麥門冬湯

出處：《金匱要略》（漢·張仲景）“大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之?！?/span>

處方：麥門冬七升，半夏一升，人參二兩，甘草二兩，粳米三合，大棗十二枚。

制法及用法:上六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三夜一服。

劑型:湯劑

點評：國醫(yī)大師孫光榮教授提倡中醫(yī)辨證調理“重形神——調氣血——平升降——衡出入”，其中的升降，包括”脾升胃降，肝左肺降（左升右降），腎水升心火降“等內涵，其中的肺氣不降，就可導致喘息氣短。

去北京通州覓子店下鄉(xiāng)的時候，見到一個患者，男性，五十多歲，喘息氣短20年，喉中老有粘痰，咽喉不利，前后在我手上服中藥2月，不能說沒有效果，好是好一些了，但是我自己覺得不滿意。卻發(fā)愁沒有好的辦法，但是看到麥門冬湯，我的心情一下激動了起來，因為這個病人很可能有救了。雖然以前早就會背誦方歌，卻未曾得心應手過，其方歌曰：

麥門冬湯用人參,棗草粳米半夏存,肺痿咳逆因虛火,益胃生津此方珍。

”內科不治喘，外科不治癬“，只得是喘息性支氣管炎和牛皮癬之類的疾病，療效好不到哪去。實踐證明，牛皮癬基本是可以治愈的，大約有十來個患者，經過半年至一年的中醫(yī)治療，均治愈了。個別急性銀屑病，由于患者比較年輕，恢復后沒有留下任何色素沉著。主要用的是麻黃連翹赤小豆湯、四妙勇安湯加減治療。

但是喘證，療效的確不能滿意，中藥治療有效，但是好的不利索。

麥門冬湯治療的喘證，是否屬于”哮喘“類的疾?。恐档醚芯?。

條文曰：大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。

麥門冬七升，半夏一升，人參二兩，甘草二兩，粳米三合，大棗十二枚。

粗一看，沒啥特別，仔細一看，不得了，麥門冬用的是七升！

表面上看，麥門冬湯的適應癥是：慢性支氣管炎、支氣管擴張、慢性咽喉炎、矽肺、肺結核等屬肺胃陰虛，氣火上逆者。以及胃及十二指腸潰瘍、慢性萎縮性胃炎、妊娠嘔吐等屬胃陰不足，氣逆嘔吐者。

實際上，沒有那么簡單！即使按照現(xiàn)代用藥習慣，把麥門冬湯翻譯成一下樣子：麥門冬 60克；半夏 9克；人參 6克；甘草 4克；粳米 6克；大棗 12枚。

也掩蓋不了麥門冬藥物劑量很大的事實。況且，大棗12枚，也相當于40克了。

很遺憾，《劉渡舟傷寒臨證帶教筆記》一書沒有記載此方。說明劉渡舟教授當年不常用。胡希恕教授的講課錄音也沒有找到麥門冬湯的內容。

其實我們很想知道，張仲景使用麥冬劑量究竟有多大？

麥冬又名沿階草、書帶草、麥門冬，為百合科沿階草屬多年生常綠草本植物。

《神農本草經》麥門冬：

主心腹，結氣傷中傷飽，胃絡脈絕，羸瘦短氣。久服輕身，不老不饑。生川谷及堤阪。

吳普曰：一名馬韭，一名釁冬，一名忍冬，一名忍陵，一名不死藥，一名仆壘，一名隨脂（太平御覽引云，一名羊韭，秦，一名馬韭，一名禹韭，韭，越一名羊齊，一名麥韭，一名禹韭，一名釁韭，一名禹余糧），神農岐伯甘平，黃帝桐君雷公甘無毒，李氏甘小溫，扁鵲無毒，生山谷肥地，葉如韭，肥澤叢生，采無時，實青黃。

名醫(yī)曰：秦名羊韭，齊名麥韭，楚名馬韭，越名羊蓍，一名禹葭，一名禹余糧，葉如韭，冬夏長生，生函谷肥土，石間久廢處，二月三月八月十月采，陰干。 

我們把一些有關漢代度量衡的計算方法附錄于下，以便參考，整理人包括經方大家柯雪帆、李可、郝萬山等：

漢代與現(xiàn)代處方劑量換算表

1 石① = 四鈞 = 29760 克

1 鈞 = 三十斤 = 7440 克

1 斤 = 16 兩 = 248 克

= 液體250 毫升

1 兩 = 24 銖 = 15.625 克

1 圭 = 0.5 克

1 撮 = 2 克

1 方寸匙 = 金石類2.74 克

= 藥末約2 克

= 草木類藥末約1 克

半方寸匙 = 一刀圭 = 一錢匙

= 1.5 克

一錢匙 = 1.5-1.8 克

一銖 = 0.65 克

一銖 = 100 個黍米的重量

一分 = 3.9-4.2 克

1 斛 = 10 斗 = 20000 毫升

1 斗 = 10 升 = 2000 毫升

1 升 = 10 合 = 200 毫升

1 合 = 2 龠 = 20 毫升

1 龠② = 5 撮 = 10 毫升

1 撮 = 4 圭 = 2 毫升

1 圭 = 0.5 毫升

① “石”：讀shí，后來讀dàn

② “龠”：讀yuè

1 引 = 10 丈 = 2310 厘米

1 丈 = 10 尺 = 231 厘米

1 尺 = 10 寸 = 23.1 厘米

1 寸 = 10 分 = 2.31 厘米

1 分 = 0.231 厘米

梧桐子大 = 黃豆大

蜀椒一升 = 50 克

葶藶子一升 = 60 克

吳茱萸一升 = 50 克

五味子一升 = 50 克

半夏一升 = 130 克

虻蟲一升 = 16 克

附子大者1 枚 = 20-30 克

附子中者1 枚 = 15 克

強烏頭1 枚小者 = 3 克

強烏頭1 枚大者 = 5-6 克

杏仁大者10 枚 = 4 克

梔子10 枚 平均15 克

瓜蔞大小平均1 枚 = 46 克

枳實1 枚 約14.4 克

石膏雞蛋大1 枚 約40 克

厚樸1 尺 約30 克

竹葉一握 約12 克

        根據(jù)以上測算，張仲景麥冬用量大約是350克！據(jù)此將麥門冬湯翻譯成以下處方，同仁可以對比一下：

麥門冬七升，半夏一升，人參二兩，甘草二兩，粳米三合，大棗十二枚。

上六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三夜一服。

麥門冬350g，半夏50g，人參30g，甘草30g，粳米60g，大棗40g

上六味，以水2500ml，煮取1200ml，每次溫服200ml，每日4次口服。