今天的話題有些沉重。

2018年高考剛結(jié)束不久，社會(huì)上便出現(xiàn)了這些新聞，讓人倍感糾心：

而在我們?nèi)A西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心，每天也會(huì)面臨許多與自殺患者相關(guān)的臨床工作。這些患者當(dāng)中有孩子、有大人、有考試失利、有為情所困的、有不堪各種壓力……

他們究竟怎么了？

現(xiàn)在的人真的比以前的人更脆弱？

孩子自殺是父母的“罪過(guò)”？

選擇自殺的人都有“致命”的性格缺陷？

采取自殺者，是否還“有藥可治”？

今天，我們心理衛(wèi)生中心的心理危機(jī)干預(yù)專(zhuān)家張駿醫(yī)生就來(lái)講一講這方面的知識(shí)。

死都不怕，為什么還會(huì)怕活著？

這大概是正常人最不能理解自殺行為者的地方。

理解自殺的理論很多，弗洛伊德提出了“生本能與死本能”，中國(guó)專(zhuān)家提出了一個(gè)更淺顯易懂的理論-----扭力理論。中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)危機(jī)干預(yù)專(zhuān)委會(huì)的心理學(xué)家、美國(guó)紐約州立大學(xué)布法羅分院社會(huì)心理學(xué)張杰教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)多年的研究提出，扭力是導(dǎo)致自殺和精神疾病發(fā)病的重要原因。

簡(jiǎn)單理解這個(gè)扭力，就像扭繩子或者擰毛巾的兩頭反方向用力的感覺(jué)，與一般說(shuō)的壓力不同。

壓力通常指單向力，再多的力只要是來(lái)自同一個(gè)方向，產(chǎn)生的就是壓力。而扭力的形成至少包含了兩種相對(duì)立方向的力，兩個(gè)方向的力短時(shí)間內(nèi)將生存空間深度擠壓，就可能導(dǎo)致自殺。

這里以高考自殺者為例，來(lái)解讀自殺的原因：

——“自殺魔咒”的土壤

大多數(shù)時(shí)候，關(guān)心是一種愛(ài)，是溫暖的，是有力量的；但對(duì)考試成績(jī)不理想，壓力過(guò)大的考生來(lái)說(shuō)，過(guò)多的關(guān)心可能就成了壓力。

尤其是在6-8月這段時(shí)間內(nèi)，父母、親戚、朋友、鄰居都會(huì)談到高考的相關(guān)話題——

“考了多少分？”

“準(zhǔn)備報(bào)哪個(gè)學(xué)校？”

“要不要復(fù)讀一年再試試？”……

剛剛經(jīng)歷過(guò)高強(qiáng)度的高三生活，殘酷分?jǐn)?shù)線的激烈競(jìng)爭(zhēng)，再加上被過(guò)度關(guān)心引起的愧疚，成為一部分高考挫敗者的壓力圈，即“自殺魔咒”的土壤與溫床，讓它開(kāi)始在孩子頭腦中滋長(zhǎng)。

——對(duì)生存產(chǎn)生恐懼

“媽媽同事家的孩子X(jué)X，別人上了重本線的！”

“XX連補(bǔ)習(xí)班都沒(méi)報(bào)，為什么你天天上補(bǔ)習(xí)班，還沒(méi)有他考得好？”

……

在面對(duì)“挫敗”（社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)的、家庭標(biāo)準(zhǔn)的、個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)的失敗）或“無(wú)能”或“無(wú)前途”的孩子，如果再加上父母用言語(yǔ)行動(dòng)建造出“無(wú)助”的環(huán)境，滋長(zhǎng)的“自殺”想法就可能被開(kāi)啟，讓他對(duì)生存產(chǎn)生恐懼。

——自殺的導(dǎo)火索

“我比很多人都努力，為什么沒(méi)有別人考得好？”

“為什么別人看上去都比我學(xué)得輕松，難道我真的比不上他們？”

人對(duì)未知世界天性好奇、愛(ài)探索、愛(ài)折騰、能夠沉浸到自我認(rèn)可的世界中，但挫敗下的青春期孩子，很容易變得敏感、自我懷疑、自我否定、經(jīng)常達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)而自責(zé)和內(nèi)疚，懷疑自己的世界。

而在面臨高考失敗這一足夠觸碰內(nèi)心“自我否定”按鈕的重要事件時(shí)，就成為了自殺高風(fēng)險(xiǎn)學(xué)生們的點(diǎn)火索之一，導(dǎo)致他們想毀滅內(nèi)心世界，去死的欲望就可能被點(diǎn)燃。

“我們年輕那會(huì)兒，生活條件比現(xiàn)在差多了，可是很少聽(tīng)到有人自殺！”

很多人都會(huì)有一種感覺(jué)，好像近十年來(lái)，有關(guān)自殺的消息是越來(lái)越多了，并把這種現(xiàn)象歸結(jié)于壓力大，人越來(lái)越脆弱。

但其實(shí)，中國(guó)的自殺率是在持續(xù)下降的——

大家之所以覺(jué)得自殺的人比以前多了，主要是因?yàn)楝F(xiàn)在接收信息的渠道多了，手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)的普及，微信、微博等新媒體的興起，了解到這類(lèi)信息就相對(duì)比較多。

孩子“不明不白”的離開(kāi)世界，當(dāng)事家長(zhǎng)們幾乎都會(huì)認(rèn)為是自己的錯(cuò)，在很多新聞報(bào)道中，都會(huì)看到對(duì)孩子父母的教育方式進(jìn)行討論，甚至還有家長(zhǎng)悔恨到也選擇自殺……

但事實(shí)上，自殺的原因非常復(fù)雜，父母只是外圍的因素，不應(yīng)該讓他們背負(fù)如此沉重的心理負(fù)擔(dān)。

這張《自殺動(dòng)力的原因分析》圖表中，甚至都沒(méi)有把父母影響的因素放進(jìn)去，因?yàn)榻^大多數(shù)父母在孩子出現(xiàn)自殺情況時(shí)，基本上都是無(wú)知和無(wú)辜的。就我們心理專(zhuān)家掌握的情況，的確存在某些新聞報(bào)道中說(shuō)的父母逼死孩子的情況，但只是非常少的極端個(gè)例。

不得不承認(rèn)，很多人看到了“自殺孩子”的父母存在很多很多不恰當(dāng)?shù)男袨椋貏e是抑郁癥患者本人的世界里幾乎都是負(fù)面的記憶和行為，包括對(duì)父母（ps：當(dāng)抑郁好轉(zhuǎn)時(shí)，看世界就會(huì)截然不同），因?yàn)槲覀儗?duì)父母大量的“習(xí)以為?！钡娜粘ｊP(guān)愛(ài)與付出會(huì)選擇視而不見(jiàn)，聽(tīng)而不聞。

父母永遠(yuǎn)是愛(ài)孩子的，是孩子成長(zhǎng)中最重要的陪伴，也是能夠幫助孩子跳出“自殺魔咒”的最重要人。

我們要牢記，絕大多數(shù)父母都是普通人，很可能也是存在“明顯”問(wèn)題的人，但他們是最?lèi)?ài)自己孩子的人，最能為孩子付出的人。

在上面自殺原因的分析中，并沒(méi)有提到性格，但是在自殺事件發(fā)生后，一般人都會(huì)把自殺者性格上的缺陷作為自殺的“元兇”。

這種認(rèn)識(shí)是不正確的，性格缺陷只是某些自殺行動(dòng)或自殺身亡者的特征之一，不能簡(jiǎn)單把自殺的行為歸結(jié)到性格內(nèi)向、性格暴躁等原因上。反過(guò)來(lái)講，幾乎每個(gè)人都有性格問(wèn)題，幾乎沒(méi)有誰(shuí)的性格經(jīng)得起心理專(zhuān)家的剖析。

所以我們堅(jiān)決反對(duì)這種說(shuō)法：自殺行動(dòng)者是生活的弱者，有致命的性格缺陷。

在我們看來(lái)，每一個(gè)自殺者，盡管無(wú)法勇敢地面對(duì)未來(lái)，卻很可能在堅(jiān)守、執(zhí)著其內(nèi)心中的真善美，選擇“告別“，很可能只是在混亂的強(qiáng)大沖擊力下進(jìn)行地?zé)o奈的選擇。即使有個(gè)性缺陷，也并不因此致命。

在很多人的觀念里，把有自殺行為的人和精神病，尤其是嚴(yán)重的精神病患者畫(huà)上了等號(hào)。

其實(shí)根據(jù)統(tǒng)計(jì)，有60%的自殺死亡者和40%的自殺未遂者罹患嚴(yán)重的精神障礙，對(duì)于這部分人來(lái)說(shuō)，藥物是很好的治療手段?？墒牵灿邢喈?dāng)大比例的人并未罹患嚴(yán)重的精神障礙，所以他們并非藥物能治，但是肯定需要心理干預(yù)。

預(yù)防與干預(yù)自殺，必須清楚自殺行為的四個(gè)狀態(tài)：

根據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，自殺未遂的人數(shù)是自殺死亡的10-20倍，自殺計(jì)劃者的人數(shù)是自殺未遂者的10倍左右，而有自殺意念者又是自殺計(jì)劃的10倍左右。

很多人應(yīng)該都有幫助家人、朋友、同事擺脫負(fù)面情緒的經(jīng)驗(yàn)，但事實(shí)上，勸說(shuō)是講究方式方法的：

世界公益宣傳畫(huà)：

珍愛(ài)生命，拯救邊緣的自己

建議大家，不是“勸一勸”，而是“勸三勸”。發(fā)生前“勸”，發(fā)生中要專(zhuān)業(yè)地“勸”，發(fā)生后還要“勸”。

“勸”，代表了愛(ài)，代表了對(duì)生命的尊重。

專(zhuān)業(yè)的心理咨詢或藥物治療，確實(shí)幫助了不少高考自殺風(fēng)險(xiǎn)者度過(guò)了危險(xiǎn)，但并不是一勞永逸的，也不能因此而放棄治療。

一方面，雖然患者多次自殺或自傷，可如果我們能夠把這些事件放到時(shí)間的長(zhǎng)河去看，并不能掩蓋生命力的旺盛。就算患者在某個(gè)時(shí)間段頻繁傷害自己，可治療好之后，仍然可能平靜生存多年，甚至終身。我們需要對(duì)自殺干預(yù)保持信心。

另一方面，自殺防控，環(huán)環(huán)相扣。特別是超級(jí)自殺行動(dòng)者，過(guò)去的創(chuàng)傷記憶扎入內(nèi)心，或其家庭或社會(huì)關(guān)系的矛盾一觸即發(fā)，或自我價(jià)值艱難支撐……對(duì)高自殺風(fēng)險(xiǎn)患者的幫助，就是需要堅(jiān)持希望，永不放棄，耐心治療與陪伴。堅(jiān)持各種努力到位，自殺者對(duì)生存恐懼的自我超越就會(huì)發(fā)生。