愛美之心人皆有之，

然而輕信江湖傳言，

相信黑心傳銷產(chǎn)品，

犧牲的不光是你的美貌，

還有你的大腸甚至生命！

32歲的曉麗原本皮膚光滑白皙，身材豐滿，但她總覺得自己太胖，一心想減肥。兩年前，她開始服用熟人推銷的，宣稱有排毒養(yǎng)顏神效的某保健茶，期待自己能像廣告吹噓的“月瘦十斤，貌美如花”。

起初還算有一定的作用，可幾個月后效果就越來越差了，還時常出現(xiàn)便秘，于是她開始加大劑量，但病癥卻越來越嚴重，食欲差、腹脹腹痛、還長痘痘，她實在覺得難以忍受，才去醫(yī)院就診。

腸鏡可見，其結(jié)腸已大范圍發(fā)黑，黑色素呈條紋狀、斑片狀沉著在結(jié)腸黏膜上，仿佛“豹紋”，又像蛇皮，看著著實嚇人，被確診為結(jié)腸黑變病。見下圖：

▲ 3月15日腸鏡圖片

22歲的阿敏是一名活潑可愛的大三女生，清明前卻被確診為大腸癌。
原來，她從二年前開始，出現(xiàn)了輕微便秘，一般得3天排一次大便。

她開始相信朋友推薦的，據(jù)說有排宿便養(yǎng)顏功效的某保健品，開始的確有效，慢慢的需要加大劑量，甚至不吃就無法排便，現(xiàn)在的排便的周期延長至7-10天，并且對瀉藥的依賴也是越來越厲害，劑量也成數(shù)倍的增加，可是效果卻大不如從前，無奈她才選擇去醫(yī)院檢查治療。

沒想到，腸鏡下看到腸壁上到處都是黑斑，而更不幸的是，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了其中一塊黑斑中，有個腺瘤已經(jīng)癌變，萬幸還不算太晚。

▲ 3月20日腸鏡圖片

結(jié)腸黑變病(MC)是結(jié)腸黏膜固有層中巨噬細胞內(nèi)色素聚集的一種黏膜色素沉著性為特征的非炎性、良性可逆性病變，結(jié)腸黑變病常與息肉、腫瘤伴發(fā)，也有觀點認為有一定的癌變幾率。

色素沉著可發(fā)生于結(jié)腸的任何部位，一般不超過回盲瓣和齒狀線，發(fā)病遠端為多見，但也有報導(dǎo)以近端為多見，亦可累及全結(jié)腸，不累及小腸黏膜。

本病一般沒有癥狀，亦無特異性體征，故隱蔽性很強，只有在腸鏡檢查時才會發(fā)現(xiàn)。

由于MC患者中伴生腺瘤率較高，國外學(xué)者在內(nèi)鏡及組織學(xué)隨訪中均已觀察到正常結(jié)直腸黏膜→MC→結(jié)直腸腺瘤→癌變的變化過程,因此引起人們對該病的重視。故對MC的早期治療,防止其并發(fā)癥的發(fā)生,有著重要的意義。

一般認為，結(jié)腸黑變病是一種良性的病變，只要及時停用瀉藥，經(jīng)有效調(diào)理，便秘癥狀改善，黏膜上沉著的色素會逐漸被消化、分解，多數(shù)停服瀉藥一年后，加上中藥調(diào)理、飲食調(diào)理，黑變病都會改善甚至消失。

但是如不及時處理，任其長期惡化，可能導(dǎo)致腸道增生息肉、腺瘤、結(jié)腸潰瘍甚至癌變。案例二的阿敏就是這樣。

過去認為是一種少見病，可使近年來發(fā)病率卻逐年升高，筆者每月都會診出10例以上，這與生活質(zhì)量的改變和保健品的泛濫密不可分。

過去通常認為MC病變發(fā)生于近端結(jié)腸，但綜合近年來的有關(guān)文獻可以看出，本病病變多數(shù)位于左半結(jié)腸。

女性明顯發(fā)病高于男性，可能與中青年女性的精神心理因素而致的便秘型腸易激綜合征發(fā)病較多，以及女性熱衷于美容減肥，排毒養(yǎng)顏而長期服用瀉藥有關(guān)。

究其原因不外乎以下幾種：

1、追求減肥排毒而濫用瀉藥

其實宣稱有排毒養(yǎng)顏功效的保健品，其實就是瀉藥，幾乎都含有蒽醌類。

73.4%的結(jié)腸黑病與濫用蒽醌類藥物有關(guān)。可以說這些坑爹的保健品、直銷品是罪魁禍?zhǔn)住?/p>

2、結(jié)腸鏡的普及和設(shè)備、技術(shù)的提升，提高了檢出率；

3、慢性便秘的不規(guī)范治療導(dǎo)致黑變；

4、人們的飲食結(jié)構(gòu)、生活方式的變化,使MC發(fā)病率提高；

簡單說蒽醌類藥物就是瀉藥，藥店里很常見，比如蘆薈、大黃、番瀉葉、決明子、虎杖等藥材中都有；

常見的中成藥如麻仁丸，香丹青，牛黃解毒丸、三黃片等，絕大多數(shù)宣稱無毒無害，養(yǎng)顏排毒的保健品，其實就是很便宜的瀉藥，統(tǒng)統(tǒng)以蒽醌類為主要成分。

結(jié)腸黑變病常見于兩類人群：

一類是習(xí)慣性便秘患者；

一類是追求美容、減肥效果的女性，

他們中有九成是長期服用含有大黃、蘆薈、番瀉葉等成分的瀉藥或者減肥茶等減肥產(chǎn)品。

這些成分會刺激腸道黏膜內(nèi)巨噬細胞吞噬大量色素，沉著在腸道黏膜內(nèi)，引起黏膜黑變。因此，瀉藥、減肥藥、通便茶、排毒膠囊等，切忌濫服。

很多人對便秘存在認識誤區(qū)，覺得是小病，隨便買點瀉藥吃就解決了，這樣短期內(nèi)可能會有一定的效果，但很可能掩蓋病情，貽誤治療時機。同時，長期服用瀉藥還會導(dǎo)致瀉劑依賴性結(jié)腸，導(dǎo)致便秘的不可逆性，造成一生痛苦。

便秘是有許多因素造成的，但主要原因可歸結(jié)為兩種，

一是器質(zhì)性病變引起的便秘，如腸腫瘤、炎癥等引起的腸道狹窄或肛門部出口梗阻；

二是功能性便秘，如結(jié)腸動力功能低下，腸蠕動功能減緩等。

其中，功能性便秘，經(jīng)過合理治療是可以恢復(fù)正常排便習(xí)慣的，但若有報警信號，如便秘腹瀉交替、大便帶血或附有粘液、便前腹痛等，則必須進行檢查以排除結(jié)直腸癌器質(zhì)性病變。

宿便是商業(yè)廣告創(chuàng)造出的詞匯，在醫(yī)學(xué)教材中并不存在。

食物經(jīng)胃部消化，依次通過十二指腸、空腸、回腸、結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸，排出體外。只有進入結(jié)腸后，食物殘渣中水分被吸收，才開始凝聚成形。對于健康人，糞便在腸道蠕動作用下自然排出，不存在久 “宿”人體的狀況。頑固性便秘患者，多數(shù)人有長期服用清腸茶或瀉藥的經(jīng)歷。

蘆薈、大黃等含有的蒽醌類藥物會對腸壁形成依賴，會漸漸喪失排便本能，腸道蠕動變慢，情況會越來越糟。

偶爾出現(xiàn)便秘癥狀，能夠盡量通過非藥物的方式治病是最理想的。

偶爾使用瀉藥也可以，一旦癥狀緩解就要停藥。不要以減肥美顏的借口長期服用！

市面上很多標(biāo)榜著“清腸”、“通便”、“養(yǎng)顏”的保健飲品其實都含有這類物質(zhì)！

1、積極治療便秘和慢性結(jié)腸炎、腸易激綜合征等疾病。

2、避免長期服用蒽醌類瀉藥，多攝取粗纖維食物和果蔬，以促使大便通暢。一旦發(fā)現(xiàn)本病應(yīng)盡早停用瀉藥。

3、在進行結(jié)腸鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黑變病者應(yīng)警惕結(jié)腸息肉及腫瘤的存在，注意定期復(fù)查，以便早期診斷和治療。

 4、生活中多進食蔬菜、水果以及纖維較豐富的食物，多飲水，多運動，對于老年頑固性便秘患者應(yīng)改用潤滑性瀉劑、胃腸道動力藥或微生態(tài)制劑來予以對癥處理，而對于炎癥性腸病及無明顯病因的患者，重點給予嚴密隨訪。