■氣胸可分為原發(fā)性,即發(fā)生于無明確肺部疾病的個體(自發(fā)性氣胸是一個例子);繼發(fā)性,即發(fā)生于出現(xiàn)了病變的肺(如肺氣腫)。 ■也根據(jù)是否存在可移動的縱隔結(jié)構(gòu)(包括心臟和氣管)的“移位”進行分類。 ●單純性氣胸:縱隔結(jié)構(gòu)通常不移位(圖1)。 ●張力性氣胸:縱隔結(jié)構(gòu)通常從氣胸側(cè)向健側(cè)移位,常伴有心肺功能障礙(圖2)。 ?氣胸“單向閥”機制可能導(dǎo)致越來越多的氣體進入胸膜腔內(nèi),導(dǎo)致心臟和縱隔結(jié)構(gòu)向健側(cè)移位。氣體可經(jīng)壁胸膜、臟胸膜或氣管支氣管樹的裂口進入。 ?持續(xù)增加的胸膜腔內(nèi)壓可導(dǎo)致靜脈回心血流受阻,最終可能導(dǎo)致心肺功能障礙。 ?除了可移動的縱隔結(jié)構(gòu)向健側(cè)移位,還可能有同側(cè)膈肌反轉(zhuǎn)(特別是左側(cè))和張力側(cè)心臟輪廓扁平。 ■張力性氣胸可伴隨縱隔結(jié)構(gòu)向健側(cè)移位;單純性氣胸不伴有縱隔結(jié)構(gòu)的移位。心臟或縱隔結(jié)構(gòu)從不向氣胸側(cè)移位。 ■“氣胸有多大”是個普遍問題,但實際問題是:“這位氣胸患者是否需要胸腔引流管進行引流? ”框1總結(jié)了答案。
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