。

其方： 制附片35克，干姜45克，炙甘草50克，磁石30克，生龍牡30克，紅參30克，山茱萸60克，龜板30克。 兩服，水煎服，日一劑。

兩天后再診，病人病情穩(wěn)定，脈沉細，右尺尤沉，面色仍是胱白，但神識已經(jīng)略見恢復(fù)，可對醫(yī)生打招呼。眼睛仍不能睜開，也不能識人，瞳孔對光反射依然消失。此方回陽有功，病人生命已經(jīng)無礙。

上方加麝香0.5克，并加重制附片至50克，并囑兩天后加為75克。

三日后再診，病人已經(jīng)可與醫(yī)生握手打招呼。眼睛略見睜開，能視清一米之內(nèi)家人。舌略可伸出，見舌尖淡。家屬說病人不想吃任何西藥，只想服我開的中藥。診其脈仍沉細，但略起，此陽氣漸復(fù)之佳象。囑加制附片為100克。

三日再診，右側(cè)瞳孔對光反射略可，左側(cè)仍然消失。病人神色漸充。但面色依然胱白，脈沉細，略見弦象，此脈之神氣恢復(fù)之兆。上方加制附片為125克，再服數(shù)劑。以上各方均要求先煎附子及先煎之品半小時，再合諸藥，前后共煎足兩個小時。

數(shù)日后，病人基本康復(fù)，正常出院。 什么是陽氣？陽氣就是生命。上例的神昏不醒，即是陽氣不足。而神志清醒，就是陽氣的恢復(fù)。

陽虛有時也有假象

現(xiàn)在有不少的病人就診時一開口就對醫(yī)生說，“火氣太大”、“肝火很旺”、“很怕熱”，并告知醫(yī)者平時吃不得一點熱物，如油條啊、胡椒粉啊、紅酒啊等，患者想當然地認為自己體內(nèi)的熱太重了，如果醫(yī)生診斷失誤也隨之和之，處以大量的寒涼藥，結(jié)果此病未消，他病又起，病人越治火氣越大，面色越暗，體質(zhì)越差。結(jié)果經(jīng)常發(fā)燒，動不動就感冒，一來月經(jīng)就出現(xiàn)痛經(jīng)等癥狀。

不少中醫(yī)在臨床上喜用寒涼處方治療雜病，動不動就大青葉、板蘭根、銀花、連翹等，當然一時的療效也不錯，也正是這一時的療效或是西醫(yī)理化檢測的暫時改善，才使得其不重視更深層的醫(yī)理，導(dǎo)致陽氣因此而受損。事實上不少病癥得到暫時的改善，僅是因為病邪得到壓制，癥狀暫時消退而已，但病根并沒有徹底消除，甚至體質(zhì)還在往不好的方向發(fā)展，或是此處癥消，他處癥起了。

而患者因為不明醫(yī)理，或是他癥又起是在數(shù)月或者多年以后，并不會把他癥的出現(xiàn)歸罪于前醫(yī)的用藥。如失眠的患者，表現(xiàn)為熱象，用了清熱藥物，失眠是可以暫時控制或好轉(zhuǎn)，但服用一段時間的清熱藥后病人變得昏昏欲睡，且出現(xiàn)了閉經(jīng)，雙眼下出現(xiàn)了黑眼袋。接著患者去找婦科醫(yī)生就診了，前醫(yī)不能持續(xù)診治，自然少有機會明白其中的緣由，后醫(yī)不去細問之前的用藥，或是問了也不明其中的因果關(guān)系，僅局限在自己婦科的認識里處方用藥。

在目前醫(yī)院分科日益明細的情況下，這種情況實在太多了。

即使是有經(jīng)驗的醫(yī)生也難免因一時有效而忽略細節(jié)，更不必說出現(xiàn)排病反應(yīng)時的認識和處理了。

還有如果有連續(xù)就診，也少有醫(yī)者能作前后的聯(lián)系，如兒童感冒發(fā)熱，醫(yī)者和患兒之母都急于退熱，所以高級的抗菌素或是兼用激素，燒是退了，反復(fù)幾次后，患兒出現(xiàn)了遺尿、腎炎、心肌炎，又有誰能將這些病同用了抗菌素或是激素聯(lián)系在一起呢？

當今醫(yī)生多喜歡用滋陰藥，效果不明顯，且傷陽。且更有西醫(yī)，拼命用抗生素，更是創(chuàng)傷人體陽氣。觀察病人，每多見臉色灰暗不華，眼周灰暗之征，且脈多見沉細。此皆是陽虛證。

下面舉個因為庸醫(yī)不識陽虛假象，結(jié)果濫用寒涼中藥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫痛久治不愈的例子。

2005年，一位經(jīng)病友介紹來我門診的病患，女，60歲余，右腿膝關(guān)節(jié)以下至腳趾皆紅腫熱痛，摸上去發(fā)熱，病人自述熱痛不止，已經(jīng)一年余，百般求治，不得其效。西醫(yī)診為血小板減少性紫癜。診其脈沉細，右尺尤甚。舌淡。觀其面色，環(huán)唇一周皆蒼白，與其面色不相配。

余即診為腎陽虛，以四逆湯合當歸四逆湯原方。

其中： 附片25克，干姜35克，炙甘草45克，當歸30克，桂枝30克，白芍30克，大棗12克，細辛15克，通草15克。 一劑后癥狀即大減，紅腫熱痛均減。三劑后，紅腫處自膝下退至小腿一半的位置，且從腳趾向上皮膚紅腫開始上退至踝關(guān)節(jié)處。 此方再服數(shù)劑后，癥狀未見明顯改善。觀察小腿處有一巴掌大的硬核，皮膚觸覺非常硬。脈仍沉細。環(huán)唇蒼白色不褪。

知陽虛未改。當繼續(xù)補陽。

上方加制附片為35克，干姜45克，炙甘草55克，繼服。癥狀繼減，再加為制附片45克，干姜55克，炙甘草60克。

服數(shù)劑，皮膚紅腫繼褪。服數(shù)劑后，病人即自述腿特別輕松，走路飛快，女兒幾乎跟不上，且上下樓梯輕松異常。注：制附片先煎30分鐘，再合諸藥再煎90分鐘。我用附子皆同此。 此癥我先是思考了前醫(yī)的處方。

首診病人沒有帶來他醫(yī)的處方，但根據(jù)病狀，病人一年治療沒有效果，我猜想到，他醫(yī)肯定是用了大量的清熱解毒之劑。因為病人表現(xiàn)為明顯的紅腫熱痛，而時醫(yī)也多從熱毒考慮，此為一。

其二，病人脈沉細，右尺特別沉。典型的陽虛之脈。且環(huán)唇區(qū)乃腎區(qū)，其色蒼白，腎陽虛可知。

其三，服補陽藥有效后，再服癥狀不減。此時，我曾細細思考，是否補陽已足。

但觀其脈，其環(huán)唇色澤，知病情仍為陽虛，于是加足四逆湯用量，以恢復(fù)病人的真陽。病人病情穩(wěn)定，已逐漸好轉(zhuǎn)。 此例病人還算是幸運的，還有大量的病人正在遭受著寒涼藥物的折磨，雖然其表現(xiàn)為熱象，但陽虛的根本卻沒有人重視。

這樣的病人多是三陰體質(zhì)，其病象也必是真陽虛于下而假熱炎于上之癥，比如糖尿病、高血壓、中風(fēng)等癥多是此類。

每見醫(yī)生治療急癥危癥時，不知陽氣欲脫時的假熱之象，誤用大量清熱寒涼藥，如此而導(dǎo)致病人衰危而致不救者大有人在。濫用苦寒藥之危害非常巨大，實在是罄竹難書。

比如，糖尿病、高血壓，臨床表現(xiàn)好象是陰虛火旺，于是滋陰降火，與西藥一起降壓壓糖，扼殺生機，由此而產(chǎn)生的大量慢性病、疑難病目前已經(jīng)在社會上非常普及了。此時仍不思救危扶困，更待何時呢？

本文摘自《選擇中醫(yī)》，版權(quán)所有歸原著作者所有，如有使用不妥請聯(lián)系小編刪除。