最近，《我不是藥神》刷爆朋友圈。作為一名醫(yī)療工作者，我在看這部電影的時候，感觸頗多，忍不住數(shù)次落淚。我曾見過病人的不易，也理解家屬們的艱難。在醫(yī)學上，我是個實用主義者：任何醫(yī)學方法的目的，都是為了消除病人的痛苦。

今天我想要分享的案例，體現(xiàn)了“衷中參西”的理念，融合了手法松解、肌肉拉伸和刮痧等治療思路與方法。縱使中、西醫(yī)之爭如何繚亂紛呈，病人和家屬只希望能盡快恢復健康！如果能夠解決這個終極問題，其他的也許并沒有那么重要吧！

今年5月30號，我接待了一位法國籍客戶。她只會講法語，所以，我們靠著谷歌翻譯進行溝通，完成了這場跨越語言的治療。Stephame女士，44歲，全職太太。右側(cè)肩膀疼痛，不能抬舉已有六個月。目前未服用過其它藥物。斷斷續(xù)續(xù)地在外院看過幾次，X光等檢查后，確定沒有骨性問題、軟組織炎癥以及內(nèi)科問題。隨后嘗試過各種物理療法，但不見明顯好轉(zhuǎn)，后經(jīng)朋友介紹找到我。這位客戶的治療一共進行了三次，以下是詳細的調(diào)理經(jīng)過。

Ⅱ 第一次治療：松解與拉伸

▼觸診

經(jīng)過動態(tài)檢查，觸診患者右側(cè)的肩胛提肌、后斜角肌筋膜增厚攣縮狀態(tài)，右側(cè)胸大肌、胸小肌縮短。

▼處理

1) 對斜角肌后束、肩胛提肌止點、胸小肌進行了松解

2) 胸大肌拉伸5分鐘

▼反饋與建議

治療結(jié)束后，S女士抬舉胳膊沒有任何障礙，遂囑其回家每天進行胸大肌拉伸，每次5分鐘，每天2次。

Ⅲ 第二次治療：肌肉松解

第一次治療過后5天，我們進行了第二次治療。

▼觸診

此次S女士反饋，右手臂平舉向上時未有疼痛發(fā)生，但當手臂平舉向后、仰臥床上翻身時會疼痛，右手腕也疼痛。經(jīng)過仔細詢問，她平時用電腦較多，枕頭較高。

▼處理

右側(cè)胸大、小肌，肱二頭肌，斜角肌中、后束松解。

▼反饋與建議

當天治療結(jié)束，建議她近期減少使用電腦，并更換適合其頸椎弧度的頸椎枕，回家后每天繼續(xù)進行胸大肌拉伸動作。

Ⅳ 第三次治療：刮痧+松解

▼觸診

S女士當天反饋手部上抬、平舉不適癥狀已消失。但是，又有新的情況出現(xiàn)：右手胳膊提東西時疼痛，右手胳膊彎曲（擰毛巾動作）向后側(cè)旋轉(zhuǎn)時疼痛。

▼處理

1、手臂前伸線（手太陰肺經(jīng)循行路線），手臂后伸線（手太陽小腸經(jīng)循行路線），掌指關(guān)節(jié)，大、小魚際刮痧。

2、肱橈肌松解。

▼反饋與建議

當天刮痧結(jié)束后，S女士的手臂不適癥狀消失。她特別開心。從5月30號開始第一次治療，這26天里S女士的肩膀、手臂、手腕不適癥狀未再發(fā)生！建議她保持良好的動作習慣，繼續(xù)觀察。

肌筋膜經(jīng)線理論

Ⅰ 概述

在第一部分里，我提到了兩個概念：手臂前伸線和手臂后伸線。這兩個概念來源于《解剖列車》這本書里的肌筋膜經(jīng)線理論。這一理論從列車的角度比喻人體，將骨骼喻為車站，將肌筋膜喻為軌道連接，在這固定的列車路線上，只要有任一地方（或者說任一車站）出現(xiàn)故障，就會導致整條經(jīng)線（或者說是整個列車）出現(xiàn)功能障礙。

肌筋膜經(jīng)線理論生動地解釋了人體的功能是如何從整體性上發(fā)揮作用的。當一個人長期保持不良姿勢或者一直維持某個動作時，就會對人體的整體功能與健康，產(chǎn)生不良的影響。

Ⅱ 兩個重要概念

▼手臂前伸線位置

▼手臂后伸線位置

肌筋膜經(jīng)線理論在臨床上對我有很大的啟發(fā)，讓我學會從整體性的角度理解、看待人體的構(gòu)造與功能。我相信，將這一理論融會貫通到臨床上，將幫助醫(yī)生和治療師們更有效地對疾病、疼痛進行干預。

胸大肌拉伸動作及4個原理

細心的讀者會發(fā)現(xiàn)，我不僅在治療時讓S女士做了胸大肌的拉伸，也要求她在治療期間堅持做這個拉伸動作，因為健康的胸大肌對于正常的肩部活動至關(guān)重要。接下來，讓我們一起來了解一下，如何做正確地拉伸胸大肌。

Ⅰ 解剖與功能

起點：鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨柄、上6肋骨前面及腹直肌鞘前壁上部

止點：肱骨大結(jié)節(jié)嵴

功能：近固定——上臂屈，內(nèi)收，內(nèi)旋，水平屈；遠固定——拉軀干向上臂靠攏

Ⅱ 四個拉伸原理

在進行胸大肌拉伸的時候，我們可以遵循以下四個原理：

1) 固定目標肌群的肌肉起、止點，保證有一個點得到固定即可

2) 做肌肉功能的反向動作

3) 保持一定的持續(xù)時間，一般為15-30s

4) 配合正確的腹式呼吸

Ⅲ 動作詳解

▼弓步手臂靠墻主動伸展

按照上述四個拉伸原理，正確的胸大肌拉伸應該這么進行：

1) 固定胸大肌的止點，即肱骨大結(jié)節(jié)嵴，保持肱骨的穩(wěn)定

2) 堅持30-45秒

3) 配合腹式呼吸

4) 如果想要加強胸大肌的拉伸感，可以反向轉(zhuǎn)頭并向下看

今天這個案例包含了三種治療方法：手法松解，肌肉拉伸以及中醫(yī)的刮痧。如果不同方法結(jié)合起來，能起到治病救人的目的，那么行醫(yī)者就不必過于拘泥。在融匯貫通各種理論，并熟練掌握不同療法的基礎上，我們有責任為患者找到最適合他們的治療方法！