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?第十二章 足太陽經(jīng)絡(luò)與腧穴 四、填空題 1. 足通谷 束骨 昆侖 2. 頭 足 目?jī)?nèi)眥 足小趾 3.合谷 委中 五、問答題 1.試述足太陽膀胱經(jīng)的循行路線？ 答：足太陽膀胱之脈起于目?jī)?nèi)眥,上額，交巔。其支者,從巔至耳上角。其直者,從巔入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng),循肩膊內(nèi),挾脊抵腰中,入循膂,絡(luò)腎,屬膀胱。其支者,從腰中,下挾脊,貫臀,入腘中。其支者,從膊內(nèi)左右別下貫胛,挾脊內(nèi),過髀樞,循髀外后廉下合腘中,以下貫?zāi)Y內(nèi),出外踝之后,循京骨至小指外側(cè)。 2.如何理解“腰背委中求”？ 答：委中屬足太陽膀胱經(jīng)。足太陽經(jīng)脈,從頭走足,其中一支經(jīng)脈,夾脊柱兩側(cè)下行,直抵腰部,絡(luò)腎,屬膀胱,復(fù)從腰部分出,挾脊貫臀,下行入腘中;另一支從肩胛內(nèi)下,過髀樞,沿大腿外側(cè)后緣,向下行,與前支于委穴處會(huì)合。根據(jù)經(jīng)脈所過、主治所及和循經(jīng)取穴的規(guī)律,委中穴具有治療腰背病癥的功能。 第十三章 足少陰經(jīng)絡(luò)與腧穴 1.大鐘 太溪穴下0.5寸，當(dāng)跟腱附著部的內(nèi)側(cè)凹陷中 2.2 五、簡(jiǎn)答題 1.《靈樞?經(jīng)脈》是如何記述足少陰腎經(jīng)經(jīng)脈循行的？ 答：腎足少陰之脈,起于小指之下,邪走足心,出于然骨之下,循內(nèi)踝之后,別入跟中,以上腨內(nèi),出腘內(nèi)廉,上股內(nèi)后廉,貫脊屬腎,絡(luò)膀胱。其直者,從腎上貫肝膈,入肺中，循喉嚨，挾舌本。其支者，從肺出，絡(luò)心，注胸中。 府會(huì)中脘臟章門．筋會(huì)陽陵髓絕骨．骨會(huì)大杼氣膻中．血會(huì)膈俞太淵脈． 十六郗穴歌訣 肺向孔最取，大腸溫溜別； 胃經(jīng)取梁丘，脾屬地機(jī)宜； 心經(jīng)取陰郗，小腸養(yǎng)老列； 膀胱金門守，腎向水泉覓； 心包郗門刺，三焦會(huì)宗列； 膽郗在外丘，肝經(jīng)中都立； 陽蹺跗陽走，陰蹺交信期； 陽維系陽交，陰維筑賓抵。 少商魚際與太淵，經(jīng)渠尺澤肺相連；（少商井木）商陽二三間合谷，陽溪曲池大腸牽；（商陽井金）厲兌內(nèi)庭陷谷胃，沖陽解溪三里隨；（厲兌井金）隱白大都足太陰，太白商丘并陰陵；（隱白井木）少?zèng)_少府屬于心，神門靈道少海尋；（少?zèng)_井木）少澤前谷后溪腕，陽谷小海小腸經(jīng)；（少澤井金）至陰通谷束京骨，昆侖委中膀胱知；（至陰井金）涌泉然谷與太溪，復(fù)溜陰谷腎所遺；（涌泉井木）中沖勞宮心包絡(luò)，大陵間使傳曲澤；（中沖井木）關(guān)沖液門中渚焦，陽池支溝天井找 ；（關(guān)沖井金）竅陰俠溪臨泣膽，丘墟陽輔陽陵泉；（竅陰井金）大敦行間太沖看，中封曲泉屬于肝。（大敦井木） 公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同；臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽維目銳外關(guān)逢；后溪督脈內(nèi)眥頸，申脈陽蹺絡(luò)亦通；列缺任脈行肺系，陰蹺照海膈喉嚨。 手厥陰心包經(jīng) 人體十二經(jīng)脈之一。簡(jiǎn)稱心包經(jīng)。起于胸中，出屬心包絡(luò)，向下穿過膈肌，依次絡(luò)于上、中、下三焦。它的支脈從胸中分出，沿脅肋到達(dá)腋下3寸處（天池穴）向上至腋窩下，沿上肢內(nèi)側(cè)中線入肘，過腕部，入掌中（勞宮穴），沿中指橈側(cè)，出中端橈側(cè)端（中沖穴）。另一分支從掌中分出，沿?zé)o名指出其尺側(cè)端（關(guān)沖穴），交于手少陽三焦經(jīng)。 該經(jīng)脈腧穴為天池、天泉、曲澤、郄門、間使、內(nèi)關(guān)、大陵、勞宮、中沖，共9穴，左右合18穴。十二經(jīng)脈之一。該經(jīng)起于胸中，出來歸屬于心包，貫穿橫膈，聯(lián)絡(luò)上、中、下三焦。其分支從胸中分出，到達(dá)兩肋部；在腋下三寸的部位向上至腋窩下。 沿上臂內(nèi)側(cè)，進(jìn)入肘中，下行前臂兩筋(橈側(cè)腕屈肌腱與掌長(zhǎng)肌腱)之間，進(jìn)入掌中，沿中指到達(dá)其末端；另一支脈從掌中分出，出無名指尺側(cè)端與手少陽三焦經(jīng)相接。該經(jīng)發(fā)生病變，主要表現(xiàn)為手心熱，肘臂曲伸困難，腋下腫，胸脅脹悶，心痛，心煩，面紅，目黃，喜笑無常等。 手少陽三焦經(jīng) .手厥陰心包經(jīng)、手少陽三焦經(jīng) 2.關(guān)沖、絲竹空 五、問答題 1.三焦手少陽之脈，起于小指次指之端，上出兩指之間，循手表腕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑外上肩，而交出足少陽之后，入缺盆，布膻中，散絡(luò)心包，下膈，遍屬三焦。其支者：從膻中，上出缺盆，上項(xiàng)，系耳后，直上出耳上角，以屈下頰至?。其支者：從耳后入耳中，出走耳前，過客主人，前交頰，至目銳眥。 手少陽三焦經(jīng)腧穴主要治療頭面五官病，熱病及經(jīng)脈所過部位的相關(guān)病候。如：偏頭痛、目疾、耳疾、咽喉病、熱病汗出或無汗，肩臂痛或上肢萎廢，疼痛等。 足少陽膽經(jīng)四、填空題 瞳子髎，足竅陰 耳中，耳前，目銳眥 問答題 風(fēng)池穴定位：在項(xiàng)部，與風(fēng)府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處 （2）風(fēng)池穴主治 ①風(fēng)池乃疏風(fēng)要穴，疏風(fēng)開竅，可治一切風(fēng)疾、頭面五官病 如感冒、熱病、頭痛，眩暈，目赤腫痛，視物不明，鼻塞，鼻衄，鼻淵，耳鳴，咽喉腫痛 ②醒腦安神 如失眠，癲癇，中風(fēng) ③近治作用 如頸椎病、落枕 角度和深度：向鼻尖方向斜刺0.8-1.2寸（切忌針尖向內(nèi)上方直刺、深刺，深部為延髓） 可平刺透對(duì)側(cè)風(fēng)府 環(huán)跳穴定位：足少陽膽經(jīng)環(huán)跳穴，在股外側(cè)部位，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子最凸點(diǎn)與骶管裂孔連線的外三分之一與中三分之一的交點(diǎn)處 環(huán)跳穴主治：下肢痿痹，半身不遂，腰腿痛 針刺角度及深度：直刺2-3寸 腎經(jīng)京門 膽經(jīng)日月 肝經(jīng)期門 足厥陰肝經(jīng) 填空題 大敦、行間、太沖、中封、曲泉 問答題太沖穴：在足背側(cè)，當(dāng)?shù)?跖骨間隙的后方凹陷處。 主治：①頭痛，眩暈，目赤腫痛，耳鳴，耳聾 ②月經(jīng)不調(diào)，崩漏，疝氣，遺尿 ③癲癇，小兒驚風(fēng)，中風(fēng) ④脅痛，郁悶，急躁易怒 ⑤下肢痿痹 2.主治肝病、婦科病，前陰病以及經(jīng)脈循行部位的病證。例如胸脅痛、疝氣、少婦痛，陰痛癢、遺精、癃閉、小便不利、月經(jīng)過多，頭暈?zāi)垦?，咳喘，癲狂，下肢痿痹等。 懸鐘髓會(huì) 大敦疝氣 五：簡(jiǎn)答題 1. 督脈主治：臟腑病:五臟六腑相關(guān)病證；神志病:失眠、健忘、癲癇、昏迷、發(fā)熱、中暑、驚厥等；熱?。活^面五官病:頭痛,昡暈,口、齒、鼻、目等疾患；經(jīng)脈循行部位的其他病證:頭項(xiàng)、脊背、腰骶疼痛,下肢痿痹等。 2.任脈主治：臟腑病:腹部、胸部相關(guān)內(nèi)臟病；婦科病、前陰病:月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),崩漏,帶下,遺精,陽痿,小便不利,遺尿等；頸及面口病:癭氣,梅核氣,咽喉腫痛,暴喑,口歪,齒痛等；神志病:癲癇,失眠等；虛證:部分腧穴有強(qiáng)壯作用,主治虛勞、虛脫等證；胸腹局部病證。 3.關(guān)元 【定位】在下腹部,臍中下3寸,前正中線上。 【主治』①中風(fēng)脫證、虛勞冷憊、贏瘦無力等元?dú)馓摀p病證;②少腹疼痛,疝氣; ③腹瀉、痢疾、脫肛、便血等腸腑病證;④五淋、尿血、尿閉、尿頻等泌尿系病證;⑤遺精、陽痿、早泄、白濁等男科病;⑥月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、崩漏、帶下、陰挺、惡露不盡、胞衣不下等婦科病證;⑦保健灸常用穴。 4.大椎 【定位】在脊柱區(qū),第7頸椎棘突下凹陷中,后正中線上。 【主治】①熱病、瘧疾、惡寒發(fā)熱、咳嗽、氣喘等外感病證;②骨蒸潮熱;③癲狂痼證、小兒驚風(fēng)等神志病證;④項(xiàng)強(qiáng),脊痛;⑤風(fēng)疹,痤瘡。 5.百會(huì) 【定位】在頭部,前發(fā)際正中直上5寸 【主治】①癡果、中風(fēng)、失語、瘛瘋、失眠、健忘、癲狂癇證、癔癥等神志病證; ②頭風(fēng)、頭痛、昡暈、耳鳴等頭面病證;④脫肛、陰挺、胃下垂、腎下垂等氣失固攝而致的下陷性病證。 黃疸的病因有內(nèi)外兩個(gè)方面，外因多由感受時(shí)邪，飲食失節(jié)所致，內(nèi)因陰黃多由寒濕，陽黃多由濕熱引起，中脘穴功效能夠治療脾失運(yùn)化，水濕內(nèi)停 1. 督脈主治：臟腑病:五臟六腑相關(guān)病證；神志病:失眠、健忘、癲癇、昏迷、發(fā)熱、中暑、驚厥等；熱??；頭面五官病:頭痛,昡暈,口、齒、鼻、目等疾患；經(jīng)脈循行部位的其他病證:頭項(xiàng)、脊背、腰骶疼痛,下肢痿痹等。2.任脈主治：臟腑病:腹部、胸部相關(guān)內(nèi)臟?。粙D科病、前陰病:月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),崩漏,帶下,遺精,陽痿,小便不利,遺尿等；頸及面口病:癭氣,梅核氣,咽喉腫痛,暴喑,口歪,齒痛等；神志病:癲癇,失眠等；虛證:部分腧穴有強(qiáng)壯作用,主治虛勞、虛脫等證；胸腹局部病證。 也就是瀉申脈（陽蹺）、補(bǔ)照海（陰蹺）?呼吸補(bǔ)法是吸氣時(shí)出針,呼氣時(shí)進(jìn)針；呼吸瀉法是吸氣時(shí)進(jìn)針,呼氣時(shí)出針 艾灸法的禁忌癥是什么？ （1）禁灸病癥:無論外感或陰虛內(nèi)熱證,凡脈象數(shù)疾者禁灸；高熱、抽搐或極度衰竭、形瘦骨弱者,亦不宜灸治。 （2）禁灸部位:心臟虛里處、大血管處、皮薄肌少筋肉積聚部位, 睪丸、乳頭、陰部不可灸。妊娠期婦女下腹部以及腰骶部不可灸。顏面部不宜著膚灸。關(guān)節(jié)活動(dòng)處不能瘢痕灸。 在病變局部中心直刺一針,左右于(或上下)各斜刺一針的針刺方法是齊刺，也就是一共3根針對(duì)不對(duì)。如果說是在其上下左右各刺一針的針刺方法是揚(yáng)刺，一共是5根針。在病變局部中心直刺至穴位肌層深處,然后退至淺層,依次分別向左右兩旁斜刺,使穴內(nèi)的針刺痕跡成雞足狀的針刺方法是合谷刺，像雞爪。圍刺是好多根針圍著病變四周，傍刺就是在你直刺的旁邊刺一根，也就是一共2根針 針刺引起氣胸的臨床表現(xiàn)及處理措施。 針刺引起創(chuàng)傷性氣胸,主要是針刺胸部、背部和鎖骨附近的穴位過深,針具刺穿了胸腔且傷及肺組織,氣體積聚于胸腔而造成氣胸的情況。 患者突感胸悶、胸痛、氣短、心悸，嚴(yán)重者呼吸困難、發(fā)紺、冷汗、煩躁、恐懼，到一定程度會(huì)發(fā)生血壓下降、休克等危急現(xiàn)象。檢查:患側(cè)肋間隙變寬,胸廓飽滿，叩診鼓音,聽診肺呼吸音減弱或消失,氣管可向健側(cè)移位。X線胸部透視可見肺組織被壓縮現(xiàn)象。有的病情輕的,出針后并不出現(xiàn)癥狀,而是過一定時(shí)間才慢慢感到胸悶、疼痛、呼吸困難。 發(fā)生氣胸,應(yīng)立即出針,采取半臥位休息,要求患者心情平靜,切勿恐懼而反轉(zhuǎn)體位。有條件的話查X線胸部透視，一般漏氣量少者,可自然吸收。同時(shí)要密切觀察,隨時(shí)對(duì)癥處理,如給予鎮(zhèn)咳、消炎藥物,以防止肺組織因咳嗽擴(kuò)大創(chuàng)孔,加重漏氣和感染。對(duì)嚴(yán)重病例如發(fā)現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、休克等現(xiàn)象需組織搶救,如胸腔排氣、少量慢速輸氧、抗休克等。 隔姜灸的作用是溫胃止嘔，散寒止痛；隔蒜灸的作用是清熱消腫，殺蟲解毒；隔鹽灸的作用是 回陽救逆，固脫；隔附子餅灸的作用是溫補(bǔ)腎陽 隔鹽灸一般多用于治療傷寒陰證、吐瀉、中風(fēng)脫證等 6.灸法的作用有溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結(jié)、防病保健。7.拔罐法的作用有溫經(jīng)通絡(luò)、祛濕逐寒、行氣活血、消腫止痛。 8.三棱針有點(diǎn)刺法、散刺法、刺絡(luò)法、挑刺法幾種操作方式。 1.什么是灸法？并簡(jiǎn)述其中的主要內(nèi)容。 灸法技術(shù)是用艾絨或其他非艾灸材料點(diǎn)燃,燒灼、熏熨腧穴和病變部位的技術(shù)方法。包括艾灸法和非艾灸法。艾灸法是以艾絨為灸材施灸的方法,有艾炷灸、艾條灸、溫針灸、溫灸器灸等。非艾灸法是用艾絨以外的灸材進(jìn)行施灸的方法,包括燈火灸、藥線灸、藥筆灸等,這些方法大多采用易燃藥物進(jìn)行施灸,屬灸法技術(shù)范疇。 4.燒山火的操作方法。 將所刺腧穴的深度分作淺、中、深三層(天、人、地三才)?；景ㄟM(jìn)針押手，先淺后深，三進(jìn)一退，每層重插輕提9次，出針疾按針孔的過程。 (1)進(jìn)針時(shí),醫(yī)者重用指切押手。(2)令病人自然地鼻吸口呼,隨其呼氣時(shí),將針刺人淺層(天部)得氣。(3)得氣后,重插輕提,連續(xù)重復(fù)9次。(4)再將針刺入中層(人部),重插輕提,連續(xù)重復(fù)9次。(5)其后將針刺入深層(地部),重插輕提,連續(xù)重復(fù)9次。此時(shí),如果針下產(chǎn)生熱感,少待片刻。(6)隨病人吸氣時(shí)將針1次提到淺層,此為一度。如針下未產(chǎn)生熱感可隨病人呼氣時(shí),再施前法,一般不過三度。(7)手法操作完畢后,留針15~30分鐘,候病人吸氣時(shí)將針快速拔出,疾按針孔。5.強(qiáng)刺激應(yīng)如何手法操作？會(huì)有什么感應(yīng)？適應(yīng)于哪些情況？ 手法操作強(qiáng)刺激:較大幅度和較快頻率的提插、捻轉(zhuǎn),有時(shí)也可配合刮法、飛法、顫法加強(qiáng)刺激,病人有較強(qiáng)烈的感應(yīng)向四周或遠(yuǎn)端擴(kuò)散。適應(yīng)體質(zhì)較強(qiáng)而耐受程度較好的病人,多用于四肢穴位,用于急性疼痛或痙攣等病。 6.艾灸法的禁忌癥是什么？ （1）禁灸病癥:無論外感或陰虛內(nèi)熱證,凡脈象數(shù)疾者禁灸；高熱、抽搐或極度衰竭、形瘦骨弱者,亦不宜灸治。 （2）禁灸部位:心臟虛里處、大血管處、皮薄肌少筋肉積聚部位, 睪丸、乳頭、陰部不可灸。妊娠期婦女下腹部以及腰骶部不可灸。顏面部不宜著膚灸。關(guān)節(jié)活動(dòng)處不能瘢痕灸。 7.簡(jiǎn)述什么是拔罐療法。 拔罐療法是利用燃燒、抽吸、擠壓等方法排出罐內(nèi)空氣,造成負(fù)壓,使罐吸附于體表腧穴或患處產(chǎn)生刺激,以防病治病的方法。常用的是玻璃罐、竹罐。一般臨床上走罐時(shí)玻璃罐用的多。 8.簡(jiǎn)述走罐法的操作方法和適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)。 走走罐法亦名推罐法、拉罐法。操作方法是先于施罐部位涂上潤(rùn)滑劑,以凡土林、潤(rùn)膚霜、食油最佳,亦可用水或藥液，也可在玻璃罐口也涂上油脂。用閃火法吸拔后,以手握住罐底,稍傾斜,稍用力將罐沿著肌肉、骨骼、經(jīng)絡(luò)循行路線推拉拉(罐具前進(jìn)方向略提起,后方著力),反復(fù)運(yùn)作至走罐區(qū)皮膚紫紅色為度。適用于病變范圍較廣,肌肉豐厚而平整部位行罐,如背部脊柱兩旁、下肢股四頭肌處,腰骶部、腹部及肩關(guān)節(jié)等。走罐法可用于治療急性熱病、癱瘓麻木、風(fēng)濕痹證、肌肉萎縮等病癥。 走罐法應(yīng)據(jù)病情與患者體質(zhì)而調(diào)節(jié)負(fù)壓及走罐快慢與輕重;吸拔后應(yīng)立即走罐,否則吸牢后則難以走罐;走罐動(dòng)作宜輕柔,用力均勻、平穩(wěn)、緩慢。罐內(nèi)負(fù)壓大小以推拉順利為宜,若負(fù)壓過大或用力過重、速度過快,患者易疼痛難忍,且易拉傷皮膚;負(fù)壓過小,吸拔力不足,罐又易脫落,治療效果差。 9.電針常用輸出波型和作用特點(diǎn)。 (1)疏密波:是疏波、密波自自動(dòng)交替出現(xiàn)的一種波形,疏、密交替持續(xù)的時(shí)間各約1.5秒,能克服單一波形易產(chǎn)生適應(yīng)的缺點(diǎn)。能增加代謝,促進(jìn)氣血循環(huán),改善組織營(yíng)養(yǎng),消除炎性水腫。常用于止血、扭挫傷、關(guān)節(jié)周圍炎、氣血運(yùn)行障礙、坐骨神經(jīng)痛、面癱、肌無力、局部?jī)鰝取?/div> (2)斷續(xù)波:是有節(jié)律地時(shí)斷、時(shí)續(xù)自動(dòng)出現(xiàn)的一種波形。斷時(shí),在1.5秒時(shí)間內(nèi)無脈沖電輸出;續(xù)時(shí),是密波連續(xù)工作1.5秒。斷續(xù)波形,機(jī)體不易產(chǎn)生適應(yīng),其動(dòng)力作用頗強(qiáng),能提高肌肉組織的興奮性,對(duì)橫紋肌有良好的刺激收縮作用。常用于治療痿證、癱瘓等。 (3)連續(xù)波:亦叫可調(diào)波,是單個(gè)脈沖采用不同方式組合而形成。頻率有每分鐘幾十次至每秒鐘幾百次不等。頻率快的叫密波(或叫叫高頻連續(xù)波),一般在50~100次/秒;頻率慢的叫疏波(或或叫低頻連續(xù)波),一般是2~5次/秒?？捎妙l率旋扭任意選擇疏、密波形。密波易產(chǎn)生抑制反應(yīng),常用于止痛、鎮(zhèn)靜、緩解肌肉和血管痙攣等。疏波則興奮作用較為明顯,刺激作用強(qiáng),常用于治療痿證和各種肌肉關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱的損傷等。 徐疾補(bǔ)法是先在淺層得氣,緩慢地進(jìn)入，快速地退出；瀉法是先在深層得氣,緩慢地退出，快速地進(jìn)人緩慢地進(jìn)針至一定深度，行針完畢后迅速退至皮下而出針者為補(bǔ)法。反之，迅速進(jìn)針至一定深度，行針完畢后，緩慢地退至皮下而出針者為瀉法。 《傷寒雜病論》是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)著作之一，作者是張仲景，至今是中國(guó)中醫(yī)院校開設(shè)的主要基礎(chǔ)課程之一。2003年非典期間，該書和張仲景便再次成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。傷寒雜病論系統(tǒng)地分析了傷寒的原因、癥狀、發(fā)展階段和處理方法，創(chuàng)造性地確立了對(duì)傷寒病的“六經(jīng)分類”的辨證施治原則，奠定了理、法、方、藥的理論基礎(chǔ)。難經(jīng) 全書以問答形式闡述了人體結(jié)構(gòu)、生理、病理、診斷、病證和治療等各個(gè)方面，特別是有關(guān)脈診的論述具有創(chuàng)造性；對(duì)于經(jīng)絡(luò)學(xué)說、命門、三焦的論述，在內(nèi)經(jīng)基礎(chǔ)上有所發(fā)展。 證，是證候的簡(jiǎn)稱，是對(duì)疾病一定階段病理生理變化反應(yīng)狀態(tài)的概括。證候表現(xiàn)為臨床可被觀察到的一組具有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀群。病，即疾病，是機(jī)體在致病因素作用下，因正邪相爭(zhēng)的而引起的機(jī)體內(nèi)外環(huán)境失調(diào)、陰陽失和、臟腑經(jīng)絡(luò)結(jié)構(gòu)損傷或功能障礙的異常生命過程。癥，即癥狀，是病人的異常感覺及醫(yī)生檢查病人所發(fā)現(xiàn)的異常征象。體征，指醫(yī)生在檢查病人時(shí)所發(fā)現(xiàn)的異常變化。與“癥狀”有別，“癥狀”是病人自己向醫(yī)生陳述（或是別人代述）的痛苦表現(xiàn)，而“體征”是醫(yī)生給病人檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的具有診斷意義的征候。 黃帝內(nèi)經(jīng) 簡(jiǎn)稱內(nèi)經(jīng) ，包括《素問》《靈樞》兩部分，共18卷，162篇。《內(nèi)經(jīng)》中的治療措施,多以針刺為主,而略于方藥。對(duì)方藥的運(yùn)用,僅提出了十三首方劑。全國(guó)高等中醫(yī)藥院校教材七版《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》（中國(guó)中醫(yī)藥出版社）稱《傷寒雜病論》有269首方，而七版《方劑學(xué)》（中國(guó)中醫(yī)藥出版社）稱323首方（又六版《方劑學(xué)》教材說314首方）。再如，數(shù)版《傷寒論》教材有的說《傷寒論》所載方是112首，還有的說是113方。數(shù)版《金匱要略》教材有的說《金匱要略》所載方262首，也有的說205首，同樣具有權(quán)威性的高等中醫(yī)藥院校教材，在統(tǒng)計(jì)方劑數(shù)目則令人莫衷一是。面對(duì)學(xué)生時(shí)常提出《傷寒雜病論》有多少首方，迫使我們不得不再對(duì)《傷寒雜病論》所載方數(shù)目進(jìn)行重新統(tǒng)計(jì)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)《傷寒論》所載方劑數(shù)目并非是高保衡等人于《傷寒論序》文中所言“除重復(fù)定有一百一十二方”，亦非朱肱于《類證活人書》卷十二中所言：“張仲景傷寒方一百一十三首”，實(shí)際是115方，缺禹余糧丸方藥組成。 中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)：整體觀念，辨證論治。整體觀念：1.人體是一個(gè)有機(jī)的整體：整體性與生理，整體性與病理，整體性與診斷，整體性與治療。2.人與外環(huán)境的統(tǒng)一性：人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性，人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性。中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)，一是整體觀念，二是辨證論治。 2.證候于病機(jī)的關(guān)系是：證候是病機(jī)的外在反映，病機(jī)是證候的內(nèi)在本質(zhì)。 辨證與論治是診治疾病過程中相互銜接不可分割的兩個(gè)方面:辨證是認(rèn)識(shí)疾病,確立證候的思維和實(shí)踐過程;論治是依據(jù)辨證的結(jié)果,確立治法和處方遣藥的思維和實(shí)踐過程。辨證是論治的前提和依據(jù);論治是辨證的延續(xù),也是對(duì)辨證正確與否的檢驗(yàn)。辨證正確,才能立法無訛,療效自然顯著。 精，本始之義，是指具有繁衍后代作用的生殖之精。在中醫(yī)學(xué)中，精是一種有形的精微物質(zhì)。分為廣義與狹義。廣義的精，泛指由氣而化生的構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的精微物質(zhì)。狹義的精，即腎藏之精，即生殖之精，是促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖功能的基本物質(zhì)。氣是人體內(nèi)活力很強(qiáng)運(yùn)行不息的極精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。氣運(yùn)行不息，推動(dòng)和調(diào)控著人體內(nèi)的新陳代謝，維系著人體的生命進(jìn)程。氣的運(yùn)動(dòng)停止，則意味著生命的終止。精與氣的概念在中醫(yī)學(xué)中是有嚴(yán)格區(qū)別的。精是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，也是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)?！鹅`樞·經(jīng)脈》說：“人始生，先成精?！睔馐怯删臉O細(xì)微物質(zhì)。腎為生氣之根，脾胃為生氣之源，肺為生氣之主。氣的功能：1.推動(dòng)與調(diào)控作用。元?dú)饽軌虼龠M(jìn)人體的生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖機(jī)能和各臟腑組織的功能活動(dòng)。氣的推動(dòng)作用減弱，則會(huì)出現(xiàn)精的化生不足及其施泄障礙、血液和津液的生成不足及其運(yùn)行輸布遲緩等病理變化。2.溫煦與涼潤(rùn)作用。氣的溫煦作用，是指氣可以通過氣化產(chǎn)生熱量，使人體溫暖，消除寒冷。發(fā)揮溫煦作用的氣是人身之陽氣。發(fā)揮涼潤(rùn)作用的氣是人身之陰氣。陰氣具有寒涼、柔潤(rùn)、制熱的特性。體溫的恒定、臟腑機(jī)能的穩(wěn)定發(fā)揮及精血津液的有序的運(yùn)行輸布代謝，雖都與陽氣的溫煦作用密切相關(guān)，但都離不開陰氣的涼潤(rùn)作用，是陰陽二氣的溫煦與涼潤(rùn)作用對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果。3.防御作用。氣的防御功能正常，則邪氣不易入侵。同時(shí)也可以驅(qū)除侵入人體內(nèi)的病邪。《醫(yī)旨緒余·宗氣營(yíng)氣衛(wèi)氣》說：“衛(wèi)氣者，為言護(hù)衛(wèi)周身，溫分肉，肥腠理，不使外邪侵犯也。”4.固攝作用。是指氣對(duì)于體內(nèi)血、津液、精等液態(tài)物質(zhì)的固護(hù)、統(tǒng)攝和控制作用，從而防止這些物質(zhì)無故流失，保證它們?cè)隗w內(nèi)發(fā)揮正常的生理功能。5.氣化作用。是指通過氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化。即精氣血津液等各自的新陳代謝以及它們之間的相互轉(zhuǎn)化。6.營(yíng)養(yǎng)作用。即提供營(yíng)養(yǎng)。7.中介作用，即互相聯(lián)系的中介。 1、元?dú)?/div> 元?dú)猓侨梭w最根本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。元?dú)猓峨y經(jīng)》又稱“原氣”；《內(nèi)經(jīng)》雖無“元?dú)狻被颉霸瓪狻敝Q，但有“真氣”之說。元?dú)?、原氣、真氣，三者的?nèi)涵是同一的，都是指先天之氣。 2、宗氣 宗氣是由谷氣與自然界清氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣，屬后天之氣的范疇。宗氣的生成直接關(guān)系到一身之氣的盛衰。宗氣在胸中積聚之處，《靈樞·五味》稱為“氣海”，又名為膻中。 4、衛(wèi)氣 衛(wèi)氣是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣。因其有衛(wèi)護(hù)人體，避免外邪入侵的作用，故稱之為衛(wèi)氣。衛(wèi)氣與營(yíng)氣相對(duì)而言屬于陽，故又稱為“衛(wèi)陽”。 精氣血津液神之間的關(guān)系： 一、氣與血的關(guān)系 氣是血液生成和運(yùn)行的動(dòng)力，血是氣的化生基礎(chǔ)和載體 （一）氣為血之帥 氣為血之帥，包括氣能生血、氣能行血、氣能攝血 1、氣能生血。是指血液的化生離不開氣作為動(dòng)力。2、氣能行血，是指血液的運(yùn)行離不開氣的推動(dòng)作用。3、氣能攝血，是指血液能正常循行于脈中離不開氣的固攝作用。氣能生血、行血、攝血體現(xiàn)了氣對(duì)于血的統(tǒng)帥作用，故稱為“氣為血之帥” （二）血為氣之母 血為氣之母，包括血能養(yǎng)氣和血能載氣。 1、血能養(yǎng)氣，是指氣的充盛及其功能發(fā)揮離不開血液的濡養(yǎng)。2、血能載氣，是指氣存在于血中，依附于血不致散失，賴血之運(yùn)載而運(yùn)行全身。 二、氣與津液的關(guān)系 （一）氣能生津（二）氣能行津（三）氣能攝津（四）津能生氣（五）津能載氣 三、精血津液之間事物關(guān)系 （一）精血同源：都由水谷精微化生和充養(yǎng)。（二）津血同源：都由飲食水谷精微所化生，都具有滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用，津液是血液化生的組成部分?！皧Z血者無汗” 四、精氣神之間的關(guān)系 （一）氣能生精攝精（二）精能化氣（三）精氣化身（四）神馭精氣 血府是一個(gè)中醫(yī)學(xué)名詞，脈是血液運(yùn)行的管道，血液在脈中循行于全身，所以又將脈稱為“血府”。瘀血是疾病過程中形成的病理產(chǎn)物，又是某些疾病的致病因素。其形成原因有氣虛、氣滯、血寒、血熱均可使血行不暢，而形成瘀血。各種外傷損傷肌膚和內(nèi)臟，使離經(jīng)之血積存體內(nèi)而形成瘀血。經(jīng)脈是運(yùn)行氣血的通道，當(dāng)血不在經(jīng)脈中循行就是離經(jīng)之血。壞血的話，我們一般不這么叫?！鹅`樞。決氣》云：“壅遏營(yíng)氣，令無所避，是謂脈。”意思是人體的血脈通貫全身，內(nèi)連臟腑，外達(dá)肌表，運(yùn)行氣血，周流不休。營(yíng)氣與血共行于脈中，營(yíng)與血不可須臾相離。脈為血之府，是氣血運(yùn)行的通道，脈道通暢才能使氣血正常流通?！盃I(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血”。汗與血存在的形式不同，其化生過程亦不相同，但都化源于津液，津液在體內(nèi)有滋養(yǎng)濡潤(rùn)的作用，同時(shí)又是血液的組成成分，屬陰精之范疇。若由皮膚排出則謂汗。所以稱“血汗同源”。 什么是氣隨津脫證： 概念：指津液大量丟失，氣失其依附而隨津液外泄，以致暴脫亡失的病理狀態(tài)。 形成：多由高熱傷津，或大汗傷津脫液，或嚴(yán)重吐瀉耗傷津液所致。故說：“吐下之余，定無完氣” 1.元?dú)馐峭ㄟ^三焦而流行于全身的。 2.宗氣在胸中積聚之處又稱為氣海。 氣的生理功能1.推動(dòng)作用：人體臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能，生長(zhǎng)發(fā)育，血液的循環(huán)，津液的輸布，都依靠氣的激發(fā)和推動(dòng)，方能維持正常。2.溫煦作用：人的體溫恒定，主要靠氣的溫煦和調(diào)節(jié)。3.防御作用：氣能衛(wèi)護(hù)肌表，防御外邪之入侵。4.固攝作用：固攝，就是控制，統(tǒng)攝的意思。5.氣化作用：“氣化”，是氣的功能之一，即體內(nèi)各種物質(zhì)的化生和相互轉(zhuǎn)化。具體表現(xiàn)在兩個(gè)方面。一是指精，氣，血，津液之間的相互化生。二是指臟腑的某種功能活動(dòng)。6.營(yíng)養(yǎng)作用：作為物質(zhì)的“氣”，對(duì)人體具有營(yíng)養(yǎng)作用。它不僅能“肥腠理”，榮四末”，而且“內(nèi)注五臟六腑”，營(yíng)養(yǎng)人體內(nèi)外上下。7.中介作用。 3陰陽的特性 普遍性（水火者，陰陽之征兆也，時(shí)間，季節(jié)，溫度，五臟六腑等都可分陰陽） 關(guān)聯(lián)性（相互關(guān)聯(lián)） 相對(duì)性（陰陽屬性不是絕對(duì)的，不變的） 4陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容 （1）陰陽對(duì)立制約 （2）陰陽互根互用 （3）陰陽交感互藏 （4）陰陽消長(zhǎng)平衡 （5）陰陽相互轉(zhuǎn)化 陰陽對(duì)立制約 陰陽對(duì)立:相反性 陰陽制約:陰勝則陽病 陽虛則陰勝 人體陰陽之間的動(dòng)態(tài)平衡，即陰陽雙方相互對(duì)立，相互制約的結(jié)果（陰平陽秘，精神乃治）陰陽相互轉(zhuǎn)化 重陰必陽，重陽必陰 寒極生熱，熱極生寒 接下來將陰陽學(xué)說的應(yīng)用 （1）說明人體的組織結(jié)構(gòu) 1部位陰陽（內(nèi)外，上下） 2臟腑陰陽（五臟屬陰，六腑屬陽； 五臟之中再分陰陽:心肺屬陽，肝脾腎屬陰 陽中之陽:心 陽中之陰:肺 陰中之陰:腎 陰中之陽:肝 陰中之至陰:脾 3氣血津液的陰陽 4經(jīng)絡(luò)的陰陽 （2）說明人體的生理功能 陰平陽秘（健康人） 陰氣和陽氣 陰陽離決（將死之人） （3）說明人體的病理變化 陰太過（實(shí)寒，虛寒） 陽太過（實(shí)熱，虛熱） 陰陽兩虛 （4）指導(dǎo)疾病的診斷 八綱辯證（陰陽，表里，寒熱，虛實(shí)）以陰陽作為總綱 （5）指導(dǎo)疾病防治 1確定治則 陰陽偏勝:實(shí)則瀉之，損其有余（寒者熱之，熱者寒之） 陰陽偏衰:虛熱（壯水之主，以制陽光） 虛寒（益火之源，以消陰翳） 陰中求陽，陽中求陰（如腎氣丸是陰中求陽） 2歸納藥物性能 四氣五味藥性:寒熱溫涼（四氣） 寒涼屬陰 溫?zé)釋訇?/div> 五味:酸苦甘辛咸 辛甘屬陽，酸苦咸屬陰 五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 1說明人體的生理功能 2說明人體的病理變化 3疾病診斷 4疾病治療 前三條自己看書吧 重點(diǎn)講一下疾病治療 1指導(dǎo)臟腑用藥 五色入五臟 五味入五臟 2控制疾病傳變 見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾 3相生規(guī)律確立治則 滋水涵木 金水相生 培土生金 益火補(bǔ)土 4相克選擇 抑木扶土 培土制水 佐金平木 瀉南補(bǔ)北
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