治療過程中，醫(yī)生經(jīng)常遇到患者出現(xiàn)不適、全身乏力、精神異常等情況。

        這些情況或許不并非來自于患者疾病本身。有經(jīng)驗的醫(yī)師可以很快識別這是藥物不良反應(yīng)。各種藥物的不良反應(yīng)與作用機制，藥師必須牢記，并在臨床實踐中指導(dǎo)患者合理用藥。

        分享一下以下幾個經(jīng)典案例。

        （病例來源于網(wǎng)絡(luò)） 患者，男，30 歲，因結(jié)節(jié)性紅斑入院，入院后查電解質(zhì)及腎功能、尿常規(guī)均正常。

        給予頭孢曲松靜滴，治療后，出現(xiàn)一過性下肢無力，后發(fā)現(xiàn)下肢無力均有發(fā)作且逐漸加重。

        患者心電監(jiān)護未見異常，急查血鉀 2.97 mmol/L，出現(xiàn)低血鉀癥狀。立即停用頭孢曲松，給予補鉀治療，癥狀明顯緩解，四肢活動正常，血鉀也正常。

        頭孢曲松為半合成的第三代頭孢菌素類抗菌藥物，主要抗菌機制是通過影響細菌細胞壁的生物合成。

        文獻中有頭孢曲松致低鉀血癥不良反應(yīng)的報道，研究表明頭孢菌素類藥物引起的低鉀血癥，可能與該類藥物導(dǎo)致鉀離子的大量丟失有關(guān)。

        （病例來源于網(wǎng)絡(luò)）病史：患者，女，39 歲，因外傷致右側(cè)髕骨粉碎性骨折住院。

        術(shù)后 12 天拆線，開始下床活動，但活動后左大腿出現(xiàn)高度腫脹不消退，確診為左下肢深靜脈血栓形成。給予低分子右旋糖酐、低分子肝素鈉治療。

        靜滴低分子右旋糖酐 1 min 后，患者突然出現(xiàn)胸悶、面色蒼白，心慌、呼吸困難、四肢厥冷、意識不清、血壓測不到，心率 160 次/分。

        依據(jù)上述癥狀，考慮為藥物的不良反應(yīng)。

        低分子右旋糖酐說明書中描述不良反應(yīng)，重者可出現(xiàn)過敏性休克，甚至死亡，可推斷為低分子右旋糖酐引起的過敏性休克。

        此藥在首次輸注時，開始幾毫升應(yīng)緩慢靜滴，并在注射開始后嚴密觀察 5～10 min，出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀時應(yīng)馬上停藥。

        對于上述過敏性休克可使用腎上腺素 0.1～0.5 mg 以生理鹽水稀釋至 10 mL 緩慢靜脈注射。