2. 診斷早期肺心病的主要依據(jù)是什么

1. 慢性胸肺疾患或 /和具有明顯肺氣腫征,慢性咳嗽、咳痰、氣促、心悸、呼吸困難、乏力和勞動耐力下 降。

2. 氣急、發(fā)紺能除外其它心臟病所致者。

3. 劍突下明顯增強的收縮期搏動或三尖瓣區(qū)心音較心尖部明顯增強或出現(xiàn)收縮期雜音。

4. 肝大壓痛,肝頸反流征陽性或踝以上水腫伴頸靜脈怒張。

5. 靜脈壓增高。

3. 冠心病心絞痛的分型

穩(wěn)定型心絞痛,是在冠狀動脈狹窄的基礎上,由于心肌負荷的增加引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺 氧的臨床綜合征。

心絞痛嚴重度分級:Ⅰ 級:一般體力活動不限制,僅在強、快或長時間勞力時發(fā)生心絞痛。

Ⅱ 級:一般體力活動輕度受限。寒冷或刮風中、精神應激或步行兩個街區(qū)以上、登樓一層以上和爬山, 均引起心絞痛。

Ⅲ 級:一般體力活動明顯受限,步行 1~2街區(qū),登樓一層引起心絞痛。

Ⅳ 級:一切體力活動都引起不適,靜息時可發(fā)生心絞痛。

不穩(wěn)定型心絞痛,勞力性心絞痛以外的缺血性胸痛統(tǒng)稱為不穩(wěn)定型心絞痛。

4. 急性心肌梗死有幾種并發(fā)癥

乳頭肌功能失調(diào)或斷裂:造成二尖瓣關閉不全, 心尖區(qū)有響亮的吹風樣收縮期雜音,并易引起心力衰 竭。

心臟破裂:多為心室游離壁破裂,因產(chǎn)生心包積血和急性心包堵塞而猝死。偶為心室間隔破裂穿孔,在 胸骨左緣第四肋間出現(xiàn)響亮的收縮期雜音,可引起心力衰竭而迅速死亡。

室壁膨脹瘤:為在心室腔內(nèi)壓力影響下,梗塞部位的心室壁向外膨出而形成。體檢可見右心界擴大, 心臟搏動較廣泛,可有收縮期雜音。心電圖示 ST 段持續(xù)抬高。 X 線檢查可見心緣有局部膨出

栓塞:如栓子來自下肢深部靜脈,可產(chǎn)生肺動脈栓塞。

心肌梗塞后綜合征:于心肌梗塞后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn),可反復發(fā)生。表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎, 有發(fā)熱、胸痛、等癥狀,可能為機體對壞死物質產(chǎn)生過敏反應所致。

其他:肩壁強直等。

5. 高血壓的診斷標準

診斷標準:采用經(jīng)核準的水銀柱或電子血壓計,以未服用降壓藥物情況下 2次或 2次以上非同日多次血 壓測定所得的平均值為依據(jù)。 收縮壓 ≥140mmHg 和 (或) 舒張壓 ≥ 90mmHg 。 分 1, 2, 3級。 (P247) (收 縮壓 舒張壓)

輕度(1級) 140~159 90~99 ,亞組(臨界高血壓) 140~149 90~94;

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