 徐老認為,所謂“經(jīng)典”,“經(jīng)”者“縱”也,“典”者可查考也。經(jīng)典著作是中醫(yī)學(xué)術(shù)之源泉,熟讀經(jīng)典乃中醫(yī)學(xué)習(xí)之門徑,不讀經(jīng)典,就成了無本之木,無源之水。徐老認為必讀的經(jīng)典著作有《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》、《溫熱論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等,泛讀與精讀相結(jié)合,選擇性地背誦一些重要的條文,做到讀熟、讀透,并在自己的臨床工作中不斷體悟,加深理解。 徐老說,很多初學(xué)醫(yī)者,自以為讀書不少,有“初學(xué)三年,可行天下”之感,而時間日久及至遇到復(fù)雜癥候,則往往窮于應(yīng)付,始知自己的疏陋貧乏,正所謂“再學(xué)三年,寸步難行”。許多醫(yī)家集一生之心血,把畢生的經(jīng)驗都溶入到了自己的著作中,并有創(chuàng)新發(fā)展。因此,徐老強調(diào),除經(jīng)典以外,尚須涉獵各家,博采眾長,去蕪存精,為我所用,不斷拓寬自己的臨證思路。但由于中醫(yī)書籍眾多,而人的時間、精力有限,因此,徐老認為,讀書也應(yīng)有選擇的閱讀,分必讀和選讀,必讀的如有《醫(yī)宗必讀》、《臨證指南醫(yī)案》(每個病證醫(yī)案后面的“按語”都是各個病證病機證治、經(jīng)驗要領(lǐng)的概括)、《脾胃論》、《丹溪心法》、《類證治裁》等等。選讀的如《景岳全書》、《蘭臺軌范》、《張氏醫(yī)通》和丁甘仁、張聿青、柳選四家、陳蓮舫等人的醫(yī)案等。 中醫(yī)是根植于中國傳統(tǒng)文化的一門特殊的醫(yī)學(xué),博大精深,若沒有深厚的文化底蘊,很難在中醫(yī)學(xué)方面有所成就,歷代名醫(yī)無不通曉天文、地理、哲學(xué)、歷史等,有的甚則還精通詩書琴畫,他們不僅是個醫(yī)家,也是文學(xué)家、史學(xué)家、哲學(xué)家,究其因,徐老認為所有中國傳統(tǒng)的東西實乃同出一源,有其相通的地方,可謂一通百通。因此,中醫(yī)界才會有棄文從醫(yī)、棄官從醫(yī)的現(xiàn)象,并能成為一代宗師。這都緣于他們都有著深厚的中國傳統(tǒng)文化功底。徐老從自己的學(xué)醫(yī)經(jīng)歷中也深深地體會到這一點,徐老從上小學(xué)開始,就學(xué)習(xí)了《百家姓》、《千字文》、《千家詩》、《幼學(xué)瓊林》等啟蒙教學(xué),早晚寫字、讀書,堅持不懈,徐老的文化基礎(chǔ)特別是古漢語文言文有了較快的提高。小學(xué)時又有機會學(xué)習(xí)了一些音樂知識,并讀了四書、五經(jīng),如《論語》、《孟子》、《老子》、《大學(xué)》、《中庸》等,五、六年級的課余時間,又讀了《三國志》、《列國志》、《東漢演義》、《水滸》等,并補習(xí)自學(xué)《古文觀止》等,這些對自己的學(xué)醫(yī)有非常大的幫助。 徐老強調(diào),學(xué)習(xí)中醫(yī)理論,必須循序漸進,讀書要一本一本地讀,不可急于求成。徐老自己的讀書步驟是先讀《藥性賦》,參考《本草從新》、《本草綱目》、《中醫(yī)臨證藥物學(xué)》等?！端幮再x》字少,易讀易記。兩個月讀完背熟后,讀《湯頭歌訣》,在此期間和以后較長的時間里,仍然閱讀中藥學(xué)方面的參考書,就像滾雪球那樣,越積越多。隨后讀《內(nèi)經(jīng)知要》,參考《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》、《靈樞經(jīng)》、《難經(jīng)集注》等。讀《傷寒論》、《金匱要略》時,也閱讀相應(yīng)諸家的參考書籍。
臨證實踐是學(xué)醫(yī)的重要步驟,也是學(xué)習(xí)中醫(yī)的主要特點。徐老從學(xué)醫(yī)的第一天起,到學(xué)成之日止,天天實踐,年年臨證,貫徹始終。在隨父臨證學(xué)習(xí)期間,除了春節(jié)過年三、五天病人較少外,一年365 天,越是大冷、大熱天,越是忙碌,總是在看病、抄方,重點病人另作記錄,父親在診病時重點提示、講解,傳道、授業(yè)、解惑。即使是現(xiàn)在,徐老仍堅持工作在門診、病房的第一線,臨床遇到許多復(fù)雜、疑難問題,還及時翻閱、查閱相關(guān)書籍,找到答案,讀后理解并有所創(chuàng)新和突破。讀書只有與臨床相結(jié)合,才能不斷提高自己的理論和實踐水平。沒有臨床,一心只讀“圣賢”書,則尤如空中樓閣,空有理論,是解決不了臨床實際問題的。 徐老的讀書方法,是沿用前輩的方法,把練毛筆字和朗讀的原文、條文結(jié)合起來。讀第一本書時,邊抄邊讀,并抄寫第二本書的原文、條文。讀第二本書時,抄寫第三本書。這樣,讀的書都是手抄書,自己寫的字,親切、易讀、易記。抄寫的方法是一張一張單頁毛邊紙,工筆蠅頭小楷,抄寫畢后,裝訂成冊。讀時用鵝毛管蘸紅印泥點斷,作為標點。這些抄寫本,至今尚保存完好,常常溫習(xí)、誦讀,溫故而知新。從中也可以看出不同時期,先后寫字的進步情況,還可以作為教育子女、學(xué)生的教具,鼓勵年輕后學(xué)者樹立“恒心”,寫好字,讀熟必讀的醫(yī)書,打好中醫(yī)理論基礎(chǔ)。
學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論時,父親就是老師,其教學(xué)方法是:一是訂進度,大致按每本書需讀的時間,作出規(guī)定,徐老總是略為提前完成;二是講解,啟蒙書講的細一點,如對《內(nèi)經(jīng)》則重點地講解,并聯(lián)系臨證實際加以指導(dǎo)、分析,并提出哪些必背,哪些可以不背;三是背誦和提問,按時進行考核、“驗收”;四是指導(dǎo)讀哪些參考書籍。這種教學(xué)方法雖然是“祖?zhèn)鳌钡?卻是比較科學(xué)、正規(guī)的啟發(fā)式、漸進式教學(xué)法,也是中醫(yī)師承教育比較切實有效的方法。父親以啟發(fā)、督促為主,徐老則以按時讀好,參閱他書,加深理解,自學(xué)為主。由于思想上貫穿一個“恒”字,加上徐老自己勤奮刻苦的精神,所以在中醫(yī)理論方面打下了堅實的基礎(chǔ)。 1959 年秋,徐老就參加并籌建了內(nèi)科教研組。當時,《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材分為四段,每人一段,在臨床工作的基礎(chǔ)上,進行備課、試講、評議討論。并要求從臨床實際出發(fā),廣找參考資料,充實教材內(nèi)容。課堂教學(xué)都是分班小教室上課。講課期間有見習(xí),講完后有教學(xué)實習(xí),講課期間還要輪流到教室里參加“夜自修”答疑、輔導(dǎo)。為保證教學(xué)質(zhì)量,避免理論與實際脫節(jié),采取的是“一貫制”的教學(xué)模式,也就是既講課,又答疑,誰講什么課,誰負責這些病種的見習(xí)和教學(xué)實習(xí)的帶教工作。這種“一貫制”的方法,老師雖然辛苦一些,但教學(xué)效果很好。通過醫(yī)療、教學(xué)工作的實踐,工作與讀書、教學(xué)相結(jié)合,這樣,在工作中遇到的難點,如疑難病、重病,或常見病、一般的病證,如何提高療效、縮短病程和防止復(fù)發(fā)等問題,在臨證時必須對每個病例、同類病證,認真地思考,聯(lián)系理論,加以分析,詳加辨證,確立治法,常法與變法妥善結(jié)合處理,內(nèi)服與外治有目的地相互配用。凡是有效或無效的病例,有點滴經(jīng)驗、體會或教訓(xùn)之處,及時用專門的筆記加以記錄。如此反復(fù),理論和實踐均可不斷地有所提高,使自己的思路逐漸得到拓寬,引證的依據(jù)逐漸充實。多年來,徐老通過講課、編寫教材,搜集了大量文獻和臨床資料,對中醫(yī)的許多病證進行了系統(tǒng)研究、探討。通過醫(yī)療與教學(xué)工作密切結(jié)合,醫(yī)教相長,在中醫(yī)的理論與實踐方面均有較大提高。時至今日,徐老仍鼓勵我們要多參加課堂教學(xué),特別是在附屬醫(yī)院工作的醫(yī)生,更應(yīng)重視課堂教學(xué),教學(xué)的過程,是理論與臨床相互提高的過程,醫(yī)教能夠相長。 “不動筆墨不讀書”,數(shù)十年來,徐老養(yǎng)成了多動筆、勤于記的習(xí)慣,他總是對學(xué)生說:“好記心不如爛筆頭”,作筆記的好處有很多,它不僅是收集、積累材料的重要手段,也是提高分析能力的好方法。因為作筆記的過程,必定要對材料進行咀嚼、消化,反復(fù)進行思考,所以它可以促使人們學(xué)得透、記得牢、想得深。作筆記又是發(fā)現(xiàn)問題、分析問題,以至于解決問題的過程?？梢哉f它是實踐、學(xué)習(xí)的總結(jié)與提高。談及怎樣才能做好筆記,徐老認為有以下幾點:
(1) 要持之以恒,堅持到底?；㈩^蛇尾,一曝十寒是做不出成績的。只要勤于作筆記,那怕點點滴滴,天長日久也會集腋成裘,聚沙成塔。
(2) 要精益求精,一絲不茍。有人雖然也寫了很多筆記,但多是漫不經(jīng)心,東鱗西爪,事后連自己都懶得翻閱,這種筆記用處不大。
(3) 要分類編排,便于隨時翻檢。資料多了就有一個檢索的問題,最好能做到按圖索驥,一查即得?？梢苑诸愓?也可以先抄入流水簿里,然后再分類整理,也可以抄入活頁紙,及時加以編排,還可以把每一條擬出小標題,再按標題上的文字排列。此外為了便于核對、引用,增加材料的可靠性,還應(yīng)較詳細注明材料的來源(作者、書名、版本、卷頁等)。
(4) 做卡片。小的卡片,可隨身攜帶,分門別類,徐老自己做的卡片有數(shù)千張,放在口袋里,隨時查閱,非常方便。
徐老至江蘇省中醫(yī)院工作時,當時內(nèi)科上級醫(yī)師,都是從滬寧各地特別是蘇、錫、常一帶聘來的知名中醫(yī),如孟河馬培之的傳人馬澤人,無錫的腎病學(xué)家鄒云翔,吳門曹氏傳人曹鳴高,丹陽名醫(yī)張澤生、顏亦魯先生等等,他們均乃江蘇兩大中醫(yī)流派的傳人,有著扎實的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗,除了在日常工作中,如查房、討論病例、講座等等活動中虛心向他們學(xué)習(xí)以外,徐老還一一登門商借各位老師的“門診方箋存根”,回來認真閱讀、摘錄,再對照《臨證指南醫(yī)案》、《丁甘仁醫(yī)案》、《醫(yī)醇賸義》等名著,找出各家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗特長。向各位老師借閱方箋學(xué)習(xí),真是非常寶貴的活教材,是中醫(yī)臨床工作中學(xué)習(xí)提高的好方法。
徐老體會,學(xué)習(xí)中醫(yī)除了要多讀書,還要多背書、熟讀書,該背的要背,特別是對經(jīng)典著作要扎扎實實地下功夫,熟讀、嚼透、消化?！皶x百遍,其義自見”。讀一遍有一遍的收獲,背得熟和不熟大不一樣。比如對《內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》、《傷寒論》、《溫病條辨》等如果能做到不假思索,張口就來,在臨床應(yīng)用時,就成了有源頭的活水。不但能觸機即發(fā)、左右逢源,還可熟能生巧、別有會心?！笆熳x唐詩三百首,不會作詩也會吟”,其理則一。此外,讀書還要精于思考,不可一味地相信書本,要通過自己獨立的思考去判斷,所謂“學(xué)而不思則罔,思而不學(xué)則殆”,強調(diào)“盡信書不如無書”。所以,讀書要有選擇地去讀,讀好書,讀有用的書。
孔子云:“溫故而知新,可以為師矣”,又云:“學(xué)而時習(xí)之,不亦樂乎”。徐老常以此作為自己讀書的座右銘。但徐老認為“溫故”不是簡單地復(fù)習(xí)已經(jīng)學(xué)過的東西,而是要在反復(fù)閱讀的基礎(chǔ)上,不斷思考琢磨,一步步由淺入深,從知其然到知其所以然,從感性到理性,最終達到融會貫通,并通過臨床實踐來驗證之,而且要能在“溫故”的過程中“知新”,發(fā)現(xiàn)新問題,樹立新觀點,解決新問題。當然“知新”還要有樹立終身學(xué)習(xí)的觀念,養(yǎng)成追求新知識的良好習(xí)慣,不斷完善認知結(jié)構(gòu);要關(guān)注醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展變化,要讓自己的知識常新,跟上時代的步伐。徐老是這樣說的,也是這樣做的。即使年過八旬,徐老每年都會利用節(jié)假日的休息時間來反復(fù)閱讀經(jīng)典及其他相關(guān)著作,每讀一遍,徐老都會有“如遇故人”之感,并有新的體會。
醫(yī)生需要終身學(xué)習(xí),數(shù)十年來,徐老從小就養(yǎng)成了自學(xué)的好習(xí)慣,徐老在行醫(yī)的頭3 年中,病人不多,但能堅持“坐冷板凳”,坐得住。診余之時,訂立計劃,緊張地閱讀了很多中醫(yī)古籍,繼續(xù)學(xué)習(xí)“古文觀止”、“四書”等文學(xué)書,還補習(xí)了英語、數(shù)學(xué)。后來又參加華東人民廣播電臺“俄語廣播學(xué)校”,連續(xù)不斷地收聽、讀寫,一個人自學(xué),既有恒心,又有興趣。所以徐老雖然沒上過中學(xué),但他以頑強的毅力靠自學(xué)學(xué)完了中學(xué)的全部課程,也正是有了這樣的基礎(chǔ),當有機會來臨之時,才不至于錯過。1952 年參加了衛(wèi)生部中醫(yī)研究班的招考,以優(yōu)異成績錄取。以后在臨床工作中,仍堅持自學(xué),不斷汲取前人學(xué)術(shù)精華和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最新進展,豐富自己的知識,提高自己的臨證水平。
以上總結(jié)介紹了徐老的中醫(yī)讀書方法,冀對中醫(yī)傳承、教育、學(xué)習(xí)及后學(xué)者有所啟迪和幫助。 本文摘自《徐景藩脾胃病臨證經(jīng)驗集粹(第2版)》 聲明：文章轉(zhuǎn)載僅作分享，如有涉及侵權(quán)煩請聯(lián)系，我們將在第一時間進行刪除。 誠邀稿件，歡迎投稿：yangzhanggk@foxmail.com |
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