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這個答案是明確的，阿司匹林可以預(yù)防心梗！ “阿司匹林”是臨床中最常用到的藥物，主要用來預(yù)防心腦血管缺血性疾病，作用是起到抗血小板聚集作用。同時不同劑量的阿司匹林是有不同作用的。

阿司匹林的抗血小板效應(yīng)直至２０世紀中期才被發(fā)現(xiàn)。１９７４年第一項臨床試驗證實常規(guī)應(yīng)用阿司匹林降低非致死性心肌梗死的發(fā)生［４７］。隨后美國食品與藥品監(jiān)督管理局（ＦＤＡ）分別于１９８０年和１９８５年批準卒中和心肌梗死后應(yīng)用阿司匹林。 １９９６年，ＦＤＡ批準阿司匹林用于可疑心肌梗死患者。 ２００６年美國預(yù)防服務(wù)工作組（ＵＳＰＳＴＦ）將阿司匹林作為心血管病高危人群性價比最高和最有價值的臨床預(yù)防措施之一。 ２０１２年美國疾病控制中心（ＣＤＣ）啟動“百萬心臟”計劃，提出Ａ（合理應(yīng)用阿司匹林）、Ｂ（血壓達標）、Ｃ（血脂管理）、Ｓ（戒煙）策略。近年來盡管新型抗血小板藥物不斷涌現(xiàn)，但阿司匹林在ＡＳＣＶＤ防治中的基礎(chǔ)地位仍無法動搖。

心肌梗死屬于動脈粥樣硬化性心血管疾?。ǎ粒樱茫郑模┢渲幸环N嚴重疾病?！栋⑺酒チ衷趧用}粥樣硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用：中國專家共識（2016）》中明確指出阿司匹林預(yù)防ＡＳＣＶＤ血栓形成的機制與歷史動脈粥樣硬化斑塊破裂暴露血管內(nèi)皮下膠原和VoｎＷｉｌｌｅｂrａｎｄ因子（ｖＷＦ），在炎癥細胞產(chǎn)生的趨化、黏附以及細胞因子作用下，血小板黏附在破裂處，黏附后血小板活化并釋放膠原、ｖＷＦ、二磷酸腺苷（ＡＤＰ）、血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）和凝血酶等使血小板聚集，并和凝血瀑布終產(chǎn)物纖維蛋白交聯(lián)，最終導(dǎo)致血栓形成。血栓形成過程中，血小板聚集是核心步驟，ＴＸＡ２是活化血小板的重要因素。阿司匹林的作用機制與劑量有關(guān)：＜１００ｍｇ/ｄ時，通過共價鍵結(jié)合，不可逆地將血小板花生四烯酸通路的環(huán)氧合酶１（ＣＯＸ-１）絲氨酸殘基Ｓｅｒ５３０乙?；?，最終抑制血小板生成ＴＸＡ２。這一抑制作用持續(xù)血小板的整個生命期（８ ～９ｄ），臨床表現(xiàn)為出血時間延長。此外還可抑制中性粒細胞來源的血小板活化；抑制內(nèi)皮前列環(huán)素的合成，使一氧化氮（ＮＯ）合成減少；３００ｍｇ/ｄ可以保護低密度脂蛋白（ＬＤＬ）免于氧化修飾，抑制動脈粥樣硬化的進展； ＞６５０ｍｇ/ｄ則通過抑制ＣＯＸ-１和ＣＯＸ-２，阻斷前列腺素合成，主要發(fā)揮止痛、退熱和抗炎作用。三）阿司匹林用于中國人群ＡＳＣＶＤ一級預(yù)防的推薦意見建議下列人群服用阿司匹林（７５ ～１００ｍｇ／ｄ）進行ＡＳＣＶＤ的一級預(yù)防：１.高脂血癥患者，ＴＣ≥ ７.２ｍｍｏｌ／Ｌ或ＬＤＬ-Ｃ≥ ４.９ｍｍｏｌ／Ｌ，年齡≥５５歲（IIａ，Ｂ）。２.１０年ＡＳＣＶＤ發(fā)病風(fēng)險≥１０％。３.糖尿病患者，年齡≥５０歲，伴有以下至少１項主要危險因素：早發(fā)心腦血管疾病家族史（男＜５５歲、女＜６５歲發(fā)病）、高血壓、吸煙、血脂異常（ＴＣ≥ ５.２ｍｍｏｌ／Ｌ或ＬＤＬ-Ｃ≥３.４ｍｍｏｌ／Ｌ或ＨＤＬ-Ｃ＜１.０４ｍｍｏｌ／Ｌ）或蛋白尿（尿白蛋白／肌酐比值≥３０ｍｇ／ｇ）（IIａ，Ｃ）。4.高血壓患者，血壓控制良好（ ＜１５０／９０ｍｍＨｇ，１ｍｍＨｇ＝０.１３３ｋＰａ），伴有以下３項危險因素中的至少２項：年齡（男性≥ ４５歲或女性≥ ５５歲）、吸煙、低ＨＤＬ-Ｃ（ ＜１.０４ｍｍｏｌ／Ｌ）（IIａ，Ｂ）。５.慢性腎臟疾病患者。6.不符合以上條件者，同時具備以下５項危險因素中的至少４項：年齡（男性≥４５歲或女性≥５５歲）、吸煙、早發(fā)心腦血管疾病家族史、肥胖（ＢＭＩ≥ ２８ｋｇ／ｍ２、血脂異常。

需要指出的是，用藥前必須評估出血風(fēng)險，并采取防范措施。危險因素包括阿司匹林大劑量及長期服用、凝血功能紊亂、嚴重肝病、腎衰竭、血小板減少、正在使用增加出血風(fēng)險的藥物、消化道潰瘍及上腹部疼痛病史、近期出血病史、難以控制的高血壓等。年齡≥８０歲或＜３０歲的人群和無癥狀的外周動脈粥樣硬化（狹窄程度＜５０％）人群，目前證據(jù)尚不足以做出一級預(yù)防推薦，需個體化評估。

正確認識阿司匹林，正確預(yù)防心腦血管意外！

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