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小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥 是一種比較常見(jiàn)的慢性 神經(jīng)精神性疾病，中醫(yī)學(xué) 將其歸人心肝類(lèi)疾病 中，多認(rèn)為本病與肝密 切相關(guān)?？蓺w于中醫(yī)學(xué) 肝風(fēng)證、慢驚風(fēng)、目連 割、抽搐等范疇。本病在 臨床上多表現(xiàn)為慢性、 反復(fù)發(fā)作性、不自主運(yùn) 動(dòng)肌的無(wú)節(jié)律性抽動(dòng)， 病程較長(zhǎng)，發(fā)病過(guò)程中 有反復(fù)發(fā)作又自行緩解 之勢(shì)，亦可出現(xiàn)不自主 的發(fā)聲，部分患兒伴有 注意力不易集中等癥，影 響正常的學(xué)習(xí)和生活。 基于上述認(rèn)識(shí)，本病 應(yīng)以八綱辨證與臟腑辨 證相結(jié)合，其中尤其注重 辨明陰陽(yáng)虛實(shí)，強(qiáng)調(diào)從肝 論治。 《素問(wèn)·生氣通天 論》有云：“陰平陽(yáng)秘，精 神乃治”，提出了陰陽(yáng)辨 證這一中醫(yī)辨證論治的 基本綱領(lǐng)。本病病機(jī)特 點(diǎn)為陰虛陽(yáng)動(dòng)，故臨證 時(shí)當(dāng)以調(diào)和陰陽(yáng)為要， 以滋補(bǔ)肝腎之陰為主， 并以平潛肝動(dòng)之陽(yáng)，藥 用熟地黃、制何首烏、 山萸肉、龜甲、煅龍齒、 天麻、鉤藤、石決明、蒺 藜等。 在本病的臨證治療 中，當(dāng)從肝論治。其一， 小兒體稟少陽(yáng)，少陽(yáng)者 屬肝，患病后易動(dòng)肝風(fēng) 而抽搐，易耗津液而傷 陰，亦實(shí)亦虛夾雜；其 二，本病病位主要責(zé)之 于肝，小兒肝常有余，易 出現(xiàn)多種如肝氣上逆、 肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等 證，故臨證中常以疏肝 平肝、養(yǎng)肝柔肝等法調(diào) 之，既緩其肝陰之不足， 又解其肝陽(yáng)之偏亢，藥 用柴胡、天麻、鉤藤、羚 羊角、白芍、當(dāng)歸等品。 本病病程中常由外 因誘發(fā)或加重，出現(xiàn)虛實(shí) 錯(cuò)雜之證。故臨證中，除 育陰潛陽(yáng)以治其本外，還 需根據(jù)其不同外因特點(diǎn) 隨證加減治之。如因外邪 襲表而起，則予蟬蛻、三 葉青、辛夷、桔梗、浙貝母 等宣肺疏風(fēng)之品，使邪從 表而解。如為情志所傷， 則需添以疏肝理氣安神 之品，如佛手、川芎、木 香、遠(yuǎn)志、酸棗仁等。 本病患兒先天稟賦 多有不足，加之后天失 養(yǎng)，服藥時(shí)間又長(zhǎng)，易傷 及脾胃。故在本病治療過(guò) 程中，臨證亦可時(shí)常加減 健脾消導(dǎo)助運(yùn)之品，如太 子參、炒白術(shù)、茯苓、法半 夏、陳皮、厚樸、黃芩、山 楂、雞內(nèi)金等運(yùn)脾消食之 品，和中而治之。 本病病程較長(zhǎng)，長(zhǎng) 期抽動(dòng)使患兒的生活、 學(xué)習(xí)受到一定的影響， 更有部分家長(zhǎng)及學(xué)校老 師因不了解疾病特點(diǎn)而 嚴(yán)厲教導(dǎo)，致病情加· 重。故在服藥的基礎(chǔ) 上，多與患兒及家長(zhǎng)溝 通交流，做好末病先 防，已病防變，為患兒 的疾病恢復(fù)及正常的生 活、學(xué)習(xí)，創(chuàng)造一個(gè)良 好的環(huán)境。 另外，在走竄搜剔之 蟲(chóng)類(lèi)及質(zhì)重沉降之礦物 類(lèi)藥物的使用上，如全 蝎、煅龍齒等品，應(yīng)注意 掌握小兒的合理用藥劑 量及使用時(shí)間，勿使用太 過(guò)以免有不良毒副作用， 抑制小兒生長(zhǎng)發(fā)育的春 生之氣。   |
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來(lái)自： 子孫滿(mǎn)堂康復(fù)師 > 《兒童多動(dòng)癥》
