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多形性日光疹 斑疹、丘疹、皰疹、瘙癢 多形性日光疹為一反復發(fā)作的慢性、多形性光感皮膚病。有季節(jié)性，春夏季加重而秋冬季可自行減輕或消退。其致病光譜主要為中波紫外線。 （一）臨床表現(xiàn) 1、好發(fā)于青年女性，皮損主要發(fā)生于暴露部位，如面頰、上胸V型區(qū)、手背及上肢伸側等。 2、發(fā)病有明顯季節(jié)性，好發(fā)于春夏季，常在日曬后數(shù)小時或數(shù)日之后發(fā)疹。 3、皮疹為多形性，可有紅斑、丘疹、水皰、結節(jié)、糜爛、結痂、脫屑、苔蘚變等。根據(jù)患者皮疹的不同形態(tài)可將多形性日光疹分為紅斑型、濕疹型和癢疹型。 4、自覺癥狀可有劇烈的瘙癢及灼熱感。 5、病程慢性，可反復發(fā)作。 （二）實驗室檢查 1、光斑試驗陰性。 2、紫外線紅斑反應試驗呈異常反應。 （三）鑒別診斷 1、濕疹：皮損發(fā)生的部位與光線照射無關，一般對稱，且多在冬季易發(fā)。 2、多形性紅斑：皮疹多見于手足，春秋易發(fā)，有特殊的虹膜樣損害。 3、接觸性皮炎。 治療原則 （一）全身治療 1、抗組胺藥：常用賽庚啶，2mg，每日3次，口服；或特非拉丁，60mg，每日2次，口服；或仙特敏，10mg每日1次，口服等。 2、抗瘧藥：可用氯喹，0.125-0.25g，每日2次，口服，見效后減至每日1次，每次0.125g；或用硫酸羥基氯喹，每日200-400mg，短期應用，不良反應較氯喹輕。 3、皮疹嚴重者可短期使用皮質類固醇激素，如醋酸潑尼松30-40mg/d，皮疹控制后即減量停藥。 （二）局部治療 1、遮光劑：5%二氧化鈦或對氨基苯甲酸酊等。 |
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