一、病因及病理

過量誤服、治療時(shí)長期應(yīng)用較大劑量、某些對本類藥物過敏病人等，均可引起中毒，由于氯丙嗪是突觸后多巴胺受體阻斷劑。過量可損害黑質(zhì)，使紋狀體內(nèi)多巴胺缺失，從而使膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)的作用相對增強(qiáng)，出現(xiàn)震顫麻痹；由于該藥可抑制下丘腦，引起植物神經(jīng)及內(nèi)分泌障礙。

二、診斷

(一)病史

服毒史及應(yīng)用本類藥物史

(二)臨床表現(xiàn)

包括神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心血管癥狀、黃疸、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)及皮膚癥狀。體檢注意有無嗜睡、惡心嘔吐、呼吸困難、縮瞳、流涎、血壓降低、驚厥、反射消失、昏迷等表現(xiàn)。

(三)實(shí)驗(yàn)室檢查

可進(jìn)行尿液氯丙嗪定性試驗(yàn)、尿常規(guī)及尿三膽、血常規(guī)(必要時(shí)可作骨髓涂片檢查)、血化學(xué)(糖、膽固醇測定)和肝功能檢查。

三、急診處理

(l)口服中毒未超過 6h者，用 1：5000高錳酸鉀溶液或溫開水洗胃，硫酸鎂導(dǎo)瀉。

(2)平臥、少搬動(dòng)頭部、勿使病人坐起，以防體位性低血壓。

(3)血壓下降取頭低腳高位，擴(kuò)容，用去甲腎上腺素或間羥胺靜脈滴注，忌用鹽酸腎上腺素。

(4)驚厥時(shí)用異戊巴比妥0.1～0.2g靜脈滴注或用硫噴妥鈉 250mg加于葡萄糖液40ml內(nèi)靜脈緩注。有錐體外系癥狀者，可用苯海素(安坦)、東莨菪堿等治療。

(5)昏迷時(shí)給予哌醋甲酯(利他林) 50～100mg肌內(nèi)注射，必要時(shí)每0．5～lh重復(fù)應(yīng)用，直至蘇醒(昏迷時(shí)有驚厥者忌用)。

(6)復(fù)合維生素B肌肉注射以保護(hù)肝臟，黃疸者用腎上腺皮質(zhì)激素等治療。

(7)病情嚴(yán)重者行血液透析。