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體質是指人體稟賦于先天，受后天多種因素影響，在其生長發(fā)育和衰老過程中，所形成的形態(tài)上和心理，生理功能上相對穩(wěn)定的特征，這種特性往往決定著機體對某些致病因素的易感性和病變過程的傾向性?，F代生物學研究認為。人具有根本的區(qū)別于其他動物的共性，同時在人類群體中也普遍存在著個體差異，這種個體差異的研究完全支持了中醫(yī)的體質學說。人們對體質的研究由來已久。在國外，到目前為止，已有三十多種體質類型學說。古羅馬醫(yī)生蓋倫（公元30～200年）在希波克拉底的體液學說的基礎上，把氣質分為四種類型，即性情急躁，動作迅猛的膽汁質；性情活躍，動作靈敏的多血質；性情沉靜、動作遲緩的粘液質；性情脆弱、動作遲鈍的抑郁質。在十七世紀以前，蓋倫的氣質學說一直被西方醫(yī)學界奉為信條。近代著名科學家巴甫洛夫則認為氣質是高級神經活動類型特點在行為中的表現，把人分為興奮型、活潑型、安靜型、弱型等四種類型，分別相當于膽汁質、多血質、粘液質、抑郁質，在西方醫(yī)學界頗有影響。但是迄今為止，國外醫(yī)學對體質的各種分類學說，都無法直接指導臨床治療與養(yǎng)生康復實踐，唯有中醫(yī)體質學說與醫(yī)療實踐、養(yǎng)生康復是密切相合著的。安慶市中醫(yī)院中醫(yī)內科蘇木芳 祖國醫(yī)學一貫重視對體質的研究，早在兩千多年前成書的《黃帝內經》里，就對體質學說進行了深入的探討?！秲冉洝凡粌H注意到個體的差異性，而且從不同的角度對人的體質作了若干分類。如《內經·靈樞》的《陰陽二十五人篇》和《通天篇》，就提出了兩種體質分類方法。前一篇運用陰陽五行學說，結合人的膚色、體形、稟性、態(tài)度以及對自然界變化的適應能力等方面的特征，歸納出木、土、火、金、水五種不同的體質類型，再根據五音太少，陰陽屬性以及手足三陰經的左右上下，氣血多少的差異，將上述每一類再分為五類，即五五二十五種體質類型。后一篇則根據人體體質的陰陽勝衰，把人分為太陰之人，少陰之人，太陽之人，少陽之人，陰陽和平之人五種類型?！秲冉洝烦鲜鰞善獙ｉT論述體質外，其他篇章散在論述也不少，如《靈樞·論勇篇》則對勇與怯兩種體質類型的精神面貌，各部特征和內在臟腑功能的關系等進行了論述。又如《靈樞·壽夭剛柔篇》里說：“人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽”，從而指出人體的形氣有陰陽剛柔的區(qū)別。在《素問·異法方宜論》里還指出東南西北中五方由于地域環(huán)境氣候不同，居民生活習慣不同，所以形成不同的體質，易患不同的病癥，因此治法如用毒藥、貶石、導引、按（足喬）、灸焫、微針等也要隨之而異。東漢著名醫(yī)學家張仲景繼承《內經》有關體質學說的理論，并以人體正氣勝衰、臟腑屬性為前提，結合實踐，創(chuàng)造了辯證論治的理論，寓體質學說于辯證論治中。王叔和的脈學專著《脈經》也十分強調診脈要注意體質特征，曰：“凡診脈當視其人大小長短及性氣緩急?！敝幫跆拼鷮O思邈還指出：“凡人秉形氣有中適，有躁靜，各各不同，氣脈潮動，亦各隨其性韻”。這說明分析脈形要參考體質特征，不能惟以脈辨病，另一方面，脈診也是辨別體質類型的重要方面。清代名醫(yī)葉天士臨證非常注意患者的體質類型，并認為根據體質類型確立治療大法是提高臨床療效的重要途徑，他在《外感溫熱篇》中說：“濕邪害人最廣，如面色白者，須要顧其陽氣……面色蒼者，須要顧其津液……在陽旺之軀，胃濕恒多，在陰盛之體，脾濕亦不少，然其化熱則一。”從而強調了治法須顧及體質。不僅如此，人們的養(yǎng)生保健亦與體質有密切關系，如同樣的致病條件，有的人感而生病，有的人卻安然無恙，而既病之后，病的癥候又很不相同。這正像吳德漢在《醫(yī)理輯要·錦囊覺后篇》中說的：“要知易風為病者，表氣素虛；易寒為病者，陽氣素弱；易熱為病者，陰氣素衰；易傷食者，脾胃必虧；易勞傷者，中氣必損?！睆亩f明體質決定著對某些致病因素的易感性，這就為因人攝生提供了重要理論根據。 [體質差異形成的原因] 體質形成的機理是極其復雜的，它是機體內外環(huán)境多種復雜因素綜合作用的結果。 1．地理環(huán)境因素 故東方之域，天地之所始生也。魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理。其病皆為癰瘍，其治宜砭石。故砭石者，亦從東方來。 西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。其民陵居而多風，水土剛強，其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生于內，其治宜毒藥。故毒藥者亦從西方來。 北方者，天地所閉藏之域也。其地高陵居，風寒冰冽，其民樂野處而乳食，臟寒生滿病，其治宜灸焫。故灸焫者，亦從北方來。 南方者，天地所長養(yǎng)，陽之所盛處也。其地下，水土弱，霧露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針。故九針者，亦從南方來。 中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱。其治宜導引按蹻，故導引按蹻者，亦從中央出也。 故圣人雜合以治，各得其所宜，故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。 2．先天因素 先天因素即“稟賦”，先天稟賦就是指父母先天的遺傳及嬰兒在母體里的發(fā)育營養(yǎng)狀況。按現代生物學的解釋，遺傳是由染色體傳給后代的，父母的強弱肥瘦以及性格的類型可以通過染色體而遺傳給后代，使后代亦可出現相應的強、弱、大、小、肥、瘦等不同的體型與性格。如小兒的五軟、五遲、雞胸等大多由于先天不足而影響發(fā)育，以致體質異于常人。人類遺傳學的研究還發(fā)現人的各種體質如體型、眼型、發(fā)型、膚色、眉毛式樣、血型、免疫性、對藥物的反應、代謝類型乃至智力、壽命等都由遺傳決定或與遺傳有關?？傊误w始于父母，體質是從先天稟賦而來，所以父母的體質特征往往能對后代產生一定影響。 3．性別因素 《靈樞·五音五味篇》提出“婦人之生，有余于氣，不足于血”的論點，對婦女的體質特點作了概括說明。中醫(yī)認為男予以氣為重，女子以血為先，女子由于有經、帶、胎、產的特點，所以體質與男子不同。 4．年齡因素 體質可隨著年齡的增長而發(fā)生變化，因為人體的結構、機能和代謝是隨著年齡而發(fā)生改變的。俗話說“一歲年紀，一歲人”便是這個道理?！鹅`樞·逆順肥瘦篇》又具體指出：“嬰兒者，其肉脆血少氣弱?！鼻宕鷧蔷贤ㄌ岢鲂簽椤爸申幹申枴敝w，言“小兒稚陽未充，稚陰未長者也”。這些都總的概括了小兒臟腑嬌嫩、形氣未充、筋骨未堅的生理特點，同時也說明了其發(fā)育階段中的體質特點。而青壯年則不同，如《靈樞·營衛(wèi)生會篇》說：“壯者之氣血盛，其肌肉滑、氣道通、營衛(wèi)之行不失其?！?，老年人又不一樣，《靈樞·營衛(wèi)生會篇》亦云：“老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀”。老年人之所以容易發(fā)病，這是由于體質因素決定的。 5．精神因素 《素問·疏五過論》指出：“暴樂暴苦，始樂后苦，皆傷精氣，精氣竭絕形體毀沮?！边@說明強烈的精神刺激可直接損傷人的機體結構，使健康體質的基礎發(fā)生動搖?！都t樓夢》中描寫的林黛玉由于長期處于悲悲戚戚的抑郁傷感情緒中，從而形成了“多愁多病的身”，國外精神病專家維蘭特曾指出：“人精神遭受痛苦，就意味著身體健康遭到至少長達五年的損害”。這說明抑郁的精神狀態(tài)不但對健康有害，還會促使某些疾病較早發(fā)生，衰老提前到來。此外，《淮南子·精神訓》也說：“人大怒破陰，大喜墜陽，大憂內崩，大怖生狂”，同樣說明了精神創(chuàng)傷可引起機體陰陽氣血失調，改變體質。現代醫(yī)學證實了精神心理因素能影響機體的免疫狀態(tài)，臨床上常見一些病人自知患癌癥后，其精神萎靡而加速了死亡。 6．飲食營養(yǎng)因素 《素間·平人氣象論》說：“人以水谷為本”，這說明體質不僅與先天享賦有關，而且依賴于后天水谷的滋養(yǎng)，水谷是人體不斷生長發(fā)育的物質基礎。但營養(yǎng)不當，也會引起人體發(fā)病。《素問·至真要大論》里就指出：“久而增氣，物化之常也，氣增而久，夭之由也?！彪m然五味本身不能致病，但一旦它們因為數量的積蓄，改變了機體的適應能力而激發(fā)反應力的時候，便可誘發(fā)疾病或改變機體生理效能，繼之發(fā)生體質的變應，甚至危及生命。 此外，體質形成的差異，還與社會因素、體育鍛煉因素、疾病因素有關。如人們由于所處的社會地位不同，因此情志、勞逸各不相同，物質生活也有優(yōu)劣之分，從而導致了不同的體質特征。 [體質的分類] 由于先天稟賦有強弱，飲食氣味有厚薄，方位地勢有差異，貧富貴賤苦樂各不相同，從而導致了個體差異。因此，祖國醫(yī)學非常重視對不同人體特征進行分析，從多方面對體質進行分類。 1．陰陽五行分類 《靈樞·陰陽二十五人》根據人的體形、性格特征、對季節(jié)的適應能力等將體質分為木、火、土、金、水五大類型。每類型再比類于古代樂譜，分角、徽、宮、商、羽五小型，共二十五型。本法強調對季節(jié)的適應能力為體質分類的依據之一。這種分類揭示了人體的不同生理特征，從而可以提高防治措施的針對性。如原文曰：“火型之人……急心，不壽暴死”，說明體質對壽命的長短有一定的影響，這對進一步探討體質與壽命的關系，研究衰老的原因，有一定的啟發(fā)作用。 木形之人: 外形:比于上角似于蒼帝，其為人蒼色，小頭，長面大肩背直身小，手足好。 火形之人: 外形:比于上征，似于赤帝。其為人赤色廣(月引)，脫面，小頭，好肩背，髀腹小手足，行安地疾心，行搖肩背肉滿。 土形于之人: 外形:比于上宮，似于上古黃帝，其為人黃色圓面、大頭、美肩背、大腹、美股脛、小手足、多肉、上下相稱行安地，舉足浮。 金形之人: 外形:比于上商，似于白帝，其為人方面白色、小頭、小肩背小腹、小手足如骨發(fā)踵外，骨輕。 水形之人: 外形:比于上羽，似于黑帝，其為人，黑色面不平，大頭廉頤，小肩大腹動手足，發(fā)行搖身下尻長，背延延然。 2．五色五臟分類： 《靈樞·本藏》篇運用中醫(yī)藏象理論，通過對人體肌膚五色、腠理疏細等分析，判斷五臟六腑的大小堅脆等，通過“視其外應，以知其內藏，則知所病矣”。 赤色小理者，心??；麤理者，心大。無(骨曷)(骨虧)者，心高；(骨曷)(骨虧)小、短、舉者，心下。(骨曷)(骨虧)長者，心下堅；(骨曷)(骨虧)弱小以薄者，心脆。(骨曷)(骨虧)直下不舉者，心端正；(骨曷)(骨虧)倚一方者，心偏傾也。 白色小理者，肺?。畸浝碚?，肺大。巨肩反膺陷喉者，肺高；合腋張脅者，肺下。好肩背厚者，肺堅；肩背薄者，肺脆。背膺厚者，肺端正；脅偏疏者，肺偏傾也。 青色小理者，肝??；麤理者，肝大。廣胸反骹者，肝高；合脅兔骹者，肝下。胸脅好者，肝堅；脅骨弱者，肝脆。膺腹好相得者，肝端正；脅骨偏舉者，肝偏傾也。 黃色小理者，脾??；麤理者，脾大。揭唇者，脾高；唇下縱者，脾下。唇堅者，脾堅；唇大而不堅者，脾脆。唇上下好者，脾端正；唇偏舉者，脾偏傾也。 黑色小理者，腎??；麤理者，腎大。高耳者，腎高；耳后陷者，腎下。耳堅者，腎堅；耳薄而不堅者，腎脆。耳好前居牙車者，腎端正；耳偏高者，腎偏傾也。凡此諸變者，持則安，減則病也。 心小則安，邪弗能傷，易傷以憂；心大則憂，不能傷，易傷于邪。心高則滿于肺中，悗而善忘，難開以言；心下，則藏外，易傷于寒，易恐以言。心堅，則藏安守固；心脆則善病消癉熱中。心端正，則和利難傷；心偏傾則操持不一，無守司也。 肺小，則少飲，不病喘喝；肺大則多飲，善病胸痹、喉痹、逆氣。肺高，則上氣，肩息咳；肺下則居賁迫肺，善脅下痛。肺堅則不病，咳上氣；肺脆，則苦病消痹易傷。肺端正，則和利難傷；肺偏傾，則胸偏痛也。 肝小則臟安，無脅下之?。桓未髣t逼胃迫咽，迫咽則苦膈中，且脅下痛。肝高，則上支賁切，脅挽為息賁；肝下則逼胃脅下空，脅下空則易受邪。肝堅則藏安難傷；肝脆則善病消痹，易傷。肝端正，則和利難傷；肝偏傾，則脅下痛也。 脾小，則臟安，難傷于邪也；脾大，則苦湊(月少)而痛，不能疾行。脾高，則(月少)引季脅而痛；脾下則下歸于大腸，下加于大腸，則臟苦受邪。脾堅，則臟安難傷；脾脆，則善病消痹易傷。脾端正，則和利難傷；脾偏傾，則善滿善脹也。 腎小，則臟安難傷；腎大，則善病腰痛，不可以俛仰，易傷以邪。腎高，則苦背膂痛，不可以俛仰；腎下則腰尻痛，不可以俛仰，為狐疝。腎堅，則不病腰背痛；腎脆，則善病消癉，易傷。腎端正，則和利難傷；腎偏傾，則苦腰尻痛也。凡此二十五變者，人之所苦常病。 五臟皆小者，少病，苦憔心，大愁擾；五臟皆大者，緩于事，難使以擾。五臟皆高者，好高舉措；五臟皆下者，好出人下。五臟皆堅者，無??；五臟皆脆者，不離于病。五臟皆端正者，和利得人心；五臟皆偏傾者，邪心而善盜，不可以為人平，反復言語也。 黃帝曰：人之善病消癉者，何以候之？少俞答曰：五臟皆柔弱者，善病消癉。 黃帝曰：四時之風，病人如何？少俞曰：黃色薄皮弱肉者，不勝春之虛風；白色薄皮弱肉者，不勝夏之虛風；青色薄皮弱肉，不勝秋之虛風；赤色薄皮弱肉，不勝冬之虛風也。黃帝曰：黑色不病乎？少俞曰：黑色而皮厚肉堅，固不傷于四時之風；其皮薄而肉不堅，色不一者，長夏至而有虛風者，病矣。其皮厚而肌肉堅者，長夏至而有虛風，不病矣。其皮厚而肌肉堅者，必重感于寒，外內皆然，乃病。黃帝曰：善。 五色五臟分類，通過對人的外形等個人特征的遺傳信息進行分析、判斷，對預測疾病和預防疾病、養(yǎng)生，都有指導意義。 3．陰陽太少分類 這種體質分類，是根據人體的陰陽多少，并結合體態(tài)、性格特征進行分類的?！鹅`樞·通天》認為，人體陰陽有盛陰、多陰少陽、多陽少陰、盛陽、陰陽和平之分，從而將人體分為太陰之人，為陰之人，太陽之人；少陽之人、陰陽和平之人五類。這種分類與巴甫洛夫根據高級神經類型的分類頗有相似之處。如太陽之人，相似巴氏的強而不均衡型；太陰之人，相似巴氏的弱型之人；少陽之人、陰陽和平之人相似巴氏的強而均衡型。本法分類較簡，是其優(yōu)點。 太陰之人，其狀黮黮然黑色，念然下意，臨臨然長大，腘然未僂，此太陰之人也。 少陰之人，其狀清然竊然，固以陰賊，立而躁崄，行而似伏，此少陰之人也。 太陽之人，其狀軒軒儲儲，反身折腘，此太陽之人也。 少陽之人，其狀立則好仰，行則好搖，其兩臂兩肘，則常出于背，此少陽之人也。 陰陽和平之人，其狀委委然，隨隨然，颙颙然，愉愉然，(目旋)(目旋)然，豆豆然，眾人皆曰君子，此陰陽和平之人也。 4．體型肥瘦分類 這是以體型特征為主，結合氣血狀態(tài)進行體質分類的?！鹅`樞·逆順肥瘦》，將人體分為肥人、瘦人、肥瘦適中人三型?！鹅`樞·衛(wèi)氣失常》則將肥胖之人又分為膏型、脂型、肉型。黃帝曰：何以度知其肥瘦？伯高曰：人有肥、有膏、有肉。黃帝曰：別此奈何？伯高曰：腘肉堅，皮滿者，肥。腘肉不堅，皮緩者，膏。皮肉不相離者，肉。由于人到老年形肥體胖者較多，所以本法可以說是最早的關于老年人體質的分型方法。 5．形志苦樂分類 形，指形體；志，是指精神。如果形體與精神相互依存，統(tǒng)一協(xié)調，人體的生命活動就能正常進行。正如《素問·上古天真論》云：“故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！比魟谝菔д{，喜樂失宜，形體和神志遭受苦樂等致病因素的損傷，破壞了二者的協(xié)調，就會產生疾病。據此，《素問·血氣形志篇》提出了形樂志苦，形樂志樂，形苦志樂，形苦志苦，形數驚恐“五形志”問題。原文曰：“形樂志苦，病生于脈，治之以灸刺；形樂志樂，病生于肉，治之以針灸；形苦志樂，病生于筋，治之以熨引；形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百藥；形數驚恐，經絡不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥，是謂五形志也”。這里清楚地論述了由于形志苦樂的不同，因此發(fā)病也不同，并且提出了五種不同的治療原則。 6．稟性勇怯分類 人體臟氣有強弱之分，稟性有勇怯之異?！鹅`樞·論勇》根據人之不同稟性，再結合體態(tài)、生理特征，將人體分為二類：心膽肝功能旺盛，形體健壯者，多為勇敢之體；心肝膽功能衰減，體質孱弱者，多系怯弱之人。這樣分類有利于分析病機，診斷疾病。 7．現代臨床體質分類 近年來，不少醫(yī)家在總結前人經驗的基礎上，從臨床角度提出體質分型，這種分型以身型脈證為主要指標，對臨床辨證、遺方、攝生防病有重要的參考價值。現簡單歸納如下： 1．陰虛體質特點 形體消瘦、面色潮紅、口燥咽干、心中時煩、手足心熱、少眠、便干、尿黃、不耐春夏、多喜冷飲、脈細數、舌紅少苔。若患病則上述諸癥更加明顯，或伴有干咳少痰、潮熱盜汗（肺陰虛）；或心悸健忘、失眠多夢（心陰虛）；或腰酸背痛、眩暈耳鳴、男子遺精、女子月經量少（腎陰虛）；或脅痛、視物昏花（肝陰虛）。 2．陽虛體質特點 形體白胖或面色淡白無華、平素怕寒喜暖、四肢倦怠、小便清長、大便時稀、唇淡口和、常自汗出、脈沉乏力、舌淡胖。其人患病則易從寒化、可見畏寒蜷臥、四肢厥冷、或腹中綿綿作痛、喜溫喜按；或身面浮腫、小便不利；或腰脊冷痛、下利清谷；或陽痿滑精、宮寒不孕；或胸背徹痛、咳喘心悸；或夜尿頻多、小便失禁。 3．氣虛體質特點 形體消瘦或偏胖，體倦乏力，面色蒼白，語聲低怯，常自汗出，且動則尤甚，心悸食少，舌淡苔白，脈虛弱，是其基本特征。若患病則諸癥加重，或伴有氣短懶言、咳喘無力；或食少腹脹、大便溏泄；或脫肛、子宮脫垂；或心悸怔忡、精神疲憊；或腰膝酸軟、小便頻多，男子滑精早泄、女子白帶清稀。 4．血虛體質特點 面色蒼白無華或萎黃、唇色淡白、頭暈眼花、心悸失眠、手足發(fā)麻、舌質淡、脈細無力。 5．陽盛體質特點 形體壯實，面赤時煩，聲高氣粗，喜涼怕熱，口渴喜冷飲，小便熱赤，大便熏臭為其特點。若病則易從陽化熱，而見高熱，脈洪大，大渴，飲冷等癥。 6．血瘀體質特點 面色晦滯，口唇色暗，眼睚暗黑，肌膚甲錯，易出血，舌紫暗或有瘀點，脈細澀或結代。若病則上述特征加重，可有頭、胸、脅、少腹或四肢等處刺痛?？诖角嘧匣蛴谐鲅獌A向、吐血、便黑等，或腹內有癥瘕積塊，婦女痛經、經閉、崩漏等。 7．痰濕體質特點 形體肥胖、嗜食肥甘、神倦、懶動、嗜睡、身重如裹、口中粘膩或便溏、脈濡而滑、舌體胖、苔滑膩。若病則胸脘痞悶，咳喘痰多；或食少，惡心嘔吐，大便溏泄；或四肢浮腫，按之凹陷，小便不利或渾濁；或頭身重困，關節(jié)疼痛重著、肌膚麻木不仁；或婦女白帶過多。 8．氣郁體質特點 形體消瘦或偏胖，面色蒼暗或萎黃，平素性情急躁易怒，易于激動，或憂郁寡歡，胸悶不舒，時欲太息，舌淡紅，苔白，脈弦。若病則胸脅脹痛或竄痛；或乳房小腹脹痛，月經不調，痛經；或咽中梗阻，如有異物；或頸項癭瘤；或胃脘脹痛，泛吐酸水，呃逆哎氣；或腹痛腸鳴，大便泄利不爽；或氣上沖逆，頭痛眩暈，昏仆吐衄。 面對這些體質分型，如何去運用取舍？ 《內經》的陰陽五形人等體質分型傾向于是先天性的體質分型，現代的陰虛陽虛痰濕等分型，傾向于是后天體質分型，不同的體質類型對不同的疾病有著不同的易感性和治療預后。 現代醫(yī)學的基因技術醫(yī)學的發(fā)展也認為個人的遺傳信息影響著個體對疾病的易感性、發(fā)病表現和治療預后等。這是遺傳學發(fā)展帶來的一場“醫(yī)學革命”。 基于基因醫(yī)學的“個體化醫(yī)療”，使得醫(yī)師可以根據每個患者的不同遺傳背景,因人而異地開展疾病預防、診斷和治療。 現代的基因醫(yī)學仍在繼續(xù)發(fā)展之中，祖國醫(yī)學雖然沒有基因的名名詞概念，但認為不同的個體的不同的體質遺傳特征，有著不同的疾病的易感性，并指導臨床診斷、治療、預防和養(yǎng)生，這古老樸素辨證的觀點，無疑是古老中醫(yī)閃爍的亮點之一。 養(yǎng)生總則： 《素問·上古天真論》說： （黃帝）乃問于天師曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰；今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？ 岐伯對曰：上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。 夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。 是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。 故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸。 是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼于物，故合于道。 所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也。 夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根；故與萬物沉浮于生長之門。逆其根則伐其本，壞其真矣。 故陰陽四時者，萬物之終始也；生死之本也；逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道。 故智者之養(yǎng)生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調剛柔。如是，則僻邪不至，長生久視。 中醫(yī)很早就重視未病先防，《黃帝內經》的第一篇就是《上古天真論》，諄諄教導“虛邪賊風，避之有時，恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”。 但“今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也”。 “ 道者，圣人行之，愚者佩之。從陰陽則生，逆之則死；從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內格。” “是故圣人不治已病，治未??；不治已亂，治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂己成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”這對我們現在也有警示意義。 世界衛(wèi)生組織報告：影響人的健康與長壽因素所占的比重如下：遺傳占15%；社會因素占10%；醫(yī)療條件占8%；氣象條件占7%；生活方式和行為嗜好占60%。所以良好的生活習慣行為對預防疾病和健康長壽有很重要的作用，這也是我們注重養(yǎng)生、治未病的意義所在。中醫(yī)養(yǎng)生概括起來為:四時養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、運動養(yǎng)生。 [四季養(yǎng)生 ] 春季養(yǎng)生法 春天，是指從立春之日起，到立夏之日止，包括立春、雨水、驚蟄、春分、清明、谷雨等六個節(jié)氣。 春為四時之首，萬象更新之始，正如《黃帝內經》里所說：“春三月，此為發(fā)陳。天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養(yǎng)生之道也；逆之則傷肝，夏為實寒變，奉長者少。 ”意思是，當春歸大地之時，冰雪已經消融，自然界陽氣開始升發(fā)，萬物復蘇，柳絲吐綠，世界上的萬事萬物都出現欣欣向榮的景象，“人與大地相應”，此時人體之陽氣也順應自然，向上向外疏發(fā)。因此，春季養(yǎng)生必須掌握春令之氣升發(fā)舒暢的特點，注意保衛(wèi)體內的陽氣，使之不斷充沛，逐漸旺盛起來，凡有耗傷陽氣及阻礙陽氣的情況皆應避免，這個養(yǎng)生原則應具體貫串到飲食、運動、起居，防病、精神等各個方面去。 春季又如何保養(yǎng)陽氣呢？《黃帝內經》里曾明確指出：“虛邪賊風，避之有時”，意思是，對于能使人致病的風邪要能夠及時地躲避它，這一點在春季尤其重要。原因是，春天是風氣主令，雖然風邪一年四季皆有，但主要以春季為主。 風邪既可單獨作為致病因子，也常與其他邪氣兼夾為病。因此，風病之病種較多，而病變復雜，故《黃帝內經》里說：“風者，百病之長也”，說明了在眾多引起疾病的外感因素中，風邪是主要致病因素。醫(yī)療氣象學告訴我們，在大風呼嘯時，空氣的沖撞摩擦噪音使人心里感到煩躁不適，特別是有時大風音頻過低，甚至達到“次聲波”的標準?？茖W家們已經發(fā)現次聲波是殺人的聲波，它能直接影響人體的神經中樞系統(tǒng)，使人頭痛、惡心、煩躁，甚至致人于死地。此外，猛烈的大風常使空氣中的“維生素”——負氧離子嚴重減少，導致那些對天氣變化敏感的人體內化學過程發(fā)生變化，在血液中開始分泌大量的血清素，讓人感到神經緊張，壓抑和疲勞，并會引起一些人的甲狀腺負擔過重。還有，大風使地表蒸發(fā)強烈，驅走大量的水汽，空氣濕度極大地減少，這會使人口干唇裂、鼻腔粘膜變得干燥、彈性減少，容易出現微小的裂口、防病功能隨之降低，使許多病菌乘虛而入，導致呼吸道疾病的發(fā)生，如支氣管炎、流感、肺結核等許多疾病流行。這也往往是“風助病威”的結果。故《黃帝內經》里又說：“風者，百病之始也”，意思是，許多疾病的發(fā)生，常常與風邪相關連。 盡管風邪能使人產生不少病理變化，甚至是疾病，但畢竟春天是給萬物帶來生機的季節(jié)，正如俗話所說：“一年之計在于春”。在陽光明媚的春天，人們又應如何養(yǎng)生，才能使身體更健康呢？ 精神調養(yǎng) 春天，大自然生機勃發(fā)、蟄蟲蘇醒，一派欣欣向榮，真可謂“天地俱生”，具體到人，亦應順應春天陽氣升發(fā)，萬物始生的特點，在精神調養(yǎng)方面，著眼于一個“生”字。怎樣“生”呢？《黃帝內經》明確指出：“生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，”“以使志生”。這里的以使志生，就是說人們在春天要讓自己的意志生發(fā)，而不要使情緒抑郁，應做到心胸開闊。樂觀愉快，一定要讓情志生機盎然。具體他說，在思想上要開朗、豁達，使情志生發(fā)出來，切不可扼殺，只能助其暢達，而不能剝奪，只能賞心怡情，絕不可抑制摧殘。 保持精神愉快，除遇事戒怒外，還要培養(yǎng)開朗的性格，因為樂觀的情緒與開朗的性格是密切相關的。國外有人調查80歲以上老人的長壽秘訣，結果發(fā)現其中96％的壽星都是性格開朗的、極富于人生樂趣。但開朗性格的培養(yǎng)要有一個長時期的過程，科學家認為，兒童時期是性格培養(yǎng)的關鍵時期，俗話說：“秧好一半禾”，而處于生長、發(fā)育階段的兒童正好比處在從播種到出秧的一段時期，這個階段的性格培養(yǎng)對一生有重要影響。 春天，在飲食方面，首先要遵守《黃帝內經》里提出的“春夏養(yǎng)陽”的原則，也就是說，在飲食方面，宜適當多吃些能溫補陽氣的食物。李時珍《本草綱目》引《風土記》里主張“以蔥、蒜、韭、蓼、蒿、芥等辛嫩之菜，雜和而食”，除了蓼、蒿等野菜現己較少食用外，蔥、蒜、韭可謂是養(yǎng)陽的佳蔬良藥。 第二，春季飲食調養(yǎng)宜多食甜，少食酸。 唐代藥王孫思邈說：“春日宜省酸，增甘，以養(yǎng)脾氣”，意思是當春天來臨之時，人們要少吃點酸味的食品，而要多吃些甜味的飲食，這樣做的好處是能補益人體的脾胃之氣。 夏季養(yǎng)生法 夏天，指陰歷4月至6月，即從立夏之日起，到立秋之日止。其間包括立夏、小滿、芒種、夏至、小暑、大暑等六個節(jié)氣。 《黃帝內經》在描述夏天的節(jié)氣特點時，這樣寫道：“夏三月，此為蕃秀。天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭于日，使志勿怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應，養(yǎng)長之道也；逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病。”意思是說，在夏天的三個月，天陽下濟，地熱上蒸，天地之氣上下交合，各種植物大都開花結果了，所以是萬物繁榮秀麗的季節(jié)。 在一年四季中，夏季是一年里陽氣最盛的季節(jié)，氣候炎熱而生機旺盛，對于人來說，此時是新陳代謝旺盛的時期， 人體陽氣外發(fā)，伏陰在內，氣血運行亦相應地旺盛起來，并且活躍于機體表面。為適應炎熱的氣候，皮膚毛孔開泄，而使 |
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