漿細(xì)胞性乳腺炎又稱“乳腺導(dǎo)管擴張癥”、“粉刺性乳腺炎”、“閉塞性乳腺炎”等，是一種臨床上較為少見的乳房病，急性期在乳頭、乳暈周圍伴有紅腫、熱、邊界不清的腫塊紅腫熱痛，易誤診為細(xì)菌性乳腺炎；慢性期的乳頭溢液、內(nèi)陷畸形、乳房腫塊，有瘺管形成，并反復(fù)遷延，患者比較痛苦。易誤診為乳腺癌。多見于非哺乳期及絕經(jīng)期后婦女。漿細(xì)胞乳腺炎臨床常伴有乳頭內(nèi)陷及乳導(dǎo)管發(fā)育異常，乳頭有粉刺樣溢液。 　　 

 

       漿細(xì)胞性乳腺炎在臨床多表現(xiàn)為以下幾種癥狀：1.乳頭溢液多為淡黃色漿液性，也可為渾濁、奶油樣、血性或膿性，綠色或棕色的液體。從1個或多個導(dǎo)管口溢出或擠出，可伴乳房微痛。2.不同程度的乳房局部紅、腫、熱、痛及全身反應(yīng)的炎癥表現(xiàn)，抗生素治療效果不佳。3.乳腺腫塊大小不一，表現(xiàn)為囊實混合性包塊，邊界不清楚，質(zhì)地較硬。4.乳房膿腫多呈慢性病程，單發(fā)或多發(fā)，乳暈周圍腫塊較小；腫塊在外圍者范圍多較大。腫塊常軟硬兼雜，潰破遲緩，切開后腐肉亦難脫。5.形成潰瘍與瘺管。當(dāng)膿腫切開或自行潰破后傷口久不愈合，或暫時愈合后不久又反復(fù)發(fā)作，形成單個或多個瘺管或竇道，可纏綿數(shù)年或數(shù)十年不愈。

 

　　此病病因不明，目前西醫(yī)尚無針對性療效較好的藥物，往往需要做乳房區(qū)段或象限手術(shù)治療，一些女性可因此失去整個乳房。李中玉教授說，中醫(yī)對這種病主要是根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)施以不同的治療方法。以導(dǎo)管擴張的乳頭溢液可用乳腺導(dǎo)管沖洗法；中藥以涼血、清熱、解毒為主，中藥方用丹梔逍遙散加減（當(dāng)歸、白芍、柴胡、黃芩、山梔、牡丹皮各10克，銀花、茯苓各15克，薄荷、大黃各6克。每日一劑，水煎口服）；若以導(dǎo)管及周圍組織炎性病變?yōu)橹鳎榉坑心[塊、疼痛者，中藥以活血理氣，軟堅散結(jié)，清熱解毒為主。方用仙方活命飲加減（銀花、蒲公英各30克，當(dāng)歸、赤芍、連翹各15克，陳皮、白芷、乳香、沒藥、山甲、皂刺、甘草各6克，每日一劑，水煎口服）。腫塊較局限者可做局部切除或乳腺區(qū)段、象限切除術(shù)；若腫塊已釀膿但尚未成熟，軟硬兼雜者，可用中藥補氣養(yǎng)血、托毒之劑為主。以透膿散（金銀花、當(dāng)歸、黃芪各15～30克，川芎、白芷、牛蒡子、連翹、桔梗各10克，山甲、皂刺、甘草各6克）或托里消毒散加減。膿成者應(yīng)及時切開，并應(yīng)切除乳頭病變導(dǎo)管，可應(yīng)用祛腐生肌藥；已經(jīng)形成竇道瘺管者，單發(fā)、小而局限無急性炎癥者，可做竇道、瘺管切除術(shù)。如果炎癥廣泛侵及整個或大部分乳房，皮膚已有嚴(yán)重粘連形成較多瘺管者，一般常采取單純?nèi)榉壳谐蚱は聠渭內(nèi)榉壳谐g(shù)，此類患者采用傳統(tǒng)的中醫(yī)瘺管掛線法，摻祛腐生肌藥，既痛苦小、花錢少，又很少損傷破壞乳腺組織而且保留了乳房的完美。                              

　　

       漿細(xì)胞乳腺炎起病突然，乳頭凹陷，有血性或奶油樣溢液，乳暈部結(jié)塊，向某象限伸展。形狀不規(guī)則，表面全結(jié)節(jié)狀，伴同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，乳房皮膚水腫或呈橘皮樣變。后期可形成頑固膿瘍及瘺管，病情反復(fù)遷延，酷似乳腺癌。

 

　　漿細(xì)胞乳腺炎占乳腺病的3％左右，但患者甚至非專科醫(yī)師往往對該病認(rèn)識不足，誤診率較高，如誤診為一般的細(xì)菌性膿腫，認(rèn)為簡單切開引流即可痊愈，這樣可能會造成瘺管長久不愈。如果單純采用以乳頭、乳暈為中心的梭形乳腺部分切除，或乳腺單純切除，手術(shù)損傷大而且術(shù)后乳房外形改變。如果行乳腺區(qū)段切除，主導(dǎo)管部位病灶未徹底清除，則仍有復(fù)發(fā)的機會。如果炎性腫塊距乳頭較遠(yuǎn)、堅硬、粘連，則可能誤診為乳腺癌，臨床需認(rèn)真鑒別。

 

　　漿細(xì)胞乳腺炎臨床一般分為三期：  

         隱匿期：乳頭凹陷，有粉刺樣分泌物，氣味臭穢，或伴有乳暈部腫塊，疼痛不明顯。

　　急性期：乳暈部腫塊增大，向某一象限伸展，腫痛顯著，形成膿腫局部紅赤，有波動感，全身癥狀表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛等。舌苔可為薄黃，舌質(zhì)紅。

　　慢性期：當(dāng)局部感染得到控制時，病情往往進(jìn)入慢性階段，全身癥狀減少或消失，膿腫潰破，瘺管形成，潰口時有少量膿性分泌物，局部皮膚可呈橘皮樣變形，病情反復(fù)，經(jīng)久不愈。

　　漿細(xì)胞乳腺炎確切病因目前尚不能明確，一般認(rèn)為有以下幾點：一是乳頭發(fā)育不良，先天畸形、凹陷、不潔等引起乳孔閉塞。二是既往乳腺炎使該區(qū)域乳管因炎性增生，致乳管內(nèi)腔狹窄閉塞。三是中老年女性因卵巢功能減退，乳腺導(dǎo)管呈退行性改變、松弛，肌上細(xì)胞收縮減退，內(nèi)分泌積聚而致病。

　　

       治療漿細(xì)胞乳腺炎主要采取中西醫(yī)結(jié)合療法分期辨證施治，注意選擇正確手術(shù)時機，以保證術(shù)后乳頭及乳房外形?！　〖毙云冢喝闀灢砍霈F(xiàn)腫塊、紅腫、疼痛，全身癥狀不明顯，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。治以清熱解毒，活血散結(jié)。藥用：栝樓30克，蒲公英30克，連翹15克，皂角刺10克，赤芍藥15克，丹參15克。當(dāng)腫塊有波動感時，膿腫已形成，小膿腔單純穿刺抽膿，鹽水沖洗；大膿腔則行乳暈外小切口引流，以油紗條引流換藥，每日1～2次?！　÷云冢喝橄倬植考t腫消退，皮色暗紅或紫暗，但仍留有瘺管及乳腺硬塊，腫塊大小不等，邊界不清，質(zhì)韌硬，大部分瘺管的內(nèi)口位于腫塊中，瘺管外口有少量膿液滲出。證屬陰疽或半陰半陽證。治以溫陽散結(jié)，用陽和湯加減。　　瘺口愈合期：經(jīng)中醫(yī)藥治療和換藥，傷口愈合，或炎癥基本消退，留有小的瘺管外口，乳腺炎性腫塊明顯縮小（腫塊直徑縮小1/2以上，或腫塊消失）。此階段采用手術(shù)治療。