注:題圖轉(zhuǎn)載授權(quán)基于 CC0 協(xié)議 國家癌癥中心發(fā)布的最新《中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析報告》中顯示:2014年全國新發(fā)腫瘤病例約380.4萬例,死亡病例229.6萬例,在184個國家和地區(qū)中,位居中等偏上水平。全國惡性腫瘤按發(fā)病例數(shù)順位,第1位的是肺癌,其次為胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌和女性乳腺癌。其中肺癌、胃癌、直腸癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、甲狀腺癌、宮頸癌、食管癌、腦瘤、胰腺癌等約占全部新發(fā)病例的77%。通過文獻(xiàn)調(diào)研,以下就發(fā)病率居前五位的癌癥,從現(xiàn)狀、發(fā)病高危因素、預(yù)防及篩查進(jìn)行了解。 肺癌 現(xiàn)狀:肺癌是我國第一大癌癥,每年新發(fā)病例約 73.3 萬,每年死亡病例約 62.6 萬,居我國癌癥發(fā)病率和死亡率第一位。 高危因素:吸煙是肺癌病因中最重要的因素。煙草煙霧中含有數(shù)千種有害物質(zhì),其中已被科學(xué)論證可致癌的有 69 種。重度吸煙者的肺癌的概率比不吸煙者高 5.7 倍。研究表明,全球癌癥死亡有 21% 歸因于吸煙,其中肺癌影響最大。 此外空氣污染與肺癌發(fā)病有重要關(guān)系。中式烹飪法產(chǎn)生的油煙與女性肺癌有著很大的關(guān)系。廚房油煙成分復(fù)雜且含有大量有害物質(zhì),其中的 2,4-DDE 被證明有基因毒性,會誘發(fā)肺癌。 過量攝入油脂、動物脂肪、膽固醇和酒精增加肺癌的發(fā)病風(fēng)險。 預(yù)防:戒煙,防止被動吸煙。改善烹飪習(xí)慣,保證廚房通風(fēng),油煙機(jī)早開晚關(guān)。 篩查:年齡 55 歲以上的吸煙高風(fēng)險人群,建議每年一次低劑量CT篩查。 胃癌 現(xiàn)狀:僅 2015 年,全國有 67.9 萬人新患胃癌,因胃癌死亡人數(shù)則達(dá)到 49.8 萬,占了癌癥死亡總?cè)藬?shù)的 18%。 高危因素:不良的飲食習(xí)慣,三餐不定時、喜燙食、進(jìn)食快、以及大量食用腌制食品提高了胃癌的危險性。因為這些不良習(xí)慣長期刺激造成胃黏膜損傷,久而久之易導(dǎo)致癌變。 吸煙和飲酒與胃癌的發(fā)生成正相關(guān)。香煙煙霧中含有多種一類致癌物,酒精可直接刺激胃黏膜,造成胃黏膜損傷。 幽門螺桿菌 HP 感染與胃癌發(fā)生成正相關(guān)。 預(yù)防:克服不良飲食習(xí)慣:多吃新鮮蔬菜水果,限制鹽飲食和腌制食品的攝入。限制飲酒,戒煙。 篩查:40 歲以上的高風(fēng)險人群,建議定期做內(nèi)窺鏡檢查。 結(jié)直腸癌 現(xiàn)狀:在中國,每年有38萬人被查出結(jié)直腸癌,19 萬人因此死亡。結(jié)直腸癌,是中國五大癌癥之一,通常發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是中晚期。數(shù)據(jù)顯示,晚期結(jié)直腸癌患者的5年生存率只有 12%。但如果能在早期發(fā)現(xiàn)它,治療后的 5 年生存率能達(dá)到 90%。 高危因素:很多研究證實,高脂肪飲食是結(jié)直腸癌的發(fā)病危險因素,尤其是大量攝入豬牛羊肉等紅肉能夠增加患病風(fēng)險。超重肥胖也是結(jié)直腸癌的危險因素。 預(yù)防:均衡飲食,限制飲酒和戒煙。積極鍛煉,防止肥胖。 篩查:結(jié)直腸癌篩查是早期發(fā)現(xiàn)早期診斷的最有效方法。嗜好煙酒的 40 歲以上中老年人及其他高危人群,建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗(FOBT)結(jié)合腸鏡檢查。 肝癌 現(xiàn)狀:2011 年我國肝癌新發(fā)病例約 35.6 萬例,發(fā)病率居我國全部惡性腫瘤第 4 位。男性肝癌發(fā)病率是女性的 2.8 倍。 高危因素:原發(fā)性肝癌的主要危險因素有乙肝病毒(HBV)感染,黃曲霉毒素污染以及丙肝病毒HCV感染。黃曲霉素屬于對人類有明確致癌作用的一類致癌物,在霉變的花生、玉米、堅果等食物中出現(xiàn)。 另外,飲酒也是誘發(fā)肝癌的危險因素。酒精被國際癌癥研究機(jī)構(gòu)明確劃分至一類致癌物中。除誘發(fā)肝癌外,酒精的致癌性還包括口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌,幾乎囊括整個消化系統(tǒng)。 預(yù)防:積極接種乙肝疫苗。不大量囤積糧食,防止霉變,以減少黃曲霉素的攝入。戒酒,控制體重,加強(qiáng)體育鍛煉可以降低肝癌的發(fā)病風(fēng)險。 篩查:高危人群(乙肝「大三陽」患者和年過45歲的「小三陽」患者)定期肝臟B超檢查及甲胎蛋白檢查。 乳腺癌 現(xiàn)狀:全國 2014 年女性乳腺癌新發(fā)病例約 27.89 萬,占女性惡性腫瘤發(fā)病的首位。乳腺癌發(fā)病率隨年齡的增加而增加,在 30 歲后發(fā)病率隨年齡快速增加,到 55 歲年齡組達(dá)到高峰。城市地區(qū)女性發(fā)病水平總體高于農(nóng)村。 高危因素:吸煙,飲酒,肥胖,精神壓力過大以及初產(chǎn)年齡過晚,未生育,未哺乳等因素是我國女性乳腺癌發(fā)生的主要危險因素。 預(yù)防:保持健康體重,堅持鍛煉,避免熬夜,健康飲食,戒煙戒酒,遠(yuǎn)離電離輻射可有效降低乳腺癌風(fēng)險。堅持母乳喂養(yǎng),研究指出,母乳喂養(yǎng)能降低 10% 的乳腺癌發(fā)生幾率,對于一些最惡性的乳腺癌也有預(yù)防效果。 篩查:建議對 50-69 歲女性開展定期乳腺X線篩查。 參考文獻(xiàn) 【6】萬德森.結(jié)直腸癌流行趨勢及其對策[J].癌癥,2009,28(9):897-902. 【7】趙風(fēng)源,賀圣文.胃癌危險因素研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,37(11):2105-2106,2110. |
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