導(dǎo)讀：通過兩個(gè)病例，我們一起來學(xué)習(xí)一下“功能性子宮出血”的治療原則，以及治療子宮出血的專藥。

功能性子宮出血（案一）

陳XX，女，21歲，工人，1963年6月11日初診。

月經(jīng)于5月1日行，至今40天淋漓不斷。經(jīng)色淡紅，質(zhì)清，有時(shí)感覺腹痛，頭暈，心悸，氣短懶言，周身無力，納食不佳，有時(shí)惡心。舌光滑無苔，脈細(xì)數(shù)。

此乃氣虛不能統(tǒng)攝，沖任不守，血海不固，致成崩漏之證。

中氣不足，則精神疲倦，周身無力，氣短懶言。血虛則心悸頭暈。脾陽(yáng)衰弱，健運(yùn)失職，則不思飲食。血失溫煦，則經(jīng)行色淡質(zhì)清。舌苔脈象，均為氣血雙虛之征。

治則：益氣，養(yǎng)血，止血。

處方：黨參15克，黃芪、阿膠珠各12克，當(dāng)歸身9克，生地炭15克，炒白芍18克，柴胡6克，黑升麻、黑芥穗各3克，桑寄生30克，仙鶴草12克，側(cè)柏葉6克，蓮房炭9克。2付，水煎服。

服上方2付后，出血已止，飲食增加，頭暈心悸腹痛均愈，后經(jīng)隨訪，未再?gòu)?fù)發(fā)。

功能性子宮出血（案二）

崔XX，女，44歲，工人，1976年7月15日初診。

本月13日子宮驟然大量下血，血色深紅，有時(shí)腹痛，口干，渴欲飲水，煩躁少寐，頭暈，汗出，納食不佳。苔黃，舌質(zhì)紅，脈數(shù)。

此乃素體陽(yáng)盛，熱盛于內(nèi)，沖任為熱邪所迫，故下血如崩，血色深紅。熱擾心神，則煩躁少寐，熱邪內(nèi)熾，迫津外泄，故頭暈汗出，津液內(nèi)耗而口干，渴欲飲水。舌質(zhì)紅苔黃，脈數(shù)，均為血熱之征。

治則：宜清熱涼血，止血法治之。

處方：大生地24克，茅根15克，黑山梔、蓮房炭、阿膠珠各9克，藕節(jié)、仙鶴草、雞冠花炭各15克，側(cè)柏炭9克，牡蠣30克，白芍9克，甘草3克。3付，水煎服。

二診：服上方3劑后，出血量減，諸癥見輕，治守原意。照原方，繼服3付。

三診：服藥后，出血將止，腹痛減，頭暈，心煩，汗出均好轉(zhuǎn)，食欲增加，口不干。腰痛，睡眠差。

按上方加減：

蓮房炭、雞冠花炭各15克，阿膠珠12克，生地、熟地各9克，杭白芍12克，當(dāng)歸身9克，仙鶴草15克，側(cè)柏炭9克，小薊炭30克，藕節(jié)炭15克，茅根炭、牡蠣、桑寄生各30克，金毛狗脊24克，茯神15克，谷芽、麥芽各9克。3付，水煎服。

共服藥9付，出血已全止，諸癥均無，經(jīng)隨訪已痊愈。

按 語(yǔ)

功能性子宮出血，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“崩漏”范疇。本病主要由于沖任損傷，不能固攝所致。

導(dǎo)致沖任損傷的原因，多是血熱、氣虛、氣郁、血瘀等。臨床可分血熱、血瘀、脾虛、腎虛四種類型。在治療上大都以止血為主，但又各有側(cè)重。

血熱妄行型，治療用涼血止血法，可重用生地；氣虛脾不統(tǒng)血型，用益氣補(bǔ)脾攝血法，可重用黨參；腎虛型，用止血補(bǔ)腎法，可重用熟地、金毛狗脊；血瘀阻滯型，用活血止血法，可重用三七、丹參。

蓮房炭為治療子宮出血的專藥，能走子宮，為引經(jīng)藥。荊芥穗入血分，炒炭止血，對(duì)下黑紫血塊有效。升麻有升提作用，因崩漏為下部出血，用升麻可引血上行。與當(dāng)歸配合能使血循經(jīng)，恢復(fù)正常的血液循環(huán)。

注：本文選摘自《臨證醫(yī)案醫(yī)方》，河南科學(xué)技術(shù)出版社出版，1981年6月。本公眾號(hào)僅用之進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，若有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。