北京有句方言叫“熬鷹”，意思是用不讓抓獲的野鷹睡覺的方法來馴服它，后來這一方法也被應(yīng)用于刑訊逼供中，由此可見剝奪睡眠對于一個人的影響有多大，而有部電影，叫《搏擊俱樂部》，其中男主杰克經(jīng)歷著生不如死的失眠。

入木三分的臺詞…

2002年全球失眠調(diào)查這樣報告——

過去1年中有43.4%的中國人經(jīng)歷了不同程度的失眠。

近一半人！

2002年的數(shù)據(jù)，想必現(xiàn)在更多。

百分百你X度過喝牛奶食療法，數(shù)羊數(shù)星星，讀英語，也整過白噪音，試了冥想、陰陽氣功大法，并微笑著一一推翻，開始瞎吃藥。這種十八式翻來覆去，嘖嘖嘖… 

失眠，很大程度上是種主觀感受，有人是入睡困難，也稱早段失眠，從上床到睡著要超過30分鐘；另有人，睡眠中易覺醒，也叫中段失眠，睡后頻繁醒來或醒后再睡間隔超過30分鐘，整晚睡眠不足5 小時；也有入睡后醒太早，別稱早醒、末段失眠，指早上醒轉(zhuǎn)時間提前1小時以上且不能再次入睡。

還有些奇葩，睡眠腦電圖正常，甚至有打鼾，別人觀察不到睡眠異常，但自身有失眠感，有個洋氣的名字定義——睡眠知覺異常，也叫主觀性失眠。

你以為睡不著是最可怕的？NO！

失眠只是個毛線，令人生無可戀是這些：疲勞、宿醉感、醒后疲乏、白天困倦、精神萎靡、思睡、思考問題慢、注意力不集中、納差、消化不良、性功能減退及月經(jīng)不調(diào)等一系列相伴癥狀。

這么嚇人，那我一旦睡不著可就完了！

別害怕——

人在部分情景和狀態(tài)下，如重大生活事件前，可能有不同程度失眠。離婚、喪偶或分居是失眠的危險因素，研究說社會經(jīng)濟地位較低也與失眠有關(guān)（社會經(jīng)濟地位…咦，聯(lián)想到自己）。

這種失眠與環(huán)境相符，如果沒明顯影響到交際、工作學(xué)習(xí)、吃喝拉撒、XXOO等社會功能，也沒有十分痛苦，不必過多擔心。

但......

如果睡眠狀況持續(xù)無改善，失眠持續(xù)時間較長或間斷出現(xiàn)，影響到交際、工作學(xué)習(xí)、吃喝拉撒、XXOO等等，睡眠不佳的體驗和日間功能紊亂達到疾病程度，還是上醫(yī)院吧。

國際上診斷失眠癥的常用標準來自三個：《國際睡眠障礙分類》、《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》和《國際疾病分類》，《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》（DSM-5）（第五版）是最新近的診斷標準，2013年由美國精神病學(xué)會頒布。

其中對失眠障礙診斷要滿足8條：

注意最后一條：共存精神疾病和醫(yī)療情況不足以解釋顯著的失眠主訴。

什么意思？

你說我還有精神障礙？這叫共病。

有研究表明，約50%的失眠癥患者與精神障礙共病。一項對1812名社區(qū)人群的橫斷面研究顯示出，80.0%的抑郁障礙患者有失眠癥狀，27.7%的抑郁障礙患者在失眠的同時共病睡眠增加。反過來，如果患者有輕、中、重度失眠，患者最少罹患一種精神障礙的風(fēng)險講分別增加1.7、2.6和5.0倍。

那么，我不單是失眠，很可能還有焦慮癥、抑郁癥或其他精神障礙？

診斷失眠癥必須明確一點：“睡眠的質(zhì)和/或量不滿意”必須是患者唯一的主訴。如果失眠僅是某種精神障礙（如神經(jīng)衰弱、抑郁障礙）或軀體疾病癥狀（如疼痛、不適或服用某些藥物）的一種，并不占主要地位，那么診斷應(yīng)限定在主要的精神或軀體障礙，不診斷為失眠癥。

一些睡眠障礙如夢魘、睡眠-覺醒節(jié)律障礙、睡眠呼吸暫停及夜間肌陣攣，只有當它們導(dǎo)致了睡眠的質(zhì)和（或）量下降時，才能確立診斷為失眠癥。

還有一種情況，如果失眠是基本癥狀，或者失眠時間太長太嚴重讓患者把它看作是基本癥狀時，此時即使存在其他精神癥狀如抑郁、焦慮或強迫等，也不能否定存在失眠癥。不過，大多數(shù)失眠者通常過分關(guān)注自己的睡眠紊亂，否認存在情緒問題。

混了混了，失眠、焦慮、抑郁都是啥都是啥

焦慮障礙、抑郁障礙患者多有失眠癥狀，反過來，失眠時人會表現(xiàn)出焦慮、抑郁情緒。兩者有復(fù)雜的雙向聯(lián)系，導(dǎo)致失眠癥、焦慮障礙和抑郁障礙的診斷治療并不簡單。

失眠與焦慮有時像連體嬰兒，失眠是焦慮障礙最突出的前驅(qū)癥狀。而焦慮障礙在普通人群患病率是7%-14%，其中有約1/3以失眠為主要癥狀。

失眠與抑郁的關(guān)系更厲害，失眠是抑郁障礙中最普遍的癥狀，有70%-84.7%的抑郁障礙患者伴有失眠癥狀，較常見的類型是混合失眠（占27.1%）和夜間失眠（占13.5%），早醒約占3.4%。失眠不僅是抑郁障礙具有診斷意義的癥狀之一，還是難治性抑郁的危險因素以及抑郁障礙康復(fù)的預(yù)測因子。

抑郁障礙和焦慮障礙者的失眠表現(xiàn)略有差異，抑郁障礙患者的失眠多表現(xiàn)為早醒；焦慮障礙患者的失眠多表現(xiàn)為入睡困難和睡眠維持障礙。當焦慮障礙還共病抑郁癥，即三者同時存在時，失眠的嚴重程度會增加。

看來，容易混一起的這癥那癥，就算“解決失眠的20條建議”倒背如流也不管用，想治本還得找醫(yī)生明確診斷。

亂用藥物使不得，趕緊記住用藥關(guān)鍵點！

明確是單純失眠癥，而非共病其他精神障礙，治療有兩種，藥物和非藥物。

■ 藥物有抗抑郁藥物、苯二氮卓類藥物、非苯二氮卓類藥物、抗癲癇藥物和褪黑素受體激動劑。入睡困難型患者一般選擇半衰期短（＜4小時）的藥物；睡眠維持困難型則選半衰期長的藥物（≥4小時）。

注意半衰期較長的藥物可能會引起宿醉反應(yīng)和認知功能改變的不良反應(yīng)，應(yīng)用時要保證充足睡眠時間；米氮平可以快速改善情緒和睡眠癥狀，但有體重增加的副作用。

■ 非藥物干預(yù)包括睡眠衛(wèi)生教育、刺激控制療法、放松療法和睡眠限制療法，這些統(tǒng)稱為認知行為治療（CBT）。

下圖是常用失眠治療的藥物：

要留心一點，治療中失眠與焦慮障礙、抑郁障礙間可能產(chǎn)生交互影響，如治療睡眠的藥物也可能導(dǎo)致精神病性癥狀和焦慮、抑郁情緒，如不寧腿綜合征的治療可能影響睡眠。

失眠沒那么簡單，尤其與某些精神障礙共病時，不是忍一忍，也不是養(yǎng)生湯就能搞定，診斷要準確，藥得吃，還得吃對，畢竟誰都不想像另一部電影——《機械師》男主那般，經(jīng)歷變態(tài)失眠折磨，最終吐露的：

Right now I wanna sleep,I just want to sleep。