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減肥是當今一個十分熱門的話題，現(xiàn)在肥胖的人越來越多，醫(yī)學上認為，當一個人的體重超過正常標準百分之二十，則稱之為肥胖?，F(xiàn)如今人們生活好了，解決了溫飽問題的中國人，馬上又出現(xiàn)了不少營養(yǎng)過剩的肥胖患者，肥胖既非健康，也非富態(tài)。肥胖者患高血壓、糖尿病、冠心病、痛風、高血脂的幾率常常數(shù)倍于正常標準體重的人，而且現(xiàn)在肥胖越來越呈現(xiàn)年輕化，青少年兒童體重超標，據(jù)說已達百分之二十之多。引起肥胖的原因，現(xiàn)代醫(yī)學認為與遺傳、飲食、精神心理以及內(nèi)分泌和代謝等因素有關。肥胖一般分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖，單純性肥胖雖無明顯的內(nèi)分泌代謝病因，但容易朝這方面發(fā)展，繼發(fā)性肥胖則有明顯的內(nèi)分泌——代謝失調(diào)病因。飲食營養(yǎng)本來是為了維持生命，補充能量，保證生命活動和新陳代謝的需要，但是如果飲食不合理，則常常會導致疾病的發(fā)生，所以中醫(yī)學有“會吃得長精神，不會吃得生痰濕”之說。意思就是飲食合理，可以補充能量，生化氣血，使人精力旺盛；如果飲食不合理，吃得過多過飽，則容易導致營養(yǎng)過剩，脾胃運化功能失調(diào)，易于產(chǎn)生痰濕等，引起肥胖和代謝失調(diào)等疾病。因此，中醫(yī)認為肥胖主要是飲食不節(jié)所致，其中也包括精神失調(diào)，疏泄失常，以致脾胃與肝腎等臟腑的功能失調(diào)，使人體的升清降濁和氣化功能失常，把飲食精微化成痰濕、瘀脂，形成肥胖。飲食水谷進入體內(nèi)，須經(jīng)脾胃的運化吸收，小腸泌別清濁，以及肝臟的疏泄等作用，將各種營養(yǎng)物質，經(jīng)心的血脈輸送到全身各組織器官和細胞之間，進行物質交換與能量轉化。而體內(nèi)各種有毒有害的代謝產(chǎn)物，也必須依賴各個臟腑的傳導、轉輸、疏泄、降濁等功能，排出體外。《素問·經(jīng)脈別論》說：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。”又說：“飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！惫湃嗽谶@里就是告訴我們，飲食水谷化生的精氣血津液，在體內(nèi)的生成、輸布、代謝、排泄，是靠多個臟器共同完成的。一般來講，引起肥胖原因很多，也很復雜，大多數(shù)的肥胖，還是營養(yǎng)過剩、臟腑功能失調(diào)所致。雖然一口吃不成胖子，但胖子絕大多數(shù)還是一口一口吃出來的?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，在正常的生理狀況下，人體對多余的營養(yǎng)物質，有少量的儲存功能。人體可將多余的營養(yǎng)物質，以“糖原”的形式暫時儲存下來。其中儲存在肝臟中的叫作“肝糖原”，儲存在紅色肌肉中的叫作“肌糖原”，儲存在血液中的叫“血糖”。這些“糖原”物質，人體一般只能少量儲存一些，以便急需時能迅速轉化成能量，為人體所利用。我們平時會有這種感覺，本來每天是中午十二點鐘吃飯，可是由于今天工作特別忙，無法按時吃午飯，一開始會感覺到饑腸轆轆，可是過一會兒好像又不那么餓了，人們習慣地將這種現(xiàn)象稱之為“餓過勁兒了”。其實這就是人體開始調(diào)動平時儲存的肝糖原、肌糖原、血糖等營養(yǎng)物質，滿足人體臨時需要。如果一個人平時總是吃得太多太飽，或者是一餓了就立馬吃飯，原來儲存的“糖原”物質根本沒有得到消耗，很容易形成營養(yǎng)過剩。加之平時缺乏運動，體能消耗又少，就極易引起肥胖。正常情況下人體內(nèi)并不能儲存太多的糖原物質，只能少量儲藏一點，以備急需。如果日久天長，這些臨時儲備的糖原物質得不到消耗，又沒有地方儲存，人體的生理功能就會把這些暫時儲存的糖原物質轉化成脂肪，以脂肪的形式儲存下來，故脂肪是人體儲存能量的主要形式。由于脂肪在人體體內(nèi)到處都可以儲存，所以一旦形成脂肪儲存，就如同長期存款一樣，很容易固定下來。再想將脂肪轉化成能量，很快消耗掉，則沒那么簡單，脂肪代謝主要需要肝臟來完成。脂肪轉化是一系列復雜的生理生化活動，故脂肪形成容易，快速消耗則沒那么簡單。細胞是身體最底層組織，每一個細胞都會獨立地吸收營養(yǎng)和排泄垃圾，細胞所排泄的垃圾，必須隨著血液體液的流動經(jīng)微血管回到靜脈，最后排出體外。任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)故障，就會造成垃圾無法正常排泄。脂肪太多就如同垃圾一樣，會堆積在細胞與細胞之間，或懸浮于組織液中，使整個人體體重增加且越來越重。一般人發(fā)胖，首先是從腹部、肚子，以及腰臀等部位最先開始。從營養(yǎng)攝入來講，絕大多數(shù)的肥胖，都是吃出來的，尤其是晚餐，吃得太晚、太多、太飽，更容易讓人發(fā)胖。我個人也曾有過這種體會，進入中年之后，開始明顯感覺到腰圍、肚子漸漸增粗，體重漸漸增加，自己意識到是中年發(fā)福了。為了控制體重，就開始有意識地控制飲食，每餐適當少吃一點，尤其是注意控制晚餐，減少晚餐。一開始控制飲食很不習慣，睡到半夜，經(jīng)常會餓醒，經(jīng)過一段時間堅持就慢慢適應了，體重也逐漸控制下來。其實人體本來就具備自我調(diào)節(jié)功能和能量轉化功能，人體正是通過這種功能，可以把平時儲存的糖原物質消耗掉，類似于清空體內(nèi)庫存，而且消耗糖原遠比消耗脂肪容易的多。從收支平衡原理來講，一個人攝入的營養(yǎng)物質和消耗的營養(yǎng)物質，如果出現(xiàn)收支平衡，就會不胖不瘦。如果每天攝入的營養(yǎng)物質，收入大于支出，多余的營養(yǎng)物質就會儲存下來增加體重。如果你的體力或腦力勞動，對營養(yǎng)熱能的消耗較大，即支出大于收入，那么你肯定就會瘦下來，這是最簡單的道理。從生理學來講，人的大腦中有專門接受胃饑餓刺激的反射區(qū)。大腦在接到饑餓刺激后，本能反應告知我們應該吃飯了。從開始吃飯，到吃飽飯后，胃再給大腦一個刺激，提醒我們吃飽了應停止進食，可是這個反射弧的反饋往往是慢半拍的，正是由于這個反射弧有些滯后，所以等到胃腸感覺吃飽了，再給大腦發(fā)刺激信號，反饋到大腦讓我們停止進食，其實此時往往已經(jīng)吃得很飽了，所以根據(jù)大腦反應來判斷吃飽沒吃飽，并不十分可靠。有的人經(jīng)常早晨不吃早餐，到中午饑腸轆轆，吃飯的速度很快，容易造成吃得過多過飽；也有的人經(jīng)常有飯局應酬，邊吃邊聊，不知不覺，吃進去許多食物，等到大腦反饋吃飽了，再停止進食，實際上胃已經(jīng)嚴重超標了。我們知道，人的胃是有彈性的，越吃就越能吃，因此胃也會被越撐越大。故合理控制飲食，減少營養(yǎng)攝入量，增加體能消耗，應該是減肥必不可少的舉措。 現(xiàn)在許多年輕人想通過針灸、按摩減肥，從理論上來講，針灸是通過調(diào)整臟腑經(jīng)絡功能，來達到治療目的。肥胖肯定是與臟腑經(jīng)絡的功能失調(diào)有關，針灸不僅可以調(diào)整臟腑的功能，還能促進腸胃蠕動，有利于脾胃的運化，肝臟的疏泄，促使人體升清降濁的功能恢復正常，從而達到糾正人體脂肪代謝失調(diào)的目的。按摩治療肥胖的原理也是以中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡理論為基礎，根據(jù)十二經(jīng)絡、十二經(jīng)筋、十二皮部等理論，通過運用手法按摩，調(diào)整臟腑經(jīng)絡功能，且按摩本身就屬于一種被動的運動，可促進人體消耗多余過剩的營養(yǎng)物質。有人說我吃得并不多，但是我喝涼水也長肉。其實這種肥胖多屬于代謝失調(diào)所致，中醫(yī)學講的“脾虛則食少而肥”多指此類。這類肥胖主要是由于脾胃功能失調(diào)，內(nèi)生痰濕所致，或伴隨情志刺激，導致脾腎功能升降失常。其實治療肥胖，不論采取何種治療方法，都必須注意節(jié)制飲食。在民間，中國人早有“每餐七成飽，不把醫(yī)生找”之古訓，也是預防肥胖及心腦血管疾病的經(jīng)驗之談。我在治療肥胖時，根據(jù)廣東人餐前喝湯的習俗，也經(jīng)常囑咐患者采取餐前服藥，讓患者在吃飯前先服用中藥，提前給大腦饑餓反射區(qū)一個信號刺激，從而避免患者吃得太多太飽，還能減少一定的胃容量。同時囑咐患者一定要“管住嘴邁開腿”，少吃各種零食，加大體育鍛煉，增加體能消耗，這樣往往可收到明顯效果。人類歷經(jīng)幾百萬年的進化，人體的各種生理功能都已進化得十分成熟完善。從生理學來講，人類早已適應了“日出而作，日落而息”的生活規(guī)律。白天人體以交感神經(jīng)興奮為主，交感神經(jīng)主要支配骨胳、肌肉、心臟、血管等，以適應人類白天活動的需求。晚上人體以副交感神經(jīng)興奮為主，副交感神經(jīng)主要支配內(nèi)臟、胃腸等器官。如果晚餐進食過多過飽，入睡之后，副交感神經(jīng)興奮，就更易導致肥胖。所以對于肥胖之人來講，控制晚餐尤為重要。中國老百姓早就有“晚餐少一口，能活九十九”的至理名言，可見中醫(yī)學早已將人們?nèi)粘Ｉ畹某ＷR與常理升華為中醫(yī)理論。所以中醫(yī)學并非是不科學，而是中醫(yī)的科學性有待現(xiàn)代科學去合理解釋、闡述、驗證罷了。肥胖對人體的危害，似乎盡人皆知，但真正要做到減肥卻并非易事。肥胖之人不僅易患高血壓、高血脂、糖尿病等心腦血管疾病，而且也容易影響生育功能。人們常說“腰圍越粗，壽命越短”，“腰圍越粗，心臟負擔越重”，其實并非夸張。減肥已成為一個世界性的問題，越是經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)，肥胖者越是常見?，F(xiàn)在不僅成人肥胖特別多，而且兒童肥胖也越來越多。兒童正處于生長發(fā)育階段，其自制能力更差，所以兒童減肥往往更難。因此，許多學者專家提出呼吁：“預防心腦血管疾病，應該從小做起”。飲食營養(yǎng)對于身體健康來講是必須的，但營養(yǎng)過剩，飽食終日，卻百害無益。國外曾有人做過實驗：對三組老鼠的進食，進行對照觀察，其中第一組老鼠，采取敞開了吃，想什么時候吃，就什么時候吃，只要一睜眼就有數(shù)不盡的各種美食可盡情地享受；第二組老鼠，采取一日三餐管飽吃，但是吃飽后就將剩余食物撤走；第三組老鼠則是一日三餐，每餐都只能吃半飽，讓它們始終處于半饑餓狀態(tài)。結果兩年下來，第一組和第二組老鼠基本死光，唯獨第三組老鼠，始終活蹦亂跳地存活著。由此可知，飲食營養(yǎng)并非多多益善，多食少動，過度安逸，也會對健康產(chǎn)生很大影響。“水能浮舟，亦可覆舟”，凡事都有一個“量”和“度”的問題，還是中醫(yī)那句話“節(jié)飲食者，祛病之良方”沒錯。古代中醫(yī)對于肥胖雖然有許多認識，但并未有作為一個單獨病名來進行論述。中醫(yī)學認為肥胖的發(fā)病機理不外虛實兩端，主要以氣虛、脾虛、腎虛等正氣不足為本，痰、濁、脂、瘀等實邪為標。脾胃為升清降濁的樞紐，脾主升清，胃主降濁。脾胃運化功能正常與否，直接關系到升清降濁，新陳代謝。脾胃失調(diào)，肝失疏泄，土不治水，則痰濁水濕內(nèi)生，易至肥胖。此外，古人還認為“腎主五液而司二便”，痰濕水濕的產(chǎn)生不僅與脾的功能關系密切，與腎的氣化、降濁功能也密切相關。腎氣與中氣是人體生命之根本，肥胖患者尤以脾腎兩虛為主，脾腎兩虛則水津代謝必定失調(diào)。人們常說“十胖九虛”，就是告訴我們，肥胖患者虛證居多，兼夾實邪則以痰濁、濕熱、瘀脂等最為常見。五臟相關，一臟有病，往往累及他臟。治療肥胖，應該抓住脾腎，注重調(diào)理氣機，兼顧心肝諸臟。肥胖患者，除內(nèi)分泌——代謝失調(diào)引起的肥胖外，絕大多數(shù)的肥胖，還都是屬于單純性肥胖。雖然與遺傳有一定關系，大多數(shù)情況還是由于吃得過多過飽、營養(yǎng)過剩所致。一口吃不成胖子，但胖子肯定是一口一口吃出來的。人體的胃是具有一定的伸縮性的器官，大肚漢多半是吃出來的，胃越撐就越大，越吃就越能吃。所以現(xiàn)代醫(yī)學治療肥胖，有時采取外科手術，將胃切除大部。也有人對長期絕食的人進行研究，發(fā)現(xiàn)長期絕食的人，胃能縮小到如腸子一樣細，所以長期絕食的人，千萬不可以突然放開口大吃，否則很容易將胃撐爆。對于所有立志減肥的人，在進行中醫(yī)減肥治療時，都應合理節(jié)制飲食，逐漸減少飯量，讓胃慢慢縮小至正常范圍。減肥是需要毅力做堅強后盾的，能夠成功減肥的人，往往屬于那些毅力堅強的人士。
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