失眠癥是一種常見(jiàn)病癥，此類患者常存在入睡或睡眠有困難。失眠癥可引起白天嗜睡，使人缺乏精力，它還能讓人焦慮、抑郁或煩躁?；加惺甙Y的人可能在注意力、學(xué)習(xí)及記憶方面有困難。

藥物治療是失眠癥的有效管理手段之一，目前常用的安眠藥主要包括稱為苯二氮卓類的藥物，如安定、利眠寧、硝基安定等?？傮w來(lái)看，苯二氮卓類藥物是安全的，沒(méi)有嚴(yán)重的副作用，但高劑量或與酒精或其他藥物合用時(shí)具有危險(xiǎn)性。

此類藥物的主要問(wèn)題是容易產(chǎn)生依賴性。這意味著相同劑量的效果會(huì)越來(lái)越差，需要不斷地加量，并且一旦停用苯二氮卓類藥物，常會(huì)有明顯的反彈效應(yīng)，即產(chǎn)生持續(xù)幾天或幾周的躁動(dòng)不安、焦慮、失眠。同樣，所有苯二氮卓類藥物殘留在體內(nèi)時(shí)都會(huì)對(duì)記憶產(chǎn)生損害。

由于苯二氮卓類藥物的種種局限，使新類型的藥物不斷涌現(xiàn)。90年代上市的唑吡坦（商品名：思諾思）就是其中之一。它是美國(guó)研制出的第一個(gè)非苯二氮卓類安眠藥。使用者對(duì)唑吡坦的成癮性似乎比使用苯二氮革類藥物更慢一些。而且唑吡坦如果按推薦劑量使用，不會(huì)產(chǎn)生反彈性失眠。它的推薦劑量是5~10毫克。唑吡坦的作用主要是針對(duì)睡眠，而不會(huì)對(duì)身體的其他功能產(chǎn)生影響。它的半衰期極短，即使在半夜服藥也不會(huì)在早晨產(chǎn)生后作用。

需要指出，唑吡坦類與苯二氮卓類藥物作用于相同受體，因此種藥理作用相似，如果使用高劑量，也會(huì)出現(xiàn)反彈和成癮，帶來(lái)各種不適。好消息是，近幾年來(lái)，又有兩款新藥進(jìn)入了視野，讓我們一起來(lái)了解下：

Belsomra（suvorexant，蘇沃雷生）是一種可有效改善睡眠和覺(jué)醒周期的抗失眠藥物，其作用機(jī)理獨(dú)特，是唯一獲FDA批準(zhǔn)的食欲素受體類抗失眠的新藥（食欲素是參與調(diào)節(jié)醒睡周期的化學(xué)物質(zhì)，在保持人覺(jué)醒方面起重要的作用），它可以通過(guò)抑制特定的神經(jīng)遞質(zhì)活性，產(chǎn)生改善整體睡眠時(shí)間、睡后覺(jué)醒時(shí)間的療效，可用于入睡或睡眠維持困難的治療。

Hetlioz（tasimelteon，他美替胺）是美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于非24小時(shí)睡醒周期障礙的首款藥物（一種慢性晝夜節(jié)律節(jié)奏失調(diào)疾病，可導(dǎo)致睡覺(jué)時(shí)機(jī)出現(xiàn)問(wèn)題，多見(jiàn)于盲人）。Hetlioz也是一種新機(jī)制的褪黑素受體激動(dòng)劑（在人體內(nèi)，褪黑素可起到助眠的作用），具有調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律和睡眠的功效。

除了這兩款新藥外，還有若干種極富潛力的抗失眠藥物正在研發(fā)中，例如日本衛(wèi)材公司研發(fā)的一款雙效食欲素受體拮抗劑lemborexant，該藥物近期的三期臨床研究展示出非常積極的治療睡眠障礙的功效，對(duì)比老藥唑吡坦，lemborexant更能明顯改善老年失眠癥患者的入睡和睡眠持續(xù)時(shí)間，且與酒精無(wú)相互作用性。相信隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)展，失眠癥的治療終將日趨完善。