現(xiàn)代人生活節(jié)奏緊張，誰沒有過一兩個徹夜不眠的日子？

據(jù)國外研究顯示：青年人失眠癥患病率為10﹪，中年人為20﹪，而65歲以上老年人群的患病率為35﹪-50﹪，全球慢性失眠的患病率為10﹪。

無法入睡或無法保持睡眠狀態(tài)，導(dǎo)致睡眠不足。通常指患者對睡眠時間和或質(zhì)量不滿足并影響白天社會功能的一種主觀體驗，從而引起人的疲勞感、不安、全身不適、無精打采、反應(yīng)遲緩、頭痛、注意力不集中等癥狀。

失眠是指無法入睡或無法保持睡眠狀態(tài)，導(dǎo)致睡眠不足。又稱入睡和維持睡眠障礙(DlMS)，為各種原因引起入睡困難、睡眠深度或頻度過短、早醒及睡眠時間不足或質(zhì)量差等，是一種常見病。失眠往往會給患者帶來極大的痛苦和心理負擔，又會因為失眠藥物使用不恰當而損傷身體其他方方面面。

很多因素都可以造成失眠，機體疾病、精神因素、文化程度、生活習慣以及工作環(huán)境、睡眠條件等因素與失眠的形成有著密切的關(guān)系。

（1）軀體疾病  包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦外傷、腦腫瘤、腦血管疾?。X出血、腦梗塞）、 帕金森病、老年性癡呆、癲癇、偏頭痛等；呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等；泌尿系統(tǒng)疾病，如慢性腎功能衰竭、泌尿系統(tǒng)感染；過敏性疾病，消化系統(tǒng)疾病，如潰瘍病、腸炎、痢疾；循環(huán)系統(tǒng)疾病，特別是心衰、心絞痛、高血壓、動靜脈炎；骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)的炎癥和疼痛。

（2）環(huán)境方面的變化  例如環(huán)境變化人難以適應(yīng)，或是悶熱的氣溫難以入眠。由于時差或是因工作而引起睡醒周期障礙或不規(guī)律，有些人可能導(dǎo)致白天嗜睡、夜間失眠的現(xiàn)象。

（3）心理因素  生活的打擊、工作與學(xué)習的壓力、未遂的意愿及社會環(huán)境的變化等，會使人產(chǎn)生心理和生理反應(yīng)，焦慮、不安、情緒低落，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的功能異常，造成大腦的功能障礙，從而引起失眠。對失眠的恐懼也會引起失眠。

（4）精神障礙  如神經(jīng)衰弱，抑郁癥，精神分裂等。

（5）藥物  有時候藥物本身的副作用，可能會引起失眠。服用中樞興奮藥物可導(dǎo)致失眠，如減肥藥苯丙胺等。

（6）食品和飲料  例如：含有咖啡因的茶類或咖啡類飲料。 含有高糖份的可樂或果汁等。含有酒精成分的飲料，會使人睡眠變淺，且戒酒中的人也容易發(fā)生禁斷癥狀而失眠。

（7）原發(fā)性失眠  不明原因造成的失眠。

當人們處于睡眠狀態(tài)中時，可以使人們的大腦和身體得到休息、休整和恢復(fù)。一旦睡眠有了障礙，這樣的平衡就會被打破，精神上的壓力更加嚴重，可造成很多不良結(jié)果。從短期效應(yīng)來看，睡眠不足直接影響的是第二天的工作與學(xué)習，精神萎靡，疲憊無力，情緒不穩(wěn)，注意力不集中。而從長遠的角度來看，會長期陷入對于睡眠的擔心與恐慌中，人會變得多疑、敏感、易怒，以及相當?shù)娜狈ψ孕?，這些勢必影響其在家庭和工作中各方面的人際關(guān)系，從而產(chǎn)生孤獨感、挫敗感。具體的危害包括健忘、衰老、肥胖和其他疾病如心臟病、高血壓、老年癡呆、更年期綜合癥以及抑郁、焦慮障礙等。

失眠可表現(xiàn)為以下一種或幾種形式同時存在：

（1）入睡困難  指從上床開始睡覺到入睡時間大于30分鐘；

（2）易醒  指睡眠覺醒次數(shù)太多或時間太長；

（3）睡眠淺  指睡眠深度不足；

（4）早醒  睡眠醒來時比平時早60分鐘以上且醒后無法再入睡；

（5）睡眠不足  指成人睡眠不足6小時；

（6）睡眠結(jié)構(gòu)失調(diào)  指快動眼睡眠／慢動眼睡眠比例失調(diào)；

許多失眠情況都是由于身體的某些部位不適造成的，以下介紹幾種：

（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病  如腦外傷、腦腫瘤、腦血管疾?。X出血、腦梗塞）、帕金森病、老年性癡呆、癲癇、偏頭痛等。

（2）呼吸系統(tǒng)疾病  如慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。

（3）泌尿系統(tǒng)疾病  如慢性腎功能衰竭時的睡眠，常常是短而破碎，只有腎透析或腎移植才能有效解決。糖尿病、尿崩癥、泌尿系統(tǒng)感染引起的尿頻，也可以干擾睡眠。

（4）過敏性疾病  也常常干擾睡眠，如皮膚瘙癢、鼻阻塞、使睡眠無法進行。

（5）消化系統(tǒng)疾病  如潰瘍病、腸炎、痢疾等造成腹痛、燒心、惡心、嘔吐等癥狀，也明顯干擾睡眠。

（6）循環(huán)系統(tǒng)疾病  特別是心衰、心絞痛、高血壓、動靜脈炎等都可引起失眠。

（7）骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)的炎癥和疼痛  是臨床常見的疾病，也不同程度地引起睡眠障礙。

經(jīng)常有人抱怨'作了一夜的夢，一宿沒休息好'，'晚上夢多，簡直沒有睡著'。那么真的是做夢耽誤了休息嗎？做夢是大腦不曾休息或休息不好的表現(xiàn)嗎？這種觀念是不對的，做夢并能回憶夢境并非睡眠不深的指標，也不能說做了夢就表示沒有睡好。實際上，做夢是一種生理現(xiàn)象，不管你有沒有夢的回憶，你每天晚上必定要做4-5回夢。因此說整夜做夢或沒有做夢都不現(xiàn)實，也談不上夢多夢少。有研究表明，夢感與失眠的程度沒有必然的聯(lián)系。也就是說，有無夢感和夢感的程度均不能作為失眠與否及失眠程度的客觀指征。

認為做夢導(dǎo)致失眠通常與下列因素有關(guān)：①睡眠知識及睡眠與夢感的關(guān)系所知甚少。②與人的情緒狀態(tài)有關(guān)。③對自己的健康過分關(guān)心，對夢感過分關(guān)注，導(dǎo)致夢感增強。反過又加重對健康的擔心，對失眠的恐懼，以至形成惡性循環(huán)。④在REM睡眠中和后期覺醒更可能回憶起夢的內(nèi)容。⑤個體功能狀態(tài)差異，不同的個體的夢感不同，甚至同一個體在不同時期。⑥部分人雖然沒有明顯的失眠，但是在夜里做夢后白天就感到有氣無力，其實這是一種心理因素所致。做夢者總是把夢中的內(nèi)容和自己心情不愉快的事情聯(lián)系在一起，使思想負擔加重，情緒受到壓抑，從而出現(xiàn)種種不適現(xiàn)象。

在多數(shù)情況，注意睡眠衛(wèi)生就可以解決失眠問題，例如：改變生活習慣和睡眠習慣，按時上床和起床，睡前不喝咖啡飲料等等。另外通過有效的藥物治療，也可以解決失眠問題。 應(yīng)該重視睡眠質(zhì)量和睡眠習慣對健康的重要性，積極到醫(yī)院求治，做到早期診斷失眠，查找失眠的原因。如果是軀體因素造成的失眠，應(yīng)積極治療原發(fā)病。而對非身體疾患造成的失眠，主要應(yīng)尋求失眠原因，袪除病因的同時再服用一些調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)類的藥物等方法戰(zhàn)勝失眠。

主要包括：

（1）心理治療  通過解釋、指導(dǎo)，使患者了解有關(guān)睡眠的基本知識，減少不必要的預(yù)期性焦慮反應(yīng)。進行放松訓(xùn)練，教會患者入睡前進行，加快入睡速度，減輕焦慮。

（2）藥物治療  包括苯二氮卓類和抗抑郁劑等。

（3）其他  生物反饋等物理治療方法。

失眠檢查可以做的項目有：①焦慮自評量表；②匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)；③90-項癥狀清單；④抑郁自評量表；⑤睡眠多導(dǎo)圖。

常用的催眠藥物主要包括以下幾類：

（1）抗組胺類藥物  如苯海拉明等，可通過抑制組胺起到誘導(dǎo)睡眠作用。睡前使用抗組胺藥物，可使患者夜間睡眠改善，此類藥會產(chǎn)生嗜睡、乏力等副作用，還可能會與患者正在服用的其他藥物發(fā)生相互作用，因此，選用此類藥物應(yīng)慎重。

（2）苯二氮卓類藥物  是非選擇性GABA－受體復(fù)合物激動劑，可縮短入睡潛伏期、延長總睡眠時間，其副作用包括逆行性遺忘、停藥效應(yīng)、宿醉效應(yīng)、頭暈、嗜睡、精神運動活動損害等，長期大量使用會導(dǎo)致成癮。因此，對于初次就診的睡眠障礙患者不主張首先選用苯二氮卓類藥物來治療，而對于第一次就診的患者應(yīng)選擇短半衰期藥物，頑固性睡眠障礙患者則應(yīng)選擇長半衰期藥物。

（3）非苯二氮卓類藥物  代表藥物為有唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆，均為選擇性γ-氨基丁酸受體復(fù)合物的激動劑?，F(xiàn)有的此種產(chǎn)品半衰期較短，易被從體內(nèi)清除。正因為如此，這類藥不會引起白天的困倦感。

（4）抗抑郁劑  對伴有抑郁癥狀者可酌情使用，可選用有助眠鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥，如米氮平、帕羅西汀、米安舍林、阿米替林、多塞平等。

安眠藥應(yīng)在精神科醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，且不作為首先使用。因為有些失眠可以用其他方法治療。選藥時應(yīng)因人因病而宜的個體化原則。因為個體的差異及病因、病情的不同，藥物的使用也不同。盡可能堅持單一用藥原則，一種藥物有效，就沒有必要使用兩種或兩種以上的藥物。使用有效的最小劑量。盡量短期用藥、防止依賴，長期用藥則應(yīng)定期評估，及時調(diào)整藥量、藥物，注意注意不良反應(yīng)。停藥時應(yīng)緩慢減量、停藥。

主要應(yīng)做好對患者的支持及心理護理工作：

（1）建立信心，保持樂觀、知足常樂的良好心態(tài)。對社會競爭、個人得失等有充分的認識，避免因挫折致心理失衡；

（2）安排規(guī)律的生活，保持人的正常睡-醒節(jié)律；白天適度的體育鍛煉，限制白天睡眠時間，養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習慣，如保持臥室清潔、安靜、遠離噪音、避開光線刺激等；睡前飲食適度，不要過飽過饑，避免睡覺前喝茶、飲酒等；

（3）睡前放松心情，創(chuàng)造有利于入睡的條件反射機制。如睡前半小時洗熱水澡、泡腳、喝杯牛奶等，只要長期堅持，就會建立起'入睡條件反射'；

（4）使睡床單純化，床就是睡覺的地方，不要在床上看書、看電視、工作。平時要堅持定時休息，晚上準時上床睡覺、早上準時起床的生活衛(wèi)生習慣；

（5）給予自我調(diào)節(jié)、自我暗示。可玩一些放松的活動，也可反復(fù)計數(shù)等，

（6）多多親近自然，放松緊張煩躁的心情。通過適當?shù)膽敉饣顒?，可以讓自己的緊張的神經(jīng)得到有效的緩解，心情好，睡眠也就好。同時，郊區(qū)空氣中的離子含量比城市中較高，也利于人體神經(jīng)的養(yǎng)護，提高睡眠質(zhì)量。

（7）對于部分較重的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，短期、適量地配用安眠藥或小劑量抗焦慮、抑郁劑。這樣可能會取得更快、更好的治療效果。

老年人睡眠障礙通常有：失眠、多夢、易醒，睡眠時間減少，睡眠不深不熟等狀態(tài)。針對這一系列癥狀，需要進行檢查以排除影響睡眠的疾病或問題。除此之外，應(yīng)遵循有規(guī)律的睡眠時間表，每天同一時間上床，周末亦如此。維持合適的睡眠環(huán)境，應(yīng)有一個安靜、清潔舒適的環(huán)境。睡前開窗通氣，讓室內(nèi)空氣清新，氧氣充足，但應(yīng)防感冒。注意睡姿，以右側(cè)臥尤好。避免睡前興奮，睡前興奮，會招致失眠和多夢。睡前不要做強度的活動，不宜看緊張的電視節(jié)目和電影，不看深奧的書籍。睡前可用熱水泡腳。睡前勿進食，并不要喝含咖啡因和酒精的飲料。睡前少飲水先小便，老年人腎氣虧虛，如果沒有心腦血管疾患，則應(yīng)睡前少飲水，解小便后再上床。定期運動可幫助自然地進入睡眠，但不要在太晚的黃昏時運動，因為這能刺激心血管和神經(jīng)系統(tǒng)，并使你保持清醒。

失眠癥也是精神障礙（疾?。┑囊环N，但不是我們俗稱的“精神病”，需要在有資質(zhì)的綜合醫(yī)院精神科或精神?？漆t(yī)院明確診斷及科學(xué)治療。精神科是專門針對失眠癥的患者診斷和治療的?？?，一般失眠癥的治療是在養(yǎng)成良好睡眠習慣的基礎(chǔ)上，需要精神科的藥物配合心理治療來共同完成。

（1）睡前運動。不但不能幫助睡眠，而且會讓原本已經(jīng)疲倦的肌肉更加緊張，大腦也會更清醒，反而睡不著。

（2）吃點安眠藥  安眠藥可不能亂吃！服用安眠藥應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)情況使用。

（3）睡前讀書  睡前如果忘情于一些情節(jié)緊張的小說，只會讓大腦更興奮，睡著后做夢浮想聯(lián)翩。所以，睡前若想讀書，還是輕松的散文為好。

（4）喝酒助睡  這可是很不明智的做法，睡是睡著了，可是卻容易呼吸困難、睡不安穩(wěn)、胃疼、口渴，醒來頭重混沌；長期飲酒反而會引起失眠。

（5）每天強制睡夠8小時  偶爾一兩次睡眠時間不夠并不會產(chǎn)生太大影響，因此，不要唯恐時間不足而精神緊張，這樣反而更睡不好。而且，睡得少未必是失眠，睡眠時間長短因人而異，有人一天睡9個小時還不夠，有人睡5個小時就精力充沛。

（6）有徹夜未眠  沒有絕對的失眠者，失眠的程度再嚴重，也或多或少的能睡些時候。有些自稱幾個月沒合眼的人，但在實驗室經(jīng)過檢查，卻發(fā)現(xiàn)即使是最嚴重的失眠者，一夜之間總是會有一些短暫的睡眠存在。許多失眠者都無意識的夸大了失眠的癥狀，這是睡眠感喪失的結(jié)果。