(一）自殺及其原因

自殺指有意識(shí)、自愿地直接結(jié)束自己生命的行為。不包括吸毒酗酒等帶有自我毀滅性質(zhì)的“慢性自殺”行為；不包括無(wú)自殺意念，而由誤服藥物等原因誤傷致死的行為；不包括有意識(shí)地采用割腕、吞服過(guò)量藥物等手段傷害自己，但自知不會(huì)造成致死后果的行為。后者稱(chēng)為自傷或自殘行為。自殺行為也不包括為搶救他人或集體而自覺(jué)獻(xiàn)身的行為。

德?tīng)柡Ｄ罚?span lang="EN-US">Durkheim）從社會(huì)整合的角度，將自殺分為失范性自殺、利他性自殺、利己性自殺三種類(lèi)型。美國(guó)國(guó)立精神衛(wèi)生研究所自殺預(yù)防研究中心按自殺結(jié)果，將自殺分為自殺意念、自殺未遂和自殺死亡三類(lèi)。

國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)調(diào)查資料表明，總體來(lái)說(shuō)，自殺率隨各年齡群體的年齡增加而增加。但近幾十年來(lái)，據(jù)美國(guó)一些研究結(jié)果報(bào)道，青少年自殺率有上升趨勢(shì)。在15～24歲年齡組中，從1950年到1989年，自殺從第5位死亡原因上升為第2位死因（僅次于意外事故）。北京某區(qū)調(diào)查青少年自殺人數(shù)占總自殺人數(shù)的比例，1977年為41%，1980年為61%。一般認(rèn)為在14歲以下兒童中，自殺死亡十分罕見(jiàn)，但自殺未遂現(xiàn)象并不少見(jiàn)。此種現(xiàn)象應(yīng)引起高度重視。

自殺與個(gè)人身心狀況（人格缺陷、認(rèn)識(shí)偏狹、情緒低落、精神疾患等）、家庭狀況、社會(huì)環(huán)境、文化背景、負(fù)性壓力事件等均有關(guān)系。

常見(jiàn)的自殺動(dòng)機(jī)（自殺的心理原因）主要有以下一些方面：1)絕望灰心。如因身患重病治愈無(wú)望而自殺；因信仰破滅、悲觀厭世而自殺。2)沖動(dòng)行為。如因發(fā)生家庭糾紛或干群糾紛，由一念之差賭氣沖動(dòng)而自殺。3)解脫痛苦。因壓力過(guò)大，又缺少社會(huì)支持，為解脫痛苦而自殺。4)示威。通過(guò)自殺向?qū)α⒚媸就?，如一個(gè)15歲女學(xué)生因抄襲他人試卷被家人發(fā)現(xiàn)后受到訓(xùn)斥，并將此事打電話(huà)告訴老師，學(xué)生不服，遂開(kāi)煤氣輕生。5) 人際動(dòng)機(jī)。通過(guò)自殺去支配、影響、說(shuō)服他人，或通過(guò)自殺表示內(nèi)疚和歉意；或感到自己受到委屈，便別出心裁地想象自己死后親人悲痛欲絕情境時(shí)，在想象中達(dá)到心理滿(mǎn)足；或以自殺作為報(bào)復(fù)他人的手段等。

兒童青少年自殺的原因主要是學(xué)習(xí)壓力、升學(xué)無(wú)望；戀愛(ài)受挫。也有因家庭不和，不堪忍受，遭受家庭暴力，當(dāng)眾受侮辱而自殺；或因患有各種精神病而自殺。據(jù)北京某區(qū)一項(xiàng)調(diào)查得知，青少年各項(xiàng)自殺原因所占比例為：學(xué)校問(wèn)題占27．8%；異性關(guān)系問(wèn)題占16．2%；精神病占13．2%；家庭問(wèn)題占10．1%。

 (二）自殺危險(xiǎn)評(píng)估

沒(méi)有任何人100%想自殺，有自殺意念的人通常是非常矛盾的，他們總是在茫然之中，想緊緊抓住生命，因而通常會(huì)提供多種線索和呼救信號(hào)，這給我們實(shí)行救助提供了機(jī)會(huì)。因此及時(shí)評(píng)估自殺危險(xiǎn)性就是實(shí)行自殺干預(yù)的基本保證。以下跡象可視作自殺線索與呼救信號(hào)。

（1）曾有過(guò)自我傷害或自殺未遂歷史。

（2）患有重病而有失敗的醫(yī)療史。

（3）精神病患者而有自責(zé)、自罪、指令性幻聽(tīng)、強(qiáng)制性思維等病理現(xiàn)象。

（4）近期發(fā)生親人去世等重大生活事件，有嚴(yán)重的軀體和心理創(chuàng)傷。

（5）在日記中流露對(duì)人生的悲觀情緒。

（6）向他人直接談?wù)摗拔覍?duì)任何人都沒(méi)有用”之類(lèi)悲觀厭世內(nèi)容。

（7）有特別的行為或情緒特征改變。

（8）長(zhǎng)期有嚴(yán)重抑郁癥，而情緒突然好轉(zhuǎn)。

（9）已經(jīng)形成一個(gè)特別的自殺計(jì)劃。

（10）分配個(gè)人財(cái)產(chǎn)，向同學(xué)贈(zèng)送個(gè)人心愛(ài)之物。

（11）與有醫(yī)學(xué)知識(shí)的人討論自殺的方法，搜集有關(guān)自殺的資料，或徘徊于江河、大海、高樓、懸崖、大橋等處。

（三）對(duì)有自殺意念者的干預(yù)

自殺干預(yù)應(yīng)包括對(duì)有自殺意念或決定自殺的人的干預(yù)，以及對(duì)一般人進(jìn)行的自殺預(yù)防。

對(duì)有自殺意念或決定自殺人的干預(yù)是一項(xiàng)技術(shù)性很強(qiáng)的嚴(yán)肅工作。危機(jī)干預(yù)、生命熱線等是自殺干預(yù)的主要力量，心理咨詢(xún)?nèi)藛T是協(xié)同力量。任何有同情心、有責(zé)任感、樂(lè)于助人的人，雖然沒(méi)有受過(guò)充分的專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，如果掌握一些有關(guān)知識(shí)，在自殺救助中也能發(fā)揮重要作用。與求助者在感情上接近的人，在自殺干預(yù)中起著關(guān)鍵作用。在學(xué)校里，班主任與學(xué)生接觸的機(jī)會(huì)較多，是對(duì)處于自殺危機(jī)狀態(tài)的學(xué)生的識(shí)別、支持、轉(zhuǎn)診的重要資源。做好這一工作應(yīng)注意以下一些方面。

首先，要掌握有關(guān)自殺問(wèn)題的知識(shí)，提高對(duì)自殺干預(yù)工作重要性的認(rèn)識(shí)，敏感于尋求自殺者發(fā)出的呼救信號(hào)，防范于萬(wàn)一。這里一個(gè)值得注意的問(wèn)題是要消除對(duì)自殺有關(guān)問(wèn)題的諸多誤解。例如：威脅別人說(shuō)要自殺的人一定不會(huì)自殺；只有患精神病的人才會(huì)自殺；一個(gè)人自殺未遂后，自殺危險(xiǎn)就會(huì)結(jié)束；兒童不可能理解自殺的結(jié)局，也沒(méi)有能力成功地完成自殺計(jì)劃，因而不會(huì)自殺；等等。

第二，救助有自殺意念的人，首要的是要有鎮(zhèn)定、關(guān)心的態(tài)度和真誠(chéng)待人的精神，不應(yīng)有冷漠、震驚、可憐等消極表示。反復(fù)保證，確保安全，實(shí)行個(gè)人化的溝通，建立相互信賴(lài)的關(guān)系，使求助者確信干預(yù)者對(duì)他的真誠(chéng)的關(guān)心。對(duì)求助者不責(zé)備，不說(shuō)教，不討論自殺的對(duì)與錯(cuò)。不要讓求助者保持自殺危機(jī)的秘密，也不承諾為其保密，為確保安全，應(yīng)通知親屬或有關(guān)負(fù)責(zé)人。不要讓求助者單獨(dú)留下，與其失去聯(lián)系。

第三，救助有自殺意念的人的工作重點(diǎn)是重構(gòu)其思維，使其認(rèn)識(shí)到自己有可能作出有利的選擇，相信自己有控制能力，認(rèn)識(shí)到自己是有價(jià)值的，是一個(gè)值得活下去的人。不要在其暫時(shí)脫離高危機(jī)狀態(tài)時(shí)，放松對(duì)其監(jiān)護(hù)。

第四，與地方危機(jī)干預(yù)中心、心理治療機(jī)構(gòu)、保安部門(mén)聯(lián)系，及時(shí)干預(yù)、轉(zhuǎn)介或轉(zhuǎn)診。

（四）自殺預(yù)防

廣泛開(kāi)展自殺預(yù)防是自殺干預(yù)工作的重要組成部分。可以考慮以下一些重要方面。

1．加強(qiáng)珍重生命的教育

可以利用我國(guó)傳統(tǒng)文化中有益思想進(jìn)行這種教育。儒家學(xué)說(shuō)主張一個(gè)人應(yīng)珍惜自己的生命，“身體發(fā)膚受之父母，不敢毀傷”，子女有贍養(yǎng)父母的義務(wù)，自殺是對(duì)家庭和社會(huì)的不負(fù)責(zé)任的行為。道家主張以自然態(tài)度對(duì)待生和死，不蓄意破壞天然。這些都可成為自殺行為的對(duì)抗力量。

2．培養(yǎng)樂(lè)觀、通達(dá)的人生態(tài)度

養(yǎng)成正確的功利觀、生死觀、生活壓力觀。多看人生的積極方面，正確對(duì)待生活挫折。發(fā)展建設(shè)性人際關(guān)系，提倡遇到挫折時(shí)勇于敞開(kāi)自己，與人溝通。

3．治療精神疾病

由于許多精神疾病患者是自殺的高危人群，而精神病大多是可以治愈的。治愈精神疾病患者是降低自殺率的重要舉措。

4．建立自殺預(yù)防機(jī)構(gòu)

加強(qiáng)各種危機(jī)干預(yù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)工作，對(duì)有關(guān)機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)人員，以及獻(xiàn)身危機(jī)干預(yù)和自殺預(yù)防服務(wù)的志愿者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膶?zhuān)業(yè)培訓(xùn)。

5．進(jìn)行普及性的宣傳教育工作

在教育過(guò)程中應(yīng)注意：提高非專(zhuān)業(yè)的危機(jī)干預(yù)者對(duì)潛在的自殺認(rèn)識(shí)的敏感性；宣傳有關(guān)危機(jī)干預(yù)的社會(huì)資源的知識(shí)；大眾傳媒在有關(guān)節(jié)目中不應(yīng)描述真實(shí)的或虛構(gòu)的自殺方法和自殺完成過(guò)程；不要把過(guò)去的或現(xiàn)在的自殺行為（不論其出于何種動(dòng)機(jī)）說(shuō)成是光榮的、殉情的、榮譽(yù)的，不要將其神圣化，使新聞界在“不美化、不宣傳自殺者”這一點(diǎn)上達(dá)成共識(shí)。

6．加強(qiáng)管理，堵塞漏洞

例如，英國(guó)加強(qiáng)煤氣管理，采取煤氣去毒化處理，自殺率大大降低；在年輕人自殺事件發(fā)生較多的地點(diǎn)，組織專(zhuān)門(mén)的巡邏隊(duì)救助自殺者。

人教網(wǎng)

http://www.pep.com.cn/xgjy/xlyj/zhuaiti/xs/201008/t20100827_780777.htm