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祝所有醫(yī)師節(jié)日快樂，生活美滿幸福。 04 PNF - Upper Extremity D2 Flexion-Extension 05 PNF Stretching Techniques 獻(xiàn)上上期未結(jié)束的一份關(guān)節(jié)松動視頻——十三 1、定義：PNF 技術(shù)（Proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF）即本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)，是通過對本體感受器刺激，達(dá)到促進(jìn)相關(guān)神經(jīng)肌肉的反應(yīng)，改善運動控制、肌力、協(xié)調(diào)和耐力，最終改善功能的治療技術(shù)。 2、適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證：中樞神經(jīng)損傷、周圍神經(jīng)損傷、骨科損傷性疾病、運動創(chuàng)傷和關(guān)節(jié)炎所致的功能障礙等。 （2）禁忌證：各種原因所致的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，關(guān)節(jié)內(nèi)未完全愈合的骨折，關(guān)節(jié)急性炎癥或外傷所致的腫脹，骨關(guān)節(jié)結(jié)核和腫瘤等，以及嬰幼兒，意識障礙及聽力障礙者。 3、設(shè)備和器具 不需要設(shè)備。 4、操作方法與步驟 PNF 技術(shù)主要包括的內(nèi)容：基本技術(shù)、特殊技術(shù)、常用技術(shù)及治療目的、常用基本運動模式。 （1）基本技術(shù)： 1）皮膚刺激（手法接觸）：治療師的手以蚓狀肌抓握，擺放于患者運動相反的方向。 2）最大阻力：患者運動過程中，治療師給予適宜的最大阻力。 3）擴散和強化：治療師通過對較強肌肉的抗阻，把強化效應(yīng)傳送到較弱肌肉。 4）牽伸：治療師在每個動作的開始給予主動肌快速的牽伸至最長位置。 5）牽引和擠壓：治療師利用對軀干和四肢的拉長（拉長肌肉，分離關(guān)節(jié)面）以誘發(fā)牽張反射，利用對軀干和四肢關(guān)節(jié)負(fù)重（壓縮）以激活關(guān)節(jié)感受器。 6）時序：運動的先后順序,促進(jìn)正常順序及通過“強調(diào)順序”增加肌肉收縮。 7）體位和身體力線：治療師的身體和手的力線引導(dǎo)和控制運動或穩(wěn)定。 8）言語和視覺刺激：有效地使用語言指導(dǎo)和視覺反饋以誘導(dǎo)運動。 （2）特殊技術(shù)： 1）節(jié)律性起始：先被動、緩慢、有節(jié)律地活動肢體數(shù)次，并讓患者感受運動的感覺，再讓患者參與運動。 2）等張組合：治療師令患者在整個活動范圍內(nèi)做主動抗阻運動（向心性收縮），在關(guān)節(jié)活動末端，令患者停留并保持在這一位置（穩(wěn)定性等長收縮），當(dāng)達(dá)到穩(wěn)定后令患者緩慢地向起始位運動(離心性收縮)。 3）動態(tài)反轉(zhuǎn)：治療師在患者運動的一個方向施加阻力，至理想活動范圍的末端時，遠(yuǎn)端手迅速轉(zhuǎn)換方向，誘導(dǎo)患者向相反的方向運動，且不伴有患者動作的停頓或放松。 4）節(jié)律性穩(wěn)定：令患者肢體保持某一位置不動，治療師交替的給予患者主動肌與拮抗肌產(chǎn)生等長收縮的阻力。 5）反復(fù)牽伸：治療師在患者肢體運動的起始位或全范圍給予主動肌反復(fù)、快速地牽伸，在牽伸的同時，發(fā)出活動指令，誘導(dǎo)牽張反射。 6）收縮-放松：先對制約關(guān)節(jié)活動的拮抗肌給予等張抗阻，隨后放松，并將受限的肢體運動至新增加的關(guān)節(jié)活動范圍。 7）保持-放松：治療師先被動或令患者主動地把受限的肢體放置在被動關(guān)節(jié)活動范圍的末端，然后對拮抗肌和旋轉(zhuǎn)肌等長抗阻并維持5～8 秒。 （3）常用技術(shù)及治療目的： 1）促進(jìn)運動起始的技術(shù)：節(jié)律性起始、反復(fù)牽拉。 2）增強肌力的技術(shù)：反復(fù)牽拉、節(jié)律性穩(wěn)定、等張組合、動態(tài)反轉(zhuǎn)、穩(wěn)定 性反轉(zhuǎn)。 3）增強耐力的技術(shù)：穩(wěn)定性反轉(zhuǎn)、動態(tài)反轉(zhuǎn)、節(jié)律性穩(wěn)定、反復(fù)牽拉。 4）增加穩(wěn)定性的技術(shù)：等張組合、穩(wěn)定性反轉(zhuǎn)、節(jié)律性穩(wěn)定。 5）增加協(xié)調(diào)和控制的技術(shù)：等張組合、節(jié)律性起始、穩(wěn)定性反轉(zhuǎn)、動態(tài)反 轉(zhuǎn)、節(jié)律性穩(wěn)定、反復(fù)牽拉。 6）增加活動度的技術(shù)：動態(tài)反轉(zhuǎn)、穩(wěn)定性反轉(zhuǎn)、節(jié)律性穩(wěn)定、收縮-放松、保持-放松。 7）放松技術(shù)：節(jié)律性起始、節(jié)律性穩(wěn)定、保持-放松。 8）減輕疼痛的技術(shù)：節(jié)律性穩(wěn)定、保持-放松。 |
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