作者：張林，李衛(wèi)暉 來源：心康樂微信公眾號

老百姓口中的安眠藥有兩大類：一種是苯二氮卓類（即安定類），包括安定、阿普唑侖、奧沙西泮、氯硝西泮等，這類藥物其實屬于抗焦慮藥物，其作用主要是抗焦慮，治療失眠等。另一種是新型非苯二氮卓類，包括唑吡坦、扎來普隆、佐匹克隆，主要治療失眠。由于這兩類藥物治療失眠起效快速，副作用比較輕微，臨床應(yīng)用頗為廣泛。還有一類抗抑郁藥物，由于具有鎮(zhèn)靜作用，在臨床中有時也被用來做安眠藥。比如米氮平，多塞平，阿米替林等。而抗抑郁藥物是沒有成癮性的，大家可參考之前的文章“抗抑郁藥有依賴嗎？”

但是睡眠不好不一定都需要服藥的。那怎樣的失眠應(yīng)該服藥呢？首先需要判斷是否患失眠癥，可以參考如下幾個指標：如果上床躺半小時仍沒入睡，或整晚睡眠時間少于6個小時，或中間醒來的時間超過半個小時，同時明顯影響到第二天的工作和學(xué)習(xí)，出現(xiàn)心情煩躁、丟三落四等，基本上就可以確診為失眠癥了。其中對個體工作和學(xué)習(xí)的影響在臨床診斷中頗為重要。因為人們對睡眠的需要量，睡眠的感覺等存在很大的個體差異：有少部分人每天只需睡眠四五個小時，第二天照樣精神抖擻。所以，只要失眠狀況不會影響到自己的工作和生活就暫時不需要處理。 并且在出現(xiàn)過失眠癥狀的人當中，一半都為偶爾失眠。偶爾失眠并不可怕，恰當進行自我調(diào)適就能調(diào)整過來。但值得注意的是，很多慢性失眠癥患者都是從偶爾失眠發(fā)展而來。一周失眠時間超過三天，這種情況持續(xù)超過一個月，就應(yīng)該就醫(yī)了。

一旦選擇服藥，我們有必要知道安眠藥的副作用，這也是大家最關(guān)心的問題。苯二氮卓類安眠藥的副作用比較輕微，主要有乏力、頭昏、易忘事等；因此在服藥期間不應(yīng)駕駛車輛、進行高空作業(yè)或其它精細的危險操作。

服藥后的作用也有個體差異性：有的人會出現(xiàn)“宿醉效應(yīng)”，表現(xiàn)為服藥后能安然入睡，但醒來后卻昏昏沉沉，頭昏腦脹，無法集中注意力；有的人服用后，夜間睡眠明顯改善，白天會感覺精神充沛。

在服用一段時間后，如果睡眠改善，有的人會擅自主張，自行停藥。突然停藥可能會出現(xiàn)“戒斷癥狀”，表現(xiàn)為一系列的軀體和心理不適，如頭痛頭暈、惡心嘔吐、震顫，甚至驚厥等，因此停藥時應(yīng)在醫(yī)囑下緩慢減小劑量。長期用藥者或許需要增加劑量才能達到之前的療效。不能突然停藥以及需要增加劑量才能維持之前的效果就是人們口頭上說的“安眠藥會成癮”的由來?？吹竭@里很多人都會想“糟了！”其實之前我們就說過越是擔(dān)心藥物成癮問題的，反而越不會成癮。只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下系統(tǒng)服藥，發(fā)生成癮的只是極少數(shù)，而且并不嚴重。加之大部分的人只需短期使用安眠藥，并不會產(chǎn)生依賴。所以，成癮問題并不需要過分擔(dān)心。醫(yī)生在開具此類醫(yī)囑時，早就提前考慮到類似的問題了，并有一定的防范措施。

新型非苯二氮卓類的特點是快速誘導(dǎo)睡眠，適合入睡困難者，作用時間短暫，一般不會影響第二天的工作和生活，也不易產(chǎn)生依賴，副作用更輕，因而應(yīng)用有利于廣泛。適合短期需要保證睡眠的患者，比如值夜班、倒時差等。

關(guān)于長期吃安眠藥會不會變癡呆的問題，我們的回答是 “失眠所致記憶缺損遠超安眠藥！”國外早就有過相關(guān)的研究，失眠所導(dǎo)致的記憶缺損和衰退遠遠高于安眠藥。很多時候，人們以為自己的記憶力出問題是由服用安眠藥所致，其實，更主要的原因是治療不得當，只治標不治本，導(dǎo)致安眠藥越服越多、失眠越治越重，最后出現(xiàn)明顯的記憶力衰退。

此外，我們還要提醒其他大家在服用安眠藥時的注意事項：

1、服用期間不能飲酒，因為酒精增加中樞抑制作用；

2、老年人服藥時，應(yīng)防摔倒；

3、孕婦禁用。

總之，不能沒有醫(yī)生指導(dǎo)而擅自長期服用安眠藥。有任何問題記得一定要咨詢?？漆t(yī)生哦！專業(yè)的問題請交給專業(yè)的人來做吧！