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經(jīng)方大家胡希恕對呼吸道疾?。人圆。┡R證心法揭秘

 隨心wlgg1i8hfu 2018-09-21

經(jīng)方大家胡希恕對呼吸道疾病(咳嗽?。┡R證心法揭秘

一、有關(guān)支氣管炎的辨證用方

1. 小青龍湯:麻黃三錢,芍藥三錢,細(xì)辛三錢,干姜三錢,炙甘草三錢,桂枝三錢,五味子四錢,半夏五錢。 辨證:發(fā)熱惡寒,咳嗽干嘔而脈浮者。

2. 小青龍加石膏湯:即上方加生石膏二兩。 辨證:即上方證痰涎稠黏而煩躁者。

3. 厚樸加麻黃湯:厚樸五錢,麻黃四錢,杏仁五錢,半夏二錢,干姜二錢,細(xì)辛二錢,五味子六錢,小麥二兩,生石膏二至三兩。 辨證:咳而脈浮,呼吸迫促,滿悶而煩躁者。

4. 越婢加半夏湯:麻黃六錢,生姜三錢,大棗四枚,炙甘草二錢,半夏五錢,生石膏二至三兩。 辨證:咳而上氣,呼吸困難,目如脫狀者。 按:咳嗽為本病的主癥,以初發(fā)病時,均現(xiàn)表證。故解表鎮(zhèn)咳為治本病的要法。以上均屬常見的方證,亦可說是本病初發(fā)時的正治方,不過此時以麻黃為主的配劑,如麻黃湯、葛根湯、大青龍湯等適證選用之。亦可頓挫其勢,若咽痛者,以上各方均宜酌加桔梗治之。

5. 加減桑菊飲方:前胡三錢,桑葉三錢,菊花三錢,杏仁三錢,連翹三錢,桔梗三錢,薄荷一錢半,橘皮六錢,生姜二錢,竹茹二錢,炙甘草二錢。 辨證:咳而脈浮,發(fā)熱頭痛或咽痛者。

6. 加減半夏厚樸湯:半夏五錢,厚樸四錢,蘇子二錢,蘇葉二錢,杏仁三錢,茯苓三錢,桔梗三錢,生姜三錢,橘皮六錢,瓜蔞五錢,大棗四枚。

辨證:咳而上氣,咽堵胸滿,發(fā)熱甚輕者。 按:以上二方常可適用于本病初發(fā)的輕癥,但重癥宜于以上各方求之,非此種輕劑而能勝任。若口咽干而渴者均宜酌加生石膏。

7. 小柴胡湯:柴胡四錢,半夏三錢,人參三錢,黃芩三錢,生姜三錢,大棗四枚,炙甘草二錢。人參可以黨參代之。 辨證:表證已解,而身猶熱,咳不已者。 按:咳多可加橘皮,熱甚可加生石膏,咽腫痛可加桔梗。

8. 大柴胡湯:柴胡四錢,半夏三錢,黃芩二錢,芍藥三錢,枳實三錢,大黃二錢,生姜三錢,大棗四枚。 辨證:表已解,咳而身熱,胸滿或痛,大便干者,加減法同小柴胡湯。

9. 苓甘五味姜辛夏仁湯:茯苓三錢,半夏四錢,干姜二錢,細(xì)辛二錢,五味子三錢,杏仁三錢,炙甘草二錢。 辨證:咳唾白痰,無寒熱。 按:本方治久咳如神,老人慢性支氣管炎恒多此證,需注意,若咽痛亦可加桔梗。

二、有關(guān)支氣管哮喘的辨證用方

1. 小青龍湯:方見前。 辨證:咳唾涎沫,喘息不得臥,脈浮數(shù)而表不解者。

2. 小青龍加石膏湯:方見前。 辨證:上證煩躁而渴者。

3. 葛根湯:葛根四錢,麻黃三錢,生姜三錢,桂枝二錢,芍藥二錢,炙甘草二錢,大棗四枚。 辨證:咳喘,脈緊而項背拘急者。

4. 麻杏甘石湯:麻黃四錢,杏仁三錢,炙甘草二錢,生石膏二至三兩。 辨證:汗出而喘,身無大熱者。

5. 越婢加半夏湯:方見前。 辨證:咳而上氣,其人喘,目如脫狀者。 按:本病由風(fēng)寒而發(fā)作的,均宜以麻黃為主的適應(yīng)方治之。

6. 大柴胡湯麻杏甘石湯合劑:柴胡四錢,黃芩三錢,芍藥三錢,半夏三錢,枳實三錢,大黃二錢,生姜三錢,大棗四枚,麻黃四錢,杏仁三錢,炙甘草二錢,生石膏二至三兩。 辨證:胸脅滿悶,喘而汗出,大便干而脈數(shù)者。

7. 大柴胡湯葛根湯合劑:柴胡四錢,黃芩三錢,芍藥三錢,半夏三錢,枳實三錢,大黃二錢,生姜三錢,大棗四枚,麻黃三錢,葛根四錢,桂枝二錢,炙甘草二錢。 辨證:胸脅滿悶,咳逆而喘,項背拘急,大便干者。若口咽干而渴者,宜酌加生石膏。

8. 大柴胡湯小青龍湯合劑:柴胡四錢,半夏三錢,黃芩三錢,枳實三錢,芍藥三錢,大黃二錢,生姜三錢,大棗四枚,麻黃三錢,細(xì)辛二錢,干姜二錢,桂枝三錢,五味子三錢,炙甘草二錢。 辨證:胸脅苦滿,咳喘唾涎沫,大便干者。若口干而煩躁者更宜酌加生石膏。 按:本病發(fā)作劇烈,則?,F(xiàn)大柴胡的合劑證,以上三方證即日常所遭遇者,用之極驗。

9. 大柴胡湯桂枝茯苓丸合劑:柴胡四錢,半夏三錢,黃芩三錢,芍藥三錢,枳實三錢,生姜三錢,大棗四枚,大黃二錢,桂枝三錢,茯苓三錢,桃仁三錢,牡丹皮三錢。 辨證:經(jīng)常喘息,不分寒暑,口唇干,胸腹?jié)M,大便干,脈數(shù)或結(jié)者。

10. 大柴胡湯桃核承氣湯合劑:柴胡四錢,半夏三錢,黃芩三錢,生姜三錢,枳實三錢,芍藥三錢,大黃二錢,大棗四枚,桃仁三錢,芒硝二錢,炙甘草二錢,桂枝三錢。 辨證:上證大便秘結(jié)甚者。

按:氣喘由于瘀血者甚多,大都不是由風(fēng)寒誘發(fā)之證,時休時作,永喘無休。按少腹每有壓痛。以上二方屢用皆驗。

11. 木防己湯:木防己三錢,人參四錢,桂枝二錢,生石膏二至三兩。 辨證:喘滿心下痞堅,面色黑而脈沉緊者。

12. 木防己去石膏加茯苓芒硝湯:即上方去石膏加茯苓四錢,芒硝三錢。 辨證:上方證大便干者。

按:氣喘由于水飲者亦兼有之,此亦似瘀血證,喘無已時,但此常伴小便不利,或身浮腫是其別也。

三、有關(guān)肺炎的辨證用方

1. 麻杏甘石湯:方見前。 辨證:汗出,呼吸迫促,身無大熱,脈浮數(shù)者。 按:本病初作,恒現(xiàn)表證,故依法當(dāng)以汗解,不過現(xiàn)本方證的患者并不太多,今醫(yī)竟多認(rèn)此方為治肺炎的特效藥,實屬大錯。

2. 大青龍湯:麻黃六錢,桂枝二錢,甘草二錢,杏仁三錢,生姜三錢,大棗四枚,生石膏兩半至三兩。

辨證:發(fā)熱面赤,脈浮緊,不汗出,煩躁而惡寒甚者。 按:肺炎現(xiàn)本方證者較多,須注意。 3. 小青龍加石膏湯:方見前。 辨證:發(fā)熱脈浮,煩躁而咳喘甚者。

4. 小柴胡加石膏湯:柴胡四錢,黨參三錢,半夏三錢,黃芩三錢,炙甘草二錢,生姜三錢,大棗四枚,生石膏二至三兩。 辨證:發(fā)熱,口苦,口干,心煩喜嘔,不欲食,胸脅滿悶而脈弦數(shù)者。 按:本病傳變迅速,時而在表,時而在里,或半表半里,發(fā)汗不解,每多現(xiàn)此方證。小兒直發(fā)本證者亦多,依證予本方有百發(fā)百中之效,讀者試之。

5. 大柴胡加石膏湯:柴胡四錢,半夏三錢,黃芩三錢,芍藥三錢,枳實三錢,大黃二錢,生姜三錢,大棗四枚,生石膏二至三兩。 辨證:即上方證大便不通者。 按:服小柴胡加石膏湯而熱猶不退者,亦每服此方則效。

6. 大柴胡湯調(diào)胃承氣湯合劑:柴胡四錢,半夏三錢,黃芩三錢,芍藥三錢,枳實三錢,大黃二錢,芒硝二錢,生姜三錢,大棗四枚,炙甘草二錢。

辨證:胸脅苦滿,嘔逆不食,譫語發(fā)潮熱而大便秘結(jié)者。

7. 大柴胡湯桃仁承氣湯合劑:方見前。 辨證:上方證,其人狂言妄行者。

按:本病以現(xiàn)實熱的證候為多,故初期宜發(fā)汗兼以清熱,數(shù)日之后,大抵以清熱或兼之以瀉下為宜。不過老年或體弱之人,亦或變?yōu)樘摵C,在表證時自宜麻黃附子細(xì)辛湯類,在里證時,則宜于四逆湯類,總之因證不多見,方證從略

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