腸鳴在現(xiàn)代臨床中是一種癥狀或者體征，并不是一種疾病，他是腸道在蠕動(dòng)的過(guò)程中，腸道內(nèi)的氣體液體流動(dòng)產(chǎn)生的咕嚕咕嚕的聲音或者氣過(guò)水聲。

正常情況下腸鳴音大約每分鐘4-5次，如果腸鳴音亢進(jìn)的話，可能會(huì)是機(jī)械性腸梗阻，如果腸鳴音少的話，可能是消化能力弱胃腸動(dòng)力不足，或者便秘；如果腸鳴音基本聽(tīng)不到，可能是麻痹性的腸梗阻。所以現(xiàn)代西醫(yī)臨床，通過(guò)聽(tīng)診器來(lái)準(zhǔn)確的聽(tīng)診腸鳴音，來(lái)判斷腸道內(nèi)的情況，必要時(shí)要完完善理化檢查及影像學(xué)檢查。

在古代沒(méi)有聽(tīng)診器設(shè)備，把腸鳴當(dāng)一個(gè)病名，來(lái)記載在古籍中，說(shuō)明這種腸鳴一定是耳朵就可以聽(tīng)到，自己或者他人就能感知到的，而且會(huì)發(fā)作比較頻繁，所以單獨(dú)拿出來(lái)當(dāng)做一個(gè)病來(lái)治療。

下面簡(jiǎn)單給大家分享下腸鳴的治療。

一種情況，腸鳴音比較頻繁，而且吃東西呢也不太容易消化，伴有噯氣吞酸等，這種情況是肝木克脾土，影響到了整個(gè)消化通道的運(yùn)化，腸道的疏通節(jié)奏也被打亂了，同時(shí)肝膽對(duì)應(yīng)巽震卦，好比土地下邊風(fēng)雷之動(dòng)，故腸鳴作響，這是古人用五行八卦的一種認(rèn)識(shí)。

所以治療平木安土，陳士鐸用安土湯來(lái)治療

 白芍（一兩） 白術(shù)（一兩） 柴胡（一錢(qián)） 茯苓（三錢(qián)） 甘草（一錢(qián)） 蒼術(shù)（二錢(qián)） 神曲（二錢(qián)） 炮姜（一錢(qián)）水煎服。一劑少止，二劑全止，不必三劑。       

方解：此方脾肝同治之法。肝平而脾氣得養(yǎng)矣，脾安而腸氣得通矣。不必止鳴而鳴自止者，妙在行肝氣之郁居多，所以奏功特神耳。

還有一種情況是饑餓后腹中腸鳴，但是用手按腹部后，聲音消失，這種情況就是胃氣虛，胃氣虛，大腸得不到食物，努力哭號(hào)，故腸鳴，感覺(jué)古代這種樸素的認(rèn)知也是非常有意思。

陳士鐸用實(shí)腸湯：       

黃芪（一兩） 茯苓（五錢(qián)） 山藥（五錢(qián)） 白術(shù)（一兩） 甘草（一錢(qián)） 神曲（二錢(qián)） 五味子（一錢(qián)） 肉果（一枚）水煎服。一劑而腸鳴止，連服四劑不再發(fā)。       

此方大補(bǔ)胃中之氣，絕不去實(shí)大腸，治胃而腸鳴自止，故即謂之實(shí)腸湯。       

此癥用加味四君湯亦妙。       

白術(shù)（三錢(qián)） 茯苓（二錢(qián)） 人參 谷芽（各一錢(qián)） 甘草 神曲（各五分） 砂仁（一粒）水煎服。

還有一種情況比較嚴(yán)重，腸鳴有水聲，好像里邊有個(gè)袋子裝滿了水一樣咕咕作響，這種情況就是水蓄大腸，好比膀胱蓄水證一樣，大腸的開(kāi)闔也受到腎的調(diào)控，腎寒則大腸寒，大腸寒，則水停于大腸而不能氣化，故有腸鳴水聲。

陳士鐸用的經(jīng)方五苓散

白術(shù)（五錢(qián)） 茯苓（五錢(qián)） 豬苓 澤瀉（各一錢(qián)） 肉桂（三錢(qián)）一劑而膀胱之水若決江河而大出矣，二劑而腹中之水聲頓息。     

方解： 蓋五苓散本是利水之圣藥，我多加肉桂，則腎氣溫和，直走膀胱，水有出路，豈尚流入大腸哉？故不必治大腸而自愈也。     

此癥用消漿飲亦效。       

茯苓 山藥（各一兩） 芡實(shí)（五錢(qián)） 肉桂（一錢(qián)） 車前子（二錢(qián)）水煎服。

隨筆感悟

1、陳士鐸疏肝用柴胡其實(shí)量很小

2、培土制水喜歡用大量白術(shù)配合茯苓

3、消化功能弱的時(shí)候，在人參、黃芪、茯苓、白術(shù)的基礎(chǔ)上加點(diǎn)谷芽、神曲、砂仁等助消化之品。

4、除了膀胱蓄水、大腸也可蓄水，解決這兩個(gè)問(wèn)題，都需要增加腎的氣化功能，同時(shí)配合利水道。肉桂作用非凡，同時(shí)配合茯苓、澤瀉、豬苓、白術(shù)。同時(shí)陳士鐸利水非常喜歡用車前子。

來(lái)自： 山東中醫(yī)竹林 > 《佛天海心》