王小醫(yī)在門診常常遇到病友咨詢：“大夫，我的B超檢查單上說的‘乳腺結(jié)節(jié)’指的是什么？不會是癌吧?”今天，王小醫(yī)就來說一說“乳腺結(jié)節(jié)”。   

其實，所謂的“結(jié)節(jié)”并不是一種疾病。許多乳腺的病變都可能表現(xiàn)為“結(jié)節(jié)”，比如乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎、脂肪壞死或組織損傷、乳腺癌等。用一句話總結(jié)就是：“乳腺結(jié)節(jié)”是個筐，啥病都能往里裝！

由于近年乳腺癌的高發(fā)病率，很多朋友看到 “乳腺結(jié)節(jié)”的字樣就立刻開始惶恐不安。其實，不同的乳腺疾病表現(xiàn)出來的“結(jié)節(jié)”往往各有特點，比如結(jié)節(jié)的質(zhì)地、形狀、血流供應、活動度以及結(jié)節(jié)增長的速度等都不盡相同。

除此之外，是否伴隨有乳房疼痛、乳頭溢液、乳頭內(nèi)陷等情況，是否有腫瘤家族史，這些對“乳腺結(jié)節(jié)”的診治都是重要的信息。乳腺超聲、鉬靶、乳腺核磁等檢查有助于“乳腺結(jié)節(jié)”的診斷和鑒別，而最確切的診斷還是依賴病理學檢查。

下面，王小醫(yī)就詳細地為您翻一翻，“乳腺結(jié)節(jié)”這個筐里到底裝了什么。

乳腺增生是目前乳腺疾病中發(fā)病率最高的一種疾病，也是本“筐”里裝的最多的一種乳腺結(jié)節(jié)。主要表現(xiàn)為乳房的周期性疼痛和乳腺內(nèi)觸及結(jié)節(jié)等。很多乳腺增生患者在進行乳腺B超檢查時，都能發(fā)現(xiàn)報告單上提示有多個低、無回聲結(jié)節(jié)。

乳腺增生所表現(xiàn)出來的結(jié)節(jié)通常在雙側(cè)乳房內(nèi)都能摸到，在月經(jīng)來潮前更為明顯，同時伴有乳房發(fā)脹、疼痛等現(xiàn)象；月經(jīng)來潮后，隨著疼痛的緩解，多數(shù)朋友的乳腺“結(jié)節(jié)”質(zhì)地會變得很軟，甚至消失。

漿細胞性乳腺炎是一種好發(fā)于非哺乳期，以導管擴張和漿細胞浸潤為基礎的慢性非細菌性炎癥。大多數(shù)患者有先天性乳頭完全凹陷或呈中央乳管部分凹陷；也有一部分絕經(jīng)后的女性，由于卵巢功能減退、乳腺導管退行性改變而發(fā)病。

漿細胞性乳腺炎在臨床上常分為溢液期、腫塊期、膿腫期、瘺管期。當病變處于腫塊期時，通常就能在乳暈周圍摸到結(jié)節(jié)，大的可達到10cm以上。這種結(jié)節(jié)往往質(zhì)地硬且韌，邊界模糊，與皮膚有粘連，而且很快結(jié)節(jié)就會出現(xiàn)紅腫、疼痛，范圍擴大，并逐漸化膿潰破，形成瘺管。

但也有一部分患者的結(jié)節(jié)可以持續(xù)三五年而始終不紅腫化膿。當乳腺結(jié)節(jié)位于乳暈周圍，忽大忽小，曾經(jīng)破潰流膿，同時存在先天性乳頭凹陷，這時就要考慮漿細胞性乳腺炎的可能了。

乳腺纖維腺瘤是乳腺的一種良性腫瘤，多見于青年女性。典型的纖維腺瘤摸起來就像個光溜溜的玻璃彈珠，活動性非常好；有時因為位于乳腺組織深層，被上面的乳腺組織覆蓋著、或者比較小摸起來不太清楚。在B超或鉬靶檢查中，大多數(shù)情況下都可以發(fā)現(xiàn)實質(zhì)性的、包膜完整的腫塊。

乳腺癌的結(jié)節(jié)形狀多樣，多數(shù)質(zhì)地較硬，表面不平整，甚至摸起來就像一塊石頭一樣；少數(shù)時候也因惡性腫瘤類型富含細胞，摸起來比較軟，甚至有囊性的感覺。與良性腫瘤相比，惡性腫瘤的活動性較差。 

總而言之，為了更早地發(fā)現(xiàn)病情，各位朋友平時要注意乳房的自檢。如果在自檢時發(fā)現(xiàn)了乳腺結(jié)節(jié)，也不要惶恐不安，可盡快到醫(yī)院找?？漆t(yī)生就診，以便及早確診疾病、及時治療。