多形性日光疹是由日光中紫外線誘導(dǎo)的遲發(fā)性光變態(tài)反應(yīng)，特點(diǎn)是日曬一段時(shí)間后曝光皮膚部位出現(xiàn)多形性、瘙癢性皮疹，常季節(jié)性反復(fù)發(fā)作。10%-50%患者有家族史。

【診斷要點(diǎn)】

①春夏多見(jiàn)，好發(fā)于30歲以下女性，常有季節(jié)性發(fā)病史。

②日曬后數(shù)小時(shí)到數(shù)天，曝光皮膚部位出現(xiàn)多形性皮疹，但同一患者常以一種疹型為主。丘疹性最常見(jiàn)，丘皰疹、紅斑、斑塊樣和濕疹樣損害也可出現(xiàn)。

③發(fā)病部位多見(jiàn)于頸部、頸下V區(qū)、前臂和臀部等，全年暴露的面部、手背皮疹反而少。

④紫外線紅斑反應(yīng)試驗(yàn)異常，光激發(fā)試驗(yàn)大多陽(yáng)性，光斑貼試驗(yàn)陰性。

⑤組織病理學(xué)：表皮正?；蛴薪腔蝗?、灶狀海綿形成，棘層增厚。真皮淺層血管擴(kuò)張，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

【治療要點(diǎn)】

治療原則：避免日曬，及時(shí)進(jìn)行局部處理。

1、藥物治療：局部外用藥緩解癥狀，如爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素軟膏。嚴(yán)重者口服抗組胺藥止癢，糖皮質(zhì)激素控制急性發(fā)作?？诜汞懰幵鰪?qiáng)對(duì)日光耐受性，如氯喹每日200-400mg口服，癥狀緩解減少至每日200mg口服，6-8月服用；免疫抑制劑常用于常規(guī)療法無(wú)效的嚴(yán)重患者，注意監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)；如沙利度胺150-300mg分兩次口服或雷公藤20mg口服，每日3次，或硫唑嘌呤50-150mg口服顯效后減量至25-50mg維持。

2、光療及光療學(xué)療法：在不激發(fā)多形性日光疹發(fā)作的前提下，誘導(dǎo)患者產(chǎn)生光學(xué)耐受；長(zhǎng)波紫外線每周2-3次或窄譜中波紫外線每周2-3次或中波紫外線每周2-3次。

【注意事項(xiàng)】

①正規(guī)采用避光措施，限制紫外線照射，使用高防護(hù)指數(shù)（SPF）的防曬霜。可通過(guò)小劑量日曬和口服胡蘿卜素等增加對(duì)紫外線的耐受性。

②應(yīng)避免外用、口服光敏性藥物和食物。暴露日光15-30分鐘前使用防曬霜，日光照射15-30分鐘后重復(fù)使用防曬霜，游泳、擦洗、過(guò)分出汗和摩擦等劇烈活動(dòng)后宜重復(fù)使用防曬霜。