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懷念我的恩師：國醫(yī)大師李振華講 中醫(yī)治病貴在保護(hù)元?dú)?/div> 張正杰 3小時(shí)前 元?dú)鉃槿松?/div> 元?dú)馐侨梭w防病、自主戰(zhàn)勝疾病、配合各種藥物或療法戰(zhàn)勝疾病的動力。如元?dú)馑?，雖有效之藥物，也難保生命之健康和存在。故在治療上有：“有一分元?dú)?，便有一分生機(jī)”之說。李老指出，中醫(yī)治病貴在保護(hù)元?dú)狻?/div> 元?dú)獾姆Q謂始見于《難經(jīng)》，稱之曰：“原氣”。古代對原、元二字的釋義相同。《內(nèi)經(jīng)》稱為“真氣”、“正氣”。李東垣在《脾胃論》中說：“真氣又名元?dú)狻?。故現(xiàn)統(tǒng)稱為元?dú)狻?/div> 元?dú)馐忌谙忍熘I，由先天精氣化生，根于命門。如《難經(jīng)·三十六難》曰：“命門者，諸神精之所舍，原（元）氣之所系也”；《景岳全書》亦說：“命門為元?dú)飧薄Ｔ獨(dú)庵砷L又賴后天脾胃運(yùn)化水谷之精微以滋養(yǎng)，以維護(hù)人體生命的總功能。如李東垣在其《脾胃論》中說：“元?dú)庵渥?，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)狻薄！峨y經(jīng)》有：“元?dú)馐俏迮K六腑之本，十二經(jīng)脈之根……三焦之原”之說。 元?dú)馐菢?gòu)成人體和維持人之生命活動總的基本功能，具有推動人體生長發(fā)育、溫煦和激發(fā)各個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的作用。元?dú)獬渑鎰t五臟六腑功能得以平衡和功能旺盛，元?dú)馑ノ?，則五臟六腑之功能亦必失調(diào)而虛弱。 故元?dú)鉃槿梭w生命活動的根本動力。人在宇宙這個(gè)長期的時(shí)間和空間中，能隨著大自然季節(jié)的轉(zhuǎn)變和氣候的突變而生存，以及受各種致病因素而不病，或致病不用藥而自愈，就是靠人體自身之元?dú)獬渑娑娴摹?/div> 中醫(yī)治病以調(diào)事和保護(hù)元?dú)鉃橹?/div> 祖國醫(yī)學(xué)將元?dú)庖暈榻】抵?，生命之根。正如張景岳在《元?dú)獯嫱稣摗分兴f：“人之所生，全賴此氣，元?dú)獾拇嫱?，即生命的存亡……元?dú)庖痪€未絕，則生氣一線未亡”。所以中醫(yī)學(xué)防治疾病，調(diào)理和保護(hù)元?dú)馐强偟闹笇?dǎo)思想。 中醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生學(xué)和治未病學(xué)，如形神鍛煉以及飲食和藥物保健等，都是以維持和保護(hù)元?dú)獬渑嬉赃_(dá)到健康長壽。對疾病的治療，中醫(yī)用藥更重視保護(hù)元?dú)狻?/div> 祛邪、扶正祛邪、扶正以達(dá)祛邪，這是中醫(yī)治病的三大原則。在治法上有八法，其中汗、吐、下三法皆是以祛邪為主。適用于體壯元?dú)馕磦话l(fā)之急性病，用藥宜有膽有識，敢于用藥，力求速效。此即急則治其標(biāo)，以達(dá)邪祛正自安，元?dú)庾詮?fù)之法。對于年老或久病體弱，元?dú)獠蛔阒颊呒巴换技毙圆≌?，更要考慮照顧元?dú)?，宜采用扶正祛邪之法，或祛邪盡量不傷或少傷元?dú)?。中醫(yī)治療八法，汗、吐、下、溫、清、補(bǔ)、和、消，對汗、吐、下三法應(yīng)慎用，謹(jǐn)防“虛虛之戒”。 對于重病垂危，元?dú)馑ト踔颊?，只宜扶正祛邪或以扶正為主。以期康?fù)或爭取延長壽命。中醫(yī)這三個(gè)治療原則，總的是以人之元?dú)鉃楸?，通過藥物等治療，達(dá)到調(diào)整恢復(fù)機(jī)體功能，共同治愈疾病，故亦稱調(diào)理療法。 李老醫(yī)治保護(hù)元?dú)?，病案累?/div> 李老在多年臨床實(shí)踐中，特別對老年、兒童，以及慢性病的衰弱期，越來越感到在治療中保護(hù)患者元?dú)獾闹匾浴?/div> 病案：中年婦女十余年體虛自汗 《內(nèi)經(jīng)·陰陽應(yīng)象大論篇》說：“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。”即人過四十以后，人體生理機(jī)能或抗病功能，都在逐漸衰弱。尤其老年人患病，治療用藥，如不照顧元?dú)?，只考慮祛邪。 即便病愈而元?dú)獯髠?，不僅疾病很難徹底治愈，易于反復(fù)，且抗病力弱，免疫功能下降，可致身體舊病復(fù)發(fā)或者感染其他疾病。對中年長期患慢性病者，致使身體虛弱者，在治療上亦情同此理。 李老說，他治療兩例中年婦女，都是因產(chǎn)后感冒發(fā)熱，當(dāng)時(shí)醫(yī)生均用中、西藥發(fā)汗治療，當(dāng)時(shí)熱退病愈。但以后出現(xiàn)自汗不止，繼而夜間盜汗，食欲減退，惡寒怕冷，四肢無力，身體逐漸消瘦。 產(chǎn)后十余年來，多次經(jīng)醫(yī)院檢查，雖未發(fā)現(xiàn)大病，經(jīng)中、西藥治療并未好轉(zhuǎn)，且日益加重。來診時(shí)，雖在炎熱的夏天，患者仍離不開毛衣毛褲，甚至棉衣,夜間仍需蓋兩個(gè)被子。 李老治療開始用八珍湯加桂枝，白芍，砂仁，厚樸等以補(bǔ)氣血、調(diào)營衛(wèi)，和胃氣為法治療。食欲增加，精神好轉(zhuǎn)后，換用十全大補(bǔ)湯加斂汗止汗之藥，如牡蠣，麻黃根，浮小麥。并隨著胃氣的好轉(zhuǎn)，食欲的增加，補(bǔ)氣藥逐漸加重，如黃芪由20g、30g逐漸加重到60g。經(jīng)三個(gè)多月的治療，一患者已完全治愈，停止用藥，一患者已基本治愈。 病案：兒童慢性病 祛邪而不傷正 兒童正處在發(fā)育期，但機(jī)體臟腑等各個(gè)器官發(fā)育尚未完全。在此生機(jī)旺盛之時(shí)，陽氣較盛，故小兒也稱“純陽”之體。兒童患病多外感或內(nèi)傷之急性病，用祛邪之藥切記勿過用或久用而傷元?dú)猓駝t病雖一時(shí)治愈，而導(dǎo)致身體虛弱，不僅原病易于發(fā)作，更可引起其他疾病的發(fā)生，甚至影響兒童機(jī)體和智力的發(fā)育。 李老談到，他曾治療一個(gè)七歲患兒。因感冒到醫(yī)院就診，用抗生素治療，后逐漸感冒次數(shù)增多，家長也未注意，以后一感冒就到醫(yī)院輸液，后患兒不僅感冒發(fā)作頻繁，還引起咳嗽，咽喉疼痛，扁桃體腫大，飲食減少，身體怕冷，甚至到夏季上學(xué)，教室空調(diào)的冷風(fēng)一吹就發(fā)燒，患兒因此休學(xué)。 李老根據(jù)病情，感冒時(shí)期用祛邪而不傷正的方法，平時(shí)用益氣養(yǎng)陰，健脾和胃治法治療。經(jīng)數(shù)月之調(diào)理，患兒恢復(fù)了健康。 對慢性病的治療，更宜扶正祛邪，根據(jù)邪正之盛衰，以祛邪而不傷正，扶正而不壅滯的法則。 病案：肝癌晚期病人 他曾治療的兩例肝癌晚期病人。一位女性71歲，患肝癌住院治療，同病房共三個(gè)肝癌患者，那兩位經(jīng)手術(shù)、化療后未出院即病故。 她害怕手術(shù)，出院用中藥治療，經(jīng)李老用疏肝健脾，活血化瘀，養(yǎng)心的純中藥治療，現(xiàn)已八十歲，飲食好，精神佳，仍可從外地來鄭州治療，經(jīng)檢查肝功能基本正常，但肝腫瘤仍然存在。 另一例男性患者，61歲，原患肝硬化，脾臟腫大已切除，后轉(zhuǎn)為肝癌，并有輕度腹水，因化療反應(yīng)大而來求診用中藥治療，李老基本用上述方法治療，肝臟腫瘤未消除，但仍存活了六年，生活可以自理，后聞因感冒合并肺炎死亡。 病案：道癌與胃癌的病人治療 李老又治療了兩例癌癥。一例男性75歲，患食道癌，因病灶在食道上端，不宜手術(shù)而來求中藥治療。李老用益氣健脾，疏肝和胃，軟堅(jiān)散結(jié)之法治療，服藥兩個(gè)多月。不僅飲食增加，原來面條都不能吃，現(xiàn)在可以吃饅頭，而且面色轉(zhuǎn)紅潤，精神好轉(zhuǎn)，可以做輕微的勞動。 又一例男性患者，63歲，患胃癌，經(jīng)住院手術(shù)、化療治療，出院后食欲不振，食少，不時(shí)腹?jié)M，全身無力，少氣懶言，面色發(fā)青，肌肉消瘦，行走困難，上樓梯更加困難。經(jīng)李老用益氣健脾，疏肝和胃，酌加活血之藥，治療半年?，F(xiàn)不僅食欲恢復(fù)正常，體重增加，面色紅潤發(fā)亮，活動自如。 以上男、女、老、少，以及病種不同，但都采用扶正、顧正為主，祛邪而不傷正，以人為主，以不傷、少傷元?dú)鉃橹?。通過四診，因人，因時(shí)，因地治異。已達(dá)患者機(jī)體恢復(fù)。 李老特別指出，現(xiàn)在有的醫(yī)生，對于老年或兒童或長期慢性虛弱病的治療，缺乏重視保護(hù)元?dú)獾囊庾R。甚至對于急性病的治療亦少考慮病后正傷，身體虛弱。 只知道一味攻伐，而不顧人體實(shí)質(zhì)，以致邪祛而元?dú)獯笏ィ眢w從此虛弱多病。此是當(dāng)前慢性病多，易于復(fù)發(fā)的主要原因。 希望這些醫(yī)者據(jù)病情靈活運(yùn)用祛邪、扶正祛邪、扶正，祖國醫(yī)學(xué)對疾病的三大治療方法。貴在保護(hù)元?dú)猓詼p少慢性病和后遺癥的叢生。 |
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