很多中老年人因為有高血壓、糖尿病，而被醫(yī)生建議“服用阿司匹林腸溶片預(yù)防心血管病”，或者被神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生建議“服用阿司匹林預(yù)防腦卒中”，而且被告知這是很重要的一級預(yù)防，即“治未病”—一提前預(yù)防冠心病和腦卒中的發(fā)生。

       還有一些被確診的冠心病、腦卒中、短暫性腦缺血的患者，醫(yī)生更是強烈要求他們常年(甚至終生)服用阿司匹林來預(yù)防心、腦血管事件再次發(fā)生，這就是所謂的二級預(yù)防。

       當人體內(nèi)的低密度脂蛋白膽固醇(LL-C)長期過高，在各種炎癥因素的驅(qū)動下，這些LDL-C穿越到血管內(nèi)皮下層，被氧化、吞噬，聚集在血管內(nèi)皮下形成堆的“脂核”，上面覆蓋著薄薄的一層內(nèi)膜。這種向血管內(nèi)腔突起的斑塊就叫“動脈粥樣硬化斑塊”。

       新形成的斑塊很軟，很不穩(wěn)定，容易破裂。不穩(wěn)定的斑塊一旦破裂，暴露出的內(nèi)容物會第一時間強烈激活血小板?；罨难“灞舜耸掷志奂纬裳?，造成破損局部的血管出現(xiàn)管腔狹窄(血流變小)或梗死(完全沒有而流狀動脈的業(yè)管狹窄，會造成供應(yīng)心臟的血管出現(xiàn)供血不足，發(fā)牛心臟缺血缺氧的癥狀，造成心絞痛；如果是過狀動脈完全梗死，血流斷供，時間過長可直按造成心肌細胞壞死，發(fā)生嚴重的心肌梗死。如果動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生在煩內(nèi)動脈，則會造成顱內(nèi)血管的斷流,造成腦組織供血不足或直接斷供，導(dǎo)致暈厥、失語、半身不遂，甚至腦梗死等。

       由此可見，沒有動脈粥樣硬化斑塊的破裂，就沒有心腦血管的血栓事件，而阿司匹林就是用來抑制血栓事件的重要藥物。阿司匹林可以抑制血小板的聚集，使血小板即使面對斑塊破裂釋放出的激活物質(zhì)也束手無策，不會聚集形成血栓，也就不會發(fā)生缺血性的心腦血管事件。因此,阿司匹林能夠預(yù)防的冠心病或者腦卒中，是特指因為動脈粥樣硬化導(dǎo)致的動脈血管狹窄后發(fā)生的冠心病或者缺血性腦卒中；而對于其他類型的缺血性心、腦血管疾病(如冠脈痙攣導(dǎo)致的心絞痛、出血性的腦卒中)，阿司匹林都是無效的。(劉治軍)