李振華,著名中醫(yī)學(xué)家,中醫(yī)教育家,原河南中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)河南中醫(yī)藥大學(xué))院長(zhǎng),終身教授,主任醫(yī)師,享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼,全國(guó)首批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師,全國(guó)首批500名老中醫(yī),首屆國(guó)醫(yī)大師,全國(guó)第七屆人大代表,《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》曾刊文專題報(bào)道贊譽(yù)其為“脾胃病國(guó)手”。 功能性子宮出血屬于中醫(yī)“崩漏”范疇,或稱“崩中”“漏下”。是指婦女不在行經(jīng)期間,出現(xiàn)的陰道大量出血,或持續(xù)淋漓出血不斷的病癥。 一般以突然大量出血者為崩;逐漸出血,量少淋漓不斷為漏。 崩與漏在發(fā)病緩急與出血量方面雖然不同,但其發(fā)病的原因和病機(jī)是相同的。 崩與漏亦可相互轉(zhuǎn)化,崩證日久,氣血虛弱可變成漏證,久漏不止,病情發(fā)展,亦可成崩。 李老認(rèn)為:本病以脾虛失統(tǒng)為發(fā)病之本,脾虛日久,導(dǎo)致肺氣虛,中氣下陷,脾不統(tǒng)血,氣不升攝,沖任不固,氣虛血脫發(fā)為崩漏。 在病理機(jī)制上有脾肺氣虛、血熱、血瘀、腎虛等四個(gè)方面。但臨床以脾肺氣虛為多見,現(xiàn)重點(diǎn)闡述脾肺氣虛而致的崩漏證。 本證臨床所見崩證,可出現(xiàn)子宮大量出血,下血如沖;漏證可見出血淋漓不斷,血色淡紅。 二者均可出現(xiàn)面色蒼白,少氣無(wú)力,精神倦怠,納運(yùn)失常,食少胃滿,甚至便溏。舌體胖大,邊尖有齒痕。脈象弦滑無(wú)力甚至浮大無(wú)力。如失于治療可導(dǎo)致久延不愈。 治法為益氣健脾,舉陷固脫,止血安神。 方藥以補(bǔ)中益氣湯和歸脾湯加減。 方藥:黃芪30g,黨參15g,白術(shù)10g,茯苓15g,當(dāng)歸10g,醋白芍15g,醋柴胡6g,升麻6g,阿膠10g,遠(yuǎn)志10g,炒棗仁15g,廣木香6g,黑地榆15g,炙甘草6g,米醋為引。 本方來(lái)源是1971年,李老備戰(zhàn)疏散到禹縣。時(shí)軍區(qū)某領(lǐng)導(dǎo)邀李老為其夫人治療其他疾病,在交談病史中,曾講到患功能性子宮出血,量大不止,曾經(jīng)中西藥治療無(wú)效,后到北京請(qǐng)施今墨老先生診治,服藥六劑痊愈,此方仍保存至今。李老看方,系補(bǔ)中益氣湯和歸脾湯加減,和李老平時(shí)治此病之方基本相同。令李老感到吃驚的是,除用米醋6兩(16兩/斤)作引子外,其中白芍、柴胡均用醋炒?;赜砜h后用施老之方治崩漏證多是六劑藥而痊愈,效果大為提高。究其原因?yàn)槊状椎膽?yīng)用,小米能健脾,酸能斂肝,以控肝克脾土,達(dá)酸澀收斂,止血健脾之效。談此以體現(xiàn)施老用藥之經(jīng)驗(yàn)。 本文節(jié)選自《李振華論治內(nèi)科疑難雜癥》。 |
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