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說起五倍子很多人都知道，其為漆樹科落葉灌木或小喬木植物鹽膚木、青麩楊或紅麩楊葉片上或葉柄上的蟲癭，主要由五倍子蚜寄生而形成。我國大部分地區(qū)均有，而以四川為主。秋季摘下蟲癭，煮死內部的寄生蟲，干燥。生用。本品酸澀收斂，寒能清熱，入肺、腎、大腸經(jīng)，故有斂肺、澀腸、固精、止汗、止血等多方面功能。傳統(tǒng)應用于斂肺止咳，澀腸止瀉，固精止遺，斂肺止汗，收斂止血。此外，本品外用還有解毒、消腫、收濕、斂瘡等功效，可用于瘡癤腫毒、濕瘡流水，潰瘍不斂等。單味研末外敷，也可配合枯礬同用。但用于治療蛋白尿的人可能不多。臨床上，腎炎、過敏性紫癜、糖尿病、腎病綜合征等都容易出現(xiàn)蛋白尿，而且治療頗難見效，長時間用藥都很難消除蛋白尿。多年來，我用一法治療蛋白尿較有效，而且經(jīng)得起重復，是從上海老中醫(yī)菇十眉那里學來的。即用五倍子膠囊。早年在讀《上海老中醫(yī)經(jīng)驗選編》時，看到茹十眉一則治療“水腫”的醫(yī)案頗受啟發(fā)?，F(xiàn)轉錄如下。 陳某，男，26歲。1975年8月起病。全身浮腫，尿蛋白（＋＋＋），住外院診斷為腎病綜合征，經(jīng)用潑尼松（強的松）、環(huán)磷酰胺、苯丙酸諾龍等治療2個多月，效果仍不顯著。后自服云南白藥，尿蛋白有所下降。出院不久，尿蛋白（＋＋＋－）以及管型。來我院門診仍未能控制，由于腎功能試驗明顯減退，收入病房。 初診：眼面及四肢浮腫，小便短少，困倦無力，頭暈腰酸，面時升火，口干不欲多飲，血壓偏高，脈弦細，舌質偏紅，苔薄膩。脾腎兩虛。脾虛則水濕逗留，腎虛則肝陽易亢。擬平肝利尿，益氣健脾。 處方：生地黃12g，生牡蠣30g（先煎），黑大豆30g，白術9g，茯苓12g，牡丹皮9g，車前子12g（包），金櫻子15g，石韋30g,黃芪片3g（分吞），鮮白茅根30g，7劑。 二診：四肢浮腫漸退，尿較清長，尿蛋白（＋＋＋），仍有管型可見。血壓下降，頭暈減少。脈弦細，苔薄膩。再擬前法出入。原方去牡丹皮，加牛膝9g。 三診：浮腫已退，惟晨起眼瞼腫未消， 頭暈腰酸均見好轉， 腎功能正常，惟尿蛋白（＋＋＋）。脈弦細數(shù)。擬前法添用清熱解毒。 處方：白花蛇舌草30g，蛇莓30g，蛇六谷30g，生地黃12g，茯苓9g，白術9g，車前子12g（包），石韋30g，黃芪片3g（分吞）。7劑。 四診：諸癥悉減，尿蛋白仍不下降。此后除上方加減外，控制尿蛋白曾用金櫻子、石龍芮、淮山藥、桑螵蛸、蟬蛻等效果均不顯著。 十診起改用五倍子粉0.3g入膠囊，每次1粒，每日3次，第二日尿蛋白顯著下降，每次化驗均（＋）或見痕跡。5日后一直正常。觀察2個月左右未見反復，始出院。服五倍子粉以來，除便秘外，無其他不良反應，隔日加潤腸片6片，大便即轉正常。 在沒有看到這則醫(yī)案前，我治尿蛋白，一直沿用大劑黃芪，或真武湯，效果都不理想。自從看到茹十眉老中醫(yī)這則醫(yī)案后，有意在臨床上試用。十幾年來，屢用屢效，故敢托出，以供同道應用。
【驗案一】2006年3月，曾治一位10歲男孩。由其母親帶來就診。 據(jù)述，患過敏性紫癜，開始為腹痛，后雙小腿出現(xiàn)小片出血紫斑，在醫(yī)院治3個月有余，其他均愈，惟尿蛋白消不了，尿蛋白（＋＋＋）。人胖，體乏無力，不想活動?？淘\：舌淡苔白，脈沉滑微數(shù)，納食一般，二便基本正常，辨證：熱毒已去，脾腎氣虛。擬用健脾強腎劑加服專藥五倍子膠囊， 處方：淫羊藿30g，仙茅6g，巴戟天10g，黃柏10g，知母10g，生黃芪309，當歸10g，太子參30g，茯苓15g，白術10g，甘草6g。10劑。水煎，送服五倍子膠囊l粒(0.3g)，每日服3次。 10天后二診：人稍有力，活動已不氣喘，尿蛋白(+)。其母甚為高興，要求繼續(xù)治療。效不更方，前方續(xù)服15劑，囑咐宜食清淡，適當鍛煉。 1個月后再診，經(jīng)化驗，尿蛋白消失，基本痊愈，又服前方10劑善后。2個月后電話追訪，未再出現(xiàn)尿蛋白。 【驗案二】陳某，男，58歲，西電公司退休職工。糖尿病患者。2008年6月來我處要求給治療尿蛋白。該患者為一長年老病號，長期服中藥，現(xiàn)糖尿病血糖基本上控制在正常范圍，惟尿蛋白（++）消除不了。特慕名而來。經(jīng)過四診分析，我認為是濕熱郁結，灼傷腎陰。方用五味消癉飲加減。 處方：青木香15g，桑椹30g，僵蠶30g，黃連6g，紅花3g，墨旱蓮30g，女貞子15g。10劑。 水煎送服五倍子膠囊l粒(0.3g)，每日服3次。 10天后二診：尿蛋白（＋），血糖正常。又續(xù)服10劑，尿蛋白化驗消失，鞏固10劑，痊愈。 茹老中醫(yī)不欺我也。多年來臨床上用五倍子膠囊治尿蛋白己成為我一絕招，療效在90 %以上。該法操作簡單，服用方便，效果顯著，這里不愿私秘，故而獻出，供同道用之。 |
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