|
郭雅卿老師心電圖歌訣——學(xué)會心電圖之首要 三速五緩；房前室寬； 高梗低缺；房顫f三不齊；室顫亂糟糟； 室上R波整齊小于2；三個室早成室速； 一延二落三分離；二先看落再看延； 左室V5右V1； 左肥R波大于5；右肥R/S大于1； 左支R波頂平鈍；右支12 兩R波； 房肥看P波，高右和雙左； 看圖齊不齊；不齊早顫落；整齊套口訣 橫格點零四；豎格零點一； PR不過五；QR不過三； 病Q四兩次； 缺血下移點零一 第一節(jié) 心電圖基礎(chǔ)知識 一、心電生理 傳導(dǎo)：竇房結(jié) → 心房 → 房室結(jié) → 房室束 → 左、右束支 → 蒲肯野纖維 → 心室肌纖維。 心肌的生理特性有自動節(jié)律性、傳導(dǎo)性、興奮性和收縮性。前三者是以心肌生物電活動為基礎(chǔ)，屬電生理特性；后者屬于機械特性。 特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)各部位自律性的高低不等。竇房結(jié)自律性最高（約100次/分），房室交界（約50次/分）和房室束依次減少，浦肯野纖維最低（約20次/分）。正常情況下，竇房結(jié)的自律性最高，它主導(dǎo)著整個心的興奮和跳動，稱為心的正常起搏點。它引導(dǎo)的心律，稱竇性心律。其他傳導(dǎo)組織的自律性均低于竇房結(jié)，故不能表現(xiàn)出來，稱為潛在起搏點。潛在起搏點引導(dǎo)的心律，稱異位心律。 二、導(dǎo)聯(lián) 肢體導(dǎo)聯(lián) 胸導(dǎo)聯(lián) 三、心電圖波形 V1～V6 R波漸增高，S波漸變小 （一）P波 反映左右心房的去極化過程，前半部分代表右房，后半部分代表左房。小于0.11秒 P波異常：右房肥大（肺心?。?、左房肥大（二尖瓣狹窄肺型P波） ----口訣理解：高右和雙左 （二）QRS波群 反映左右兩心室去極化過程。----不超過0.12s （幾個小格） （三）T波 反映心室復(fù)極過程中的電位變化。 任一導(dǎo)聯(lián)ST段下移一般不應(yīng)超過0.1mv（格） J點：ST段的開始。 U波：是在T波之后0.02～0.04S出現(xiàn)的振幅很低小的波，其產(chǎn)生機制不清。方向與T波一致，胸導(dǎo)聯(lián)V2、V3明顯， 當血鉀過低時U波突出。倒置的U波被認為是左總冠狀動脈或前降支梗阻的可靠佐證，但它還受很多藥物，內(nèi)分泌以至腦出血的影響，所以它的診斷意義不是十分明確，應(yīng)考慮的因素很多。
（四）PR間期 ---延長 指從P波起點到QRS波起點之間的時程．每個心搏恒定 0.12～0.20秒 異常PR間期 ---縮短，小于0.12S，見于預(yù)激綜合征 異常PR間期 ---延長 ，房室傳導(dǎo)阻滯 （五）PR段 從P波的終點到QRS波的起點，代表房室間傳導(dǎo)時間。 （六）QT間期 從QRS波起點到T波終點的時程，代表心室開始興奮去極化至完全復(fù)極化所經(jīng)歷的時間。QT間期的長短與心率呈負相關(guān)。這主要是因為心動周期因心率增快而縮短所致。 （七）ST段 從QRS波群終點到T波起點之間的線段。正常心電圖ST段應(yīng)與基線平齊。ST段代表心室各部分心肌均已處于動作電位的平臺期，各部分之間沒有電壓差存在。 病理性Q波：寬度＞0.04s，深度＞同導(dǎo)聯(lián)R/4
心率計算：心率＝60÷RR間期（秒） 例如：RR間期是4個中格（0.2秒×4＝0.8秒）， 60÷0.8＝75次/分。 依次類推： 5個中格是60次/分； 3個中格是100次/分； 2個中格是150次/分； 1個中格是300次/分。 |
|
|
