起關(guān)鍵作用的藥劑量都比較大，大劑量的用藥對于急病重病來說往往是一個行之有效的方法。

25.胃炎病案一例
 牛     男     33歲
 胃脘痛伴乏力多年，加重一年。
 患者有慢性胃炎病史{淺表性}，發(fā)時疼痛難忍，莫名狀，近1年明顯，饑餓或食后加重，且泛酸，納少腹脹，每頓飯量

極少，消瘦明顯，乏力氣短，周身不適，口服各種西藥無效，轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。病人生活壓力較大，工作繁忙，經(jīng)常上火，

睡眠不佳，自認(rèn)為此病無法治愈。舌暗無苔，自訴有時吃飯會舌痛，脈細(xì)弱，右關(guān)明顯。
 從舌無苔看，胃氣衰敗尤重，其他癥狀都主要體現(xiàn)在虛上，疼痛除了因虛而痛之外，尚有其他原因，比如氣滯{腹脹}，

血瘀{舌暗}，肝郁{壓力大}等等，所以我認(rèn)為是虛實夾雜，但虛為主。治療上也是虛實同治，治虛為主的。
 黃芪50茯苓100炒白術(shù)50山藥30內(nèi)金30三七20枳實20黃連10
 研末每服10g，日2次。
 服藥半月后復(fù)診，疼痛頻率減少，程度減輕，食量增加，體力也明顯改善，觀其舌，已長出舌苔?；颊咦允?年多的時

間，都是這樣無舌苔的，所以感到很吃驚，當(dāng)然，病人是不懂舌苔與胃病有沒有關(guān)系的，在我看來，舌苔的出現(xiàn)預(yù)示著

疾病好轉(zhuǎn)。
 方中黃芪，白術(shù)，山藥，茯苓補(bǔ)脾生發(fā)胃氣，治其虛證，大劑量茯苓對泛酸效果好{個人見解}，內(nèi)金健胃消食，胃主通

降，故用枳實，同時行氣滯，三七擅治瘀血胃痛，久郁必化熱，故用黃連清胃熱，同時厚胃。
 現(xiàn)在病人仍在治療。

26.習(xí)慣性便秘一例
 王   女   42
 反復(fù)發(fā)作便秘10余年
 病人10年前偶發(fā)便秘，之后逐漸加重，最長時間半月一行，靠果導(dǎo)片，開塞露等緩解，近2年經(jīng)常用牛黃解毒片來通便

，由于出現(xiàn)了怕冷，乏力，便秘加重，遂來求治，病人現(xiàn)神疲乏力，咽干，腹脹不舒，大便干燥質(zhì)硬，數(shù)日一解，腰痛

，肢冷畏寒，舌暗淡，脈沉弱。
 診斷   習(xí)慣性便秘
 方藥  麥冬30熟地20肉桂10肉蓯蓉30鎖陽20生白術(shù)60黃芪10升麻5枳實15大黃10當(dāng)歸15杏仁10桃仁10
 服藥5劑，大便順暢，諸癥皆消，去大黃，連服20劑，并囑咐養(yǎng)成定時登廁習(xí)慣，基本痊愈。隨訪5年，未復(fù)發(fā)。
 病人便秘日久，又久服寒涼之牛黃解毒片，致使陽氣漸微，溫動無力，從而大腸傳導(dǎo)失職，便秘更重，方中麥冬，熟地

養(yǎng)陰生津，滋腎潤腸，起增水行舟之用，陽主溫動，鎖陽，肉蓯蓉，肉桂溫陽益精，使大腸傳導(dǎo)得陽助而恢復(fù)動力，白

術(shù)健脾助運，又能潤腸，黃芪，升麻主升清，枳實，大黃主降濁，一升一降調(diào)氣機(jī)，由于為治便秘，故降濁劑量多于升

清，枳實又能行氣寬中，肺與大腸相表里，杏仁宣肺以通大腸，桃仁活血（氣滯日久必有瘀血），仁藥多潤，善治便秘

，大黃可蕩滌腸中滯留的濁毒瘀敗（暫用），全方標(biāo)本兼顧，切中病機(jī)，故藥到病除。
 體會  開肺布?xì)饧渝?，補(bǔ)脾養(yǎng)陰生氣津，補(bǔ)腎填精以培元，最終氣旺則鼓動，津生則燥除，此乃治本之道。

27.胃炎病案一例
 牛     男     33歲
 胃脘痛伴乏力多年，加重一年。
 患者有慢性胃炎病史{淺表性}，發(fā)時疼痛難忍，莫名狀，近1年明顯，饑餓或食后加重，且泛酸，納少腹脹，每頓飯量

極少，消瘦明顯，乏力氣短，周身不適，口服各種西藥無效，轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。病人生活壓力較大，工作繁忙，經(jīng)常上火，

睡眠不佳，自認(rèn)為此病無法治愈。舌暗無苔，自訴有時吃飯會舌痛，脈細(xì)弱，右關(guān)明顯。
 從舌無苔看，胃氣衰敗尤重，其他癥狀都主要體現(xiàn)在虛上，疼痛除了因虛而痛之外，尚有其他原因，比如氣滯{腹脹}，

血瘀{舌暗}，肝郁{壓力大}等等，所以我認(rèn)為是虛實夾雜，但虛為主。治療上也是虛實同治，治虛為主的。
 黃芪50茯苓100炒白術(shù)50山藥30內(nèi)金30三七20枳實20黃連10
 研末每服10g，日2次。
 服藥半月后復(fù)診，疼痛頻率減少，程度減輕，食量增加，體力也明顯改善，觀其舌，已長出舌苔?；颊咦允?年多的時

間，都是這樣無舌苔的，所以感到很吃驚，當(dāng)然，病人是不懂舌苔與胃病有沒有關(guān)系的，在我看來，舌苔的出現(xiàn)預(yù)示著

疾病好轉(zhuǎn)。
 方中黃芪，白術(shù)，山藥，茯苓補(bǔ)脾生發(fā)胃氣，治其虛證，大劑量茯苓對泛酸效果好{個人見解}，內(nèi)金健胃消食，胃主通

降，故用枳實，同時行氣滯，三七擅治瘀血胃痛，久郁必化熱，故用黃連清胃熱，同時厚胃。
 現(xiàn)在病人仍在治療。

28.病案探討之睜眼無力案。
 汪    男    42歲
 睜眼無力1年半。
 病人一年前出現(xiàn)睜眼無力癥狀，干體力活時癥狀明顯減輕，休息時則加重，除睜眼無力外，無其他任何癥狀，在很多醫(yī)

院檢查，未果，有幾個中醫(yī)按肌無力治療，無效，最近癥狀明顯加重，即使干活也不減輕，慕名來我處求治。病人眼裂

小，頻睜又合，如困倦狀，嚴(yán)重時頭昏，余無所苦，其他肌肉強(qiáng)健有力，自述愛上火，舌紅苔少，脈渾厚有力，右關(guān)弦

。
 處方
 路路通30川芎15柴胡15枳實10石菖蒲15葛根40黃芪90升麻10仙鶴草70當(dāng)歸15白僵蠶20土鱉蟲20        5劑
 這個病人是我今天早晨的第一個病人，這種病也是我第一次治療，我的觀點如下：以往別的中醫(yī)按肌無力治療，定是以

補(bǔ)脾益氣為主，病人早期毫無虛象，情志不遂而肝氣易郁，氣機(jī)不暢則氣血不能上達(dá)，眼肌失養(yǎng)則睜眼無力，故此病本

實標(biāo)虛。類似虛證而非虛證，大補(bǔ)之后，郁熱乃生，故舌紅，脈弦。肝主升，肝郁則氣血不升，頭目失養(yǎng)則諸癥乃生，

況且肝主目，病位在目則更理所當(dāng)然，治療當(dāng)疏肝解郁，條暢氣機(jī)為主，補(bǔ)氣養(yǎng)血為輔，另外，久病入絡(luò)，氣機(jī)郁滯日

久，必然內(nèi)生痰瘀，絡(luò)氣不和。我以路路通，川芎為君，疏肝解郁，行氣活血，加石菖蒲開頭目竅，以補(bǔ)中益氣湯加減

助氣血升提入頭目，以白僵蠶，土鱉蟲化痰瘀，通經(jīng)絡(luò)，再加仙鶴草強(qiáng)肌。開了5劑中藥，5天后會見分曉。

29.帶狀皰疹病案2
帶狀皰疹
 1，李    男
 49歲
 右脅肋皮膚灼熱刺痛1月
 病人1月前不幸患上帶狀皰疹，從患病時起就一直堅持治療，曾用過阿昔洛韋等抗病毒藥以及維生素B族等，外用各種藥

膏，皰疹已經(jīng)干燥結(jié)痂，但疼痛反見嚴(yán)重，疼痛時有針刺，火灼感，入夜最為明顯，經(jīng)常擾的徹夜不眠，現(xiàn)病人精神萎

靡，咽干唇燥，口渴喜飲，自覺面熱心煩，有時乏力，右側(cè)脅肋處皰疹已經(jīng)干燥結(jié)痂，病變范圍呈條索狀，前至胸前右

乳下，后至右側(cè)肩胛骨下，灼熱刺痛難忍，舌紅苔少而干，有裂紋，脈細(xì)澀。
 診斷    帶狀皰疹
 方藥    白芍60g甘草15g麥冬30g雞血藤30g黃芪30g地龍30g乳沒各10g丹皮20g赤芍20g全蝎4g（吞）紫草20g連翹20g龍

膽10g
     青黛，雄黃等份醋調(diào)外用，日3次。
 服藥7劑后，癥狀有所減輕，效不更方，繼服14劑，期間發(fā)作頻率逐漸減少，最終疼痛不再發(fā)作。
 病人陰虛體質(zhì)，虛火炎炎，加上溫毒之邪滯留肌膚，邪火熏灼，使津傷血凝，故瘀血凝煉，絡(luò)干滯澀而疼痛難忍，故用

白芍，甘草酸甘化陰，配麥冬以滋陰增液，潤絡(luò)止痛，同時滋潤干血，使瘀血易化，再配地龍，乳沒，丹皮，赤芍涼血

活血通絡(luò)，使瘀血除，久痛入絡(luò)，故加全蝎入絡(luò)搜邪止痛，火邪久郁，必然耗氣，而見乏力，故用黃芪補(bǔ)氣，同時使推

血有力，并能健脾開胃調(diào)免疫，紫草，連翹，丹皮等清解余毒，龍膽引經(jīng)。全方用藥滋陰增液，涼血祛瘀，扶正祛邪，

伍入蟲藥搜剔而功專力宏。另外外用藥也功不可沒。
 2，王    女
 51歲
 雙腿外側(cè)皮膚做癢疼痛1年。
 病人1年前雙腿出現(xiàn)散在性皰疹，開始發(fā)癢，后至疼痛，并越來越多，融合成片，右側(cè)明顯嚴(yán)重，當(dāng)時被診斷為帶狀皰

疹，經(jīng)治療后略為好轉(zhuǎn)，但未獲根除，此后經(jīng)常發(fā)作，發(fā)時疼痛，有時比較劇烈，有時輕微，有時伴有瘙癢，每于勞累

后或感冒后容易復(fù)發(fā)，多種方法治療未獲根除。病人常覺乏力倦怠，稍作運動便氣喘吁吁，平素易感冒，右側(cè)大腿患處

有色素沉著，有痂，無潰破，舌暗淡，有瘀斑，脈弱。
 診斷    帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛
 方藥    黃芪100g蜂房20g白芍20g甘草10g雞血藤30g乳沒各10g地龍30g蜈蚣3g白蘚皮20g連翹20g紫草20g懷牛膝10g
 方劑基本不變連服30劑，此后1年疼痛未作。
 病人乏力氣短，不耐勞作，此乃氣虛之證，正氣虛于內(nèi)，無力鼓邪外出，故余邪留戀而成久病，邪毒損及脈絡(luò)，形成瘀

血，不通則痛，氣虛推血無力，故久痛不愈，于是取大量黃芪大補(bǔ)元氣，配蜂房補(bǔ)陽能使氣充于內(nèi)，從而鼓邪外出之力

倍增，配雞血藤，乳沒，地龍等活血能使氣貫血中，使推血之力倍增，配白芍，甘草酸甘化陰止痛，并能防黃芪性溫助

熱而導(dǎo)致的余邪從熱從燥化，蜈蚣為蟲類，性善搜剔，凡氣血凝聚之處皆能開之，與蜂房合用，則善祛風(fēng)散邪，攻毒逐

瘀，通絡(luò)止痛，最后配伍白蘚皮解毒祛風(fēng)止癢，紫草，連翹，甘草清解余毒，牛膝引經(jīng)，最終使正盛邪退，久病獲愈。

30.前列腺增生病案
 前列腺增生
     王   男
 70歲
     小便不暢2年，加重3天。
     病人2年前逐漸出現(xiàn)夜尿頻多癥狀，并伴排尿不暢，最嚴(yán)重時無法排出，需導(dǎo)尿處理方可，在某醫(yī)院被診斷為前列

腺增生，3天前，無明顯誘因又出現(xiàn)了小便不利癥狀，尿后有余瀝，夜間小便頻繁，遂來求治，刻診：病人體瘦高，自覺

乏力，手足易冷，腰酸痛，夜尿頻多，小便排出費時費力，有滯澀感，且尿不凈，舌淡苔白，脈沉弱。
 診斷   前列腺增生
 方藥   菟絲子20淫羊藿25肉桂10黃芪50茯苓30車前子30杏仁10川楝子30
     服藥1劑后，小便順暢，繼服3劑，臨床治愈，并囑其口服金貴腎氣丸善后，此后數(shù)年，未見復(fù)發(fā)。
 
病人年高，五臟皆衰，肺失宣降，脾失健運，腎失蒸化，皆可引起小便不利，觀其脈證，應(yīng)以腎氣不足，陽虛于內(nèi)為主

，故選菟絲子，淫羊藿，肉桂溫補(bǔ)腎陽，以蒸化水濕利小便，黃芪，茯苓補(bǔ)脾助運以利水，杏仁宣肺，能提壺揭蓋以利

水，茯苓，車前子利尿通淋，其中車前子，黃芪二藥一降一升，一水一氣，同用可使氣升而水降，前列腺走肝經(jīng)，其淤

阻已明確，故用川楝子疏利肝經(jīng)氣機(jī)，使水道通暢。全方用藥雖然思路簡單，卻面面俱到，又切中病機(jī)，故獲顯效。

31.眩暈耳鳴病案
 楊   女   60歲
 陣發(fā)性眩暈伴耳鳴10年，加重一周。
 病人10年前突發(fā)眩暈，伴耳鳴，惡心等癥狀，在醫(yī)院被診斷為美尼爾氏綜合征，經(jīng)對癥處理，癥狀得以消失，此后經(jīng)常

不定期發(fā)作，尤其生氣或憂郁最容易誘發(fā)，每次持續(xù)時間多在3天左右，一周前因為家庭瑣事而郁悶寡歡，舊病復(fù)發(fā)，癥

狀同前，服藥，輸液5日，無效果，遂求中藥治療。病人頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，惡心嘔吐，動則尤甚，耳鳴，略有耳聾，

平素易咳痰，色白量多，晨起口膩，舌淡苔白滑，脈滑尺沉。
 診斷   眩暈  耳鳴     美尼爾氏綜合征
 方藥   半夏15白術(shù)20天麻15鉤藤20蒼術(shù)20茯苓30澤瀉30石菖蒲20旋浮花30路路通20仙鶴草50何首烏30淫羊藿30蔓荊子

30
 服藥第2劑時，癥狀大減，眩暈止，略有耳鳴，3劑時，癥狀消失，去天麻，鉤藤，澤瀉，加葛根30白芥子15連服5劑，

至今2年，未曾發(fā)作。
 病人年過半百，臟腑功能漸衰，腎虛則水泛為痰，脾虛則濕盛生痰，痰濕內(nèi)盛，故見咳痰量多，病人因為情志不遂，引

動肝風(fēng)，挾痰濕濁陰之邪上犯清竅，故見眩暈，上犯于耳，故見耳鳴，橫逆犯胃，故見惡心嘔吐，由此可見，此病脾腎

兩虛為其本，風(fēng)痰濕邪為其標(biāo)，方中白術(shù)，蒼術(shù)，茯苓健脾利濕，何首烏，淫羊藿補(bǔ)腎化水，本病病位在耳，而根在腎

，因耳為腎所主，故更當(dāng)益腎，此乃治本之道，半夏，石菖蒲，旋浮花，澤瀉化痰濕等邪，其中半夏又善和胃止嘔，石

菖蒲又善開竅聰耳，旋浮花又善降氣止咳，止嘔，止吐，澤瀉又善降濁，并使邪出有路，皆為一藥多用，路路通能疏肝

解郁，通竅活血，天麻，鉤藤平肝熄風(fēng)止眩，蔓荊子清利頭目，善治眩暈耳鳴，其質(zhì)輕，性升浮，用之借其升浮之性，

助藥力功專于上，仙鶴草治眩暈，選自民間驗方，待邪去大半，風(fēng)熄水降，去天麻，鉤藤，澤瀉，取葛根升清降濁，與

方中石菖蒲共同凈化腦竅耳竅，加白芥子通絡(luò)，消其伏痰，以絕后患。全方攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本兼治，用藥恰當(dāng)，故效果顯

著。

32.慢性咽炎2例
1，張   男   36歲
 咽部不適感2年
 病人在2年前患感冒而咽痛，用抗生素和抗病毒藥治療后，基本緩解，但從此以后經(jīng)常有咽不適感，嚴(yán)重時有灼痛，干

咳，并有異物感，曾多處求治，未獲根除，有嗜煙酒，喜辛辣的習(xí)慣，今求治于我處，刻診，面色略紅，自覺面熱，手

足心熱，便干，咽痛而干，如有異物，晨起干嘔，每當(dāng)過量飲酒或吸煙均會加重癥狀，咽部粘膜充血，淋巴濾泡增生散

在性分布，舌紅苔黃干，脈滑。
 診斷   慢性咽炎
 方藥   麥冬20玄參30生地20葛根20白僵蠶15桔梗15山豆根10牛蒡子30連翹20甘草20
 藥進(jìn)2劑，癥狀大減，上方連服半月，一年未見復(fù)發(fā)。
 酒傷脾胃，煙泄肺陰，此乃常識，病人煙酒皆嗜，勢必氣陰兩傷，氣虛而易感外邪，更易正虛邪戀，陰虛易生浮火，進(jìn)

而稽熱生痰，咽為肺胃之門戶，自然首當(dāng)其沖，更何況有辛辣之品生熱熏灼之，于是囑病人戒煙酒辛辣，去其首要病因

，再施以中藥治療，方中麥冬，玄參，生地養(yǎng)陰生津，清火潤燥，葛根升清降濁，潤燥利咽，并解酒毒，白僵蠶，桔梗

化痰利咽，其中白僵蠶善化頑痰，能拔邪外出，桔梗能引藥直達(dá)病所，山豆根，牛蒡子，連翹，甘草清熱解毒利咽，全

方使陰虛得補(bǔ)，邪火得清，痰化毒解，故病獲痊愈。
 2，林   女   22歲
 咽部不適感1年
 病人一年前患急性咽炎，因治療不徹底而留下病根，從此經(jīng)常復(fù)發(fā)，經(jīng)一中醫(yī)以清熱解毒為主治療一月，病情反而加重

，同時以往的肢冷畏寒癥狀也隨之加重，用抗生素基本無效，其母曾在我處診治過，對我比較信任，遂帶之來我處求治

，病人體瘦面白，食少乏力，手足發(fā)冷，得冷食而易腹瀉，有痛經(jīng)，咽痛隱隱，干澀不舒，咽部充血不明顯，但有小血

管擴(kuò)張，色淡苔白，脈沉遲。
 診斷   慢性咽炎
 方藥   黃芪40白術(shù)30茯苓15升麻10桔梗10肉蓯蓉20肉桂10葛根20山豆根10甘草20全蝎4（吞）
 一周后復(fù)診，癥狀明顯減輕，鞏固治療一周，臨床治愈。
 病人陽虛體質(zhì)，見脾腎兩虛，脾陽不足，則清陽不升，氣血津液不能上承濡養(yǎng)咽喉，加上咽已受邪，故咽部不舒，清氣

下陷，故容易腹瀉，腎陽不足，則元氣乏源，不能鼓邪外出而成久病，亦不能助脾土以健運化并升提，如今病人久服清

熱之品，非但無功，反而傷及陽氣，對病情猶如雪上加霜，因此，取黃芪，白術(shù)，茯苓補(bǔ)脾益氣，配升麻，桔梗助其升

提，從而使氣血津液旺盛，并能上行濡養(yǎng)虛損的咽喉，肉蓯蓉，肉桂溫補(bǔ)腎陽，以化生元氣，使正氣有力對抗邪氣，同

時腎陽充足可助脾土升運，猶如釜底加薪助腐熟水谷，以上為扶正，桔梗，甘草化痰利咽，山豆根，甘草解毒利咽，久

病入絡(luò)，余毒頑固不易祛，故用全蝎通絡(luò)攻毒搜剔之，全方使脾腎健旺，而正氣存內(nèi)，加上祛邪之品一鼓作氣，使邪去

正安，久病獲愈。

33.慢性支氣管炎2例
1，白   女   64
 咳嗽，痰多12年，加重一周。
 病人12年前因感冒引起咳嗽，氣喘癥狀，此后每年入冬即發(fā)，其它季節(jié)可因感冒而發(fā)，前幾年被診斷為慢性支氣管炎，

肺氣腫，每次發(fā)作都需要輸液治療得以緩解，但又每因感冒而復(fù)發(fā)，由于病人很容易感冒，致使疾病發(fā)作頻繁，一周前

不慎外感，從而病情加重，證見咳嗽氣喘，痰白量多，胸悶不舒，平素食少納差，餐后腹脹，肢體困重，乏力氣短，動

則汗出，舌淡苔白膩，脈濡。
 診斷   慢性支氣管炎
 方藥   黨參30g白術(shù)20g茯苓20g甘草10g陳皮15g半夏15g白芥子10g葶藶子15g車前子20g麻黃10g旋浮花30g
 服藥1劑后，痰量大減，5劑后，咳喘消失，去葶藶子，車前子，麻黃，加黃芪50g五味子20g，鞏固治療1周。
 病人食少納差，餐后腹脹，肢體困重乃脾虛之象，脾失健運，痰濕內(nèi)生，上蘊(yùn)肺中，故見痰多，痰阻于肺，肺失宣降，

故見咳嗽氣喘，今因外感，引動伏邪，故病情加重，故用黨參，白術(shù)，茯苓，甘草補(bǔ)脾益氣，脾為生痰之源，脾健則痰

源得除，配伍陳皮，半夏化痰濕邪，白芥子，葶藶子，車前子瀉肺滌痰，肺為貯痰之器，痰濕得除則肺氣得以宣降而咳

喘自平，麻黃，旋浮花宣肺散邪，止咳平喘。病人氣短乏力，動則汗出，容易感冒，此為肺氣虛，故在痰濕化去，氣機(jī)

得宣之后，加黃芪，五味子補(bǔ)肺固表，另外四君子亦可健脾以補(bǔ)肺，此為培土生金法，從而使易感體質(zhì)得以糾正，減少

復(fù)發(fā)幾率。
 2，朱    女    42
 咳喘4年，加重半月。
 病人患慢性支氣管炎已有4年，發(fā)時咳聲不斷，痰少而粘，氣喘，平素急躁易怒，自覺每次咳喘發(fā)作皆因生氣而起，同

時伴有胸脅脹滿，有時刺痛，半月前又因生氣而發(fā)病，服各種抗生素等無效，求中藥治療，刻診，神清，面色紅赤，干

咳少痰，曾咳出過一次鮮血，氣喘，咽干，胸脅脹滿，有時刺痛，小便色黃，大便干燥，舌紅有瘀斑，苔黃干，脈弦。
 診斷   慢性支氣管炎
 方藥   栝樓50柴胡10黃芩15梔子15大黃10川貝10杏仁10地龍25白僵蠶20麥冬30白芍60甘草10
 服藥3劑，咳喘漸平，繼服10劑鞏固治療。
 病人肝火盛，上逆犯肺，故見干咳，木火刑金，必有痰瘀內(nèi)生，阻于肺絡(luò)，成為宿根，且每因情緒波動而肝火蔓延，一

旦觸及痰瘀，便引發(fā)咳喘，胸脅刺痛，旺火之體，必有陰液不足，故見咽干痰少，大便干燥，按此思路，擬此處方，方

中柴胡疏肝，白芍?jǐn)扛?，一疏一斂以調(diào)肝，白芍劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于柴胡乃為平肝降火而設(shè)，栝樓寬胸理氣，清肺化痰，又能

通便，與杏仁，川貝合用可以止咳化痰，與黃芩，梔子合用可以清肝肺火，與大黃合用可以通腑氣以宣肺氣，地龍，白

僵蠶化痰瘀，通肺絡(luò)，拔其宿根，麥冬，白芍，甘草養(yǎng)陰增液潤燥，肝火得陰則火易降，肺絡(luò)得潤則燥易除，痰瘀得津

則邪易祛（火灼之痰瘀為燥痰干血），全方標(biāo)本兼顧，肝肺同治，用藥準(zhǔn)確，最終則諸癥悉除。

34.貧血2例
 李    女    19
 月經(jīng)過多三月，伴乏力
 病人3月前的一次月經(jīng)遷延不止，量多，色鮮紅，無血塊，經(jīng)西醫(yī)婦科各項檢查未見異常，后來經(jīng)當(dāng)?shù)匾恢嗅t(yī)治療2月，

服藥近50劑，毫無效果，方藥未知，月經(jīng)幾乎未間斷過，至今已3個月，如今病人口唇毫無血色，面色蒼白，貧血貌，自

覺倦怠乏力，食少納呆，上一層樓就會氣喘吁吁，病人怕疾病影響今年高考，甚為擔(dān)憂，問其學(xué)習(xí)情況時，病人自述為

了高考，今年的學(xué)習(xí)很累，聽后心里略為有數(shù)，應(yīng)該與思傷脾而血失其統(tǒng)有關(guān)。舌淡白，脈芤。
 診斷    功血    貧血
 方藥    黃芪100仙鶴草90黨參30白術(shù)20茯苓20陳皮10何首烏40阿膠20烏賊骨30地榆炭20五味子20
 藥后3劑，月經(jīng)漸止，繼服半月鞏固治療，第二月，月經(jīng)共7天，囑其單用阿膠一日20g以補(bǔ)血，2月后偶遇病人，自述體

力充沛，癥狀全無，高考也很順利，得了560分，觀其口唇已轉(zhuǎn)紅。
 病人為高考而努力學(xué)習(xí)，精神可嘉，然而思傷脾，使脾失統(tǒng)血而見崩漏，氣隨血脫，氣虛攝血更為無力，如此下去，愈

演愈烈，甚為危險，有形之血，不能速補(bǔ)，無形之氣，所當(dāng)急固，故以歸脾丸加減，取大量黃芪補(bǔ)元氣，黨參，白術(shù)等

補(bǔ)脾氣，當(dāng)脾氣健旺，則攝血有力而血自止，同時配伍仙鶴草，烏賊骨，地榆炭以快速止血，五味子斂沖，阿膠，何首

烏補(bǔ)血。由于辯證準(zhǔn)確，用藥劑量頗大，故而效果顯著。
 用藥經(jīng)驗：此例病人補(bǔ)血止血，我很看好阿膠，在補(bǔ)血藥里，它的效果特別顯著，而且還能止血，但此藥不是任何人都

適用的，比如說，阿膠止血，其止血原理是利用它的粘膩來阻塞破損血管來實現(xiàn)的，然而對于有高脂血癥或者有血栓的

病人來說，阿膠的粘膩恐怕就容易引起禍端了，所以對于這類病人，我不用阿膠，而是用何首烏代替，藥理學(xué)證明何首

烏有明顯的降血黏，調(diào)血脂，改善血流變的作用，所以對于大多老年人有陰血虛癥狀的，我通常用的都是何首烏，但卻

不是阿膠，以上觀點都是我個人見解。
 陳   女   40
 乏力，氣短半年余
 病人半年前開始出現(xiàn)乏力，氣短癥狀，起初未引起重視，后來癥狀逐漸加重，才到醫(yī)院檢查，化驗全血偏低，骨穿確診

為再障，由于沒有條件進(jìn)行西醫(yī)治療，欲求中藥治療，病人貧血貌，乏力氣短，頭暈心悸，動則尤甚，影響了正常工作

，刷牙時經(jīng)常牙齦出血，舌淡白，脈細(xì)弱。
 診斷    再障
 方藥    黃芪50黨參30白術(shù)20何首烏30當(dāng)歸15三七10龜板膠15鹿角膠15蠶砂15
 服藥一月，所有癥狀基本消失，并已經(jīng)參加工作，血常規(guī)較前明顯改善。
 脾為氣血生化之源，血賴其生，又賴其統(tǒng)，如今脾虛癥狀顯而易見，故用黃芪，黨參，白術(shù)補(bǔ)脾以化生氣血，并且統(tǒng)血

，此病病位在骨髓，病因為骨髓虧損，腎主骨生髓，髓生精，精化血，血虛定與此有關(guān)，故用何首烏，龜板膠大補(bǔ)陰精

，以充盈骨髓，配鹿角膠溫陽，鼓舞髓生精，精化血，使之充滿生機(jī)，三七，當(dāng)歸活血以祛舊生新，改善微循環(huán)，清除

病損處的代謝障礙，有利于新血的生成，三七又能止血，以雙向調(diào)節(jié)，蠶砂化濕和胃，削減膠類藥的粘膩之性，以利于

久服。
 對于多數(shù)貧血來講，我們多從脾論治加養(yǎng)血藥，認(rèn)為脾是氣血生化之源，其實從腎論治貧血也是一個很不錯的方法，正

所謂精血同源，我們都知道血細(xì)胞源于骨髓，補(bǔ)腎填精的方法可以增添骨髓，無疑就可以生血了，這并不局限于再障之

類的疾病。談到補(bǔ)腎之法，應(yīng)是陰陽雙補(bǔ)好，根據(jù)病人的具體脈證，調(diào)整陰陽雙方的劑量，以達(dá)到最佳效果，原理正如

病案中提到的那樣。

35.脂肪肝病案
 趙   女   60
右上腹脹痛半年
 患者早在半年前既有右上腹隱痛癥狀，開始未引起重視，后來加重時才做B超檢查，得知患上了脂肪肝，近一個月右上

腹脹痛明顯，來我處求治，病人體胖，乏力氣短，動則汗出，肢體困重，肢冷畏寒，有時頭發(fā)昏，納少，食后腹脹，右

上腹脹痛呈持續(xù)性，舌暗有瘀斑，苔白膩，脈滑尺弱。病人2年前曾患腦梗塞，幸好治愈，未留有明顯后遺癥，有高血壓

病，高脂血癥等病史，性格內(nèi)向，善抑郁。
 診斷    脂肪肝
 方藥    黃芪40白術(shù)20茯苓20山楂30陳皮15何首烏30肉桂20海藻20白僵蠶20石菖蒲15土鱉蟲20柴胡15
 連續(xù)用藥20劑，癥狀逐漸消失，數(shù)月后體檢，脂肪肝較前明顯輕微。
 病人年以6旬，陰精不足，陽氣漸微，命門之火溫而不熾，故痰瘀濕濁內(nèi)生，病人體胖，脾運呆滯，亦可痰濁內(nèi)盛，故

見肢體困重，食后腹脹，痰瘀濕濁流竄脈內(nèi)，發(fā)為高脂血癥，上犯于頭則發(fā)為腦梗塞，病人情志抑郁，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)

不利，痰瘀濕濁積于肝內(nèi)，則發(fā)為脂肪肝，綜上所述，命門火衰，脾失健運，肝失疏泄而使痰瘀濕濁滯留于肝，治當(dāng)以

肉桂溫補(bǔ)命門之火，使離空當(dāng)照，陰霾消散，配何首烏補(bǔ)腎精以化生陽氣，使陽出有根，從而命門之火可以久燃，黃芪

，白術(shù)補(bǔ)脾助運，得肉桂補(bǔ)命門火猶如釜底加薪，柴胡，陳皮疏肝解郁，調(diào)暢氣機(jī)，氣血流通無阻，何患濁陰滯留，海

藻，白僵蠶，石菖蒲化痰濕濁，山楂，土鱉蟲活血化瘀，茯苓，陳皮利濕醒脾，全方攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本兼顧，所選之藥又

多善消脂，故效果良好。

36.慢性盆腔炎病案
 一， 丁 女 34歲 小腹痛伴腰痛2年病人2年前一次勞累過后，首次發(fā)生小腹疼痛，伴腰酸痛，白帶量多，色黃有味，經(jīng)

醫(yī)院B超檢查被診斷為盆腔炎，用抗生素治療緩解，但不到半月又復(fù)發(fā)，不得不繼續(xù)用抗生素，如此反反復(fù)復(fù)近2年，如

今抗生素已經(jīng)無效果，病人也怕久用抗生素的不良后果，遂來我門診，求中藥治療。病人神清憔悴，面色萎黃，乏力氣

短，小腹墜脹疼痛，腰酸，白帶量多，色黃有味，舌紅苔薄白，脈濡數(shù)。診斷 慢性盆腔炎方藥 苦參20紅藤30敗醬草20

蒲公英50升麻30虎杖20土鱉蟲20川牛膝20柴胡15白芥子10白僵蠶20黃芪100 5劑后，癥狀大減，繼服15劑，至今2年，未

在復(fù)發(fā)。病人體弱易感，過勞后更顯，濕熱毒邪趁虛而入，又因正虛而邪戀，故成久病，濕熱滯留盆腔，勢必內(nèi)生痰瘀

，阻滯經(jīng)絡(luò)，因其性粘滯固定，又與濕熱毒邪膠結(jié)，故久治不愈。于是取苦參，紅藤，敗醬草，蒲公英，升麻，虎杖清

熱利濕，解毒排膿，土鱉蟲，虎杖，川牛膝活血，祛其惡血，白芥子，白僵蠶化痰散結(jié)，土鱉蟲，白僵蠶為蟲藥，善化

痰瘀，取其搜剔之性，破其壁壘，動搖其根，損其頑固之性，盆腔位居下焦，走肝經(jīng)，故用柴胡，牛膝引藥直達(dá)病所，

柴胡又善疏肝理氣，調(diào)暢氣機(jī)，與黃芪，升麻起補(bǔ)中益氣之用來治療小腹墜痛，大劑量黃芪扶正，鼓邪外出，扭轉(zhuǎn)正虛

邪戀的局面，其性溫，補(bǔ)脾胃，又防其它藥寒涼過度，傷及脾胃。濕熱毒邪與痰瘀膠結(jié)加上正氣不足為此病久治不愈的

主要原因，如今一一攻破，故久病獲愈。
二， 吳 女 44歲 小腹痛伴白帶過多5年，加重半月。病人5年前，因一次淋雨出現(xiàn)小腹痛癥狀，同時白帶清稀，量多，

在醫(yī)院就診時被診斷為盆腔炎，并輸液治療得以暫時緩解，此后常常不定期發(fā)作，誘因多與受冷，食涼，勞累等有關(guān)，

每次都靠輸液緩解，近半月癥狀明顯加重，小腹冷痛，帶下量多清稀，影響正常生活，經(jīng)輸液一周無效，來求中藥治療

，病人平時肢冷畏寒，易乏力腰酸，時而尿頻，月經(jīng)色暗，有血塊，現(xiàn)小腹冷痛，得溫痛減，白帶清稀無味，量很多，

舌淡，脈沉無力。診斷 慢性盆腔炎方藥 黃芪50蒼術(shù)20茯苓30淫羊藿30菟絲子20小茴香20桂枝15烏藥20香附15半夏20烏

賊骨30土鱉蟲20當(dāng)歸20 5劑后，癥狀幾乎消失，繼服10劑，基本治愈。病人陽虛體質(zhì)，又復(fù)感寒濕之邪而邪客胞宮，從

而陰寒內(nèi)盛，寒濕內(nèi)阻，故腰腹冷痛，寒凝血瘀，故月經(jīng)色黑，有血塊，帶下清稀量多為陽虛濕盛之象，方中黃芪，蒼

術(shù)，茯苓健脾運化水濕，淫羊藿，菟絲子溫腎蒸化水濕，與小茴香，桂枝溫通經(jīng)脈，暖胞宮，使離空當(dāng)照，陰霾消散，

烏藥，香附理氣散寒止痛，半夏，烏賊骨燥濕止帶，土鱉蟲，當(dāng)歸活血通脈，全方溫藥居多，因為此病寒得溫則除，濕

得溫則化，虛得溫則補(bǔ)，滯得溫則通，此為我治療陰寒內(nèi)盛的基本思路。此病雖然稱之為炎癥，但不用任何清熱解毒藥

，反用溫?zé)崴帲瑓s獲顯效，證明中醫(yī)的精髓是辨證論治，切不可一見炎字，就用清熱解毒，一派寒涼，本人早年曾經(jīng)犯

過這樣的錯誤，病人不但治療無效，反而加重，今日舊事重提，并例舉此案，就是希望大家不要誤入歧途，衷中參西可

取，但中藥西用可不行。

37.心肌炎病案
 王   女   17歲
 心慌乏力半年，加重一周。
 病人半年前感冒后出現(xiàn)心慌癥狀，同時伴乏力氣短，活動后加重，在醫(yī)院經(jīng)心電圖，心肌酶譜等各項檢查后被診為病毒

性心肌炎，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，但每當(dāng)勞累均會發(fā)生心慌氣短癥狀，近一周因勞累復(fù)發(fā)，癥狀較以前明顯嚴(yán)重，來我處求治，

病人心慌氣短，乏力易汗，咽干胸悶，大便秘結(jié)，舌紅苔微黃，脈細(xì)數(shù)有時結(jié)。
 診斷   病毒性心肌炎
 方藥   西洋參15仙鶴草70黃芪40生地20白芍40麥冬20酸棗仁30柏子仁20栝樓30牡蠣30苦參20黃連10丹皮20丹參30
 上方服用3日，癥狀明顯減輕，加減調(diào)服20余劑，臨床治愈。
 病人外感溫毒之邪，首先犯肺，即而內(nèi)舍于心，擾亂心神，故見心悸，溫毒之邪最易耗氣傷陰，氣損則搏動運血無力，

如強(qiáng)弩之末，故用西洋參，仙鶴草，黃芪大補(bǔ)心氣，陰傷則陽亢，呈現(xiàn)虛性亢奮，如魚失水而躍，故用生地，白芍，麥

冬急補(bǔ)陰水，氣陰得補(bǔ)則藏神運血功能復(fù)常，心悸乏力咽干等癥狀漸愈，久病余毒未清，必須斬草除根，故用苦參，黃

連，丹皮，仙鶴草清解余毒，溫邪久居，勢必灼血成瘀，蒸液為痰，氣虛鼓動無力，亦可內(nèi)生痰瘀，故以丹參，丹皮涼

血祛瘀，栝樓，牡蠣寬胸化痰，酸棗仁，柏子仁，牡蠣養(yǎng)心安神定悸，兼能通便，止汗，方中仙鶴草可補(bǔ)氣強(qiáng)心，又可

解毒，止汗，調(diào)心律，性平而不助邪，故重用之，待溫毒解除，氣陰得補(bǔ)，痰瘀得化，則心神自安，諸癥悉除。

38.震顫麻痹病案
 郭    男     62歲
 頭搖肢顫1年
 病人一年前首次出現(xiàn)手顫不能自主現(xiàn)象，后來逐漸加重，在某醫(yī)院被診為震顫麻痹，服美多巴等治療，初服有效，漸漸

效果不顯，故欲求中藥治療，現(xiàn)病人頭搖肢顫，不能寫字，肢體發(fā)僵，走路不穩(wěn)，生氣加重，伴頭暈耳鳴，失眠健忘，

腰酸腿軟，頭痛面赤，舌紅有瘀斑，苔黃膩，脈弦細(xì)數(shù)。
 診斷    震顫麻痹
 方藥    何首烏30龜板30白芍30生地20鉤藤30石決明30白僵蠶20地龍30蜈蚣3條全蝎5（吞）石菖蒲15葛根40龍牡各30
 藥進(jìn)一周，癥狀大減，上方加減調(diào)服1月，頭搖肢顫已能控制，可以寫字，行走趨于正常，余癥皆消。
 病人年已6旬，肝腎陰虧，腎精不足則腦髓空虛，神機(jī)失靈，肝血不足則筋脈失養(yǎng)，精與血又可相互影響，陰虛而肝陽

化風(fēng)，故可見頭搖肢顫，不能自主，久病多痰瘀，尤其老年人，風(fēng)與痰相合，使風(fēng)痰內(nèi)動，挾瘀血阻于腦絡(luò)，亦可使神

機(jī)失靈，故病情頑固復(fù)雜，脈證也符合肝腎陰虛，痰瘀阻絡(luò)，風(fēng)陽內(nèi)動，取何首烏，龜板大補(bǔ)腎精以添腦髓，白芍，生

地，何首烏補(bǔ)肝陰血以濡養(yǎng)筋脈，鉤藤，石決明，龍牡平肝熄風(fēng)，白僵蠶，地龍，全蝎，蜈蚣，化痰瘀，通脈絡(luò)，熄內(nèi)

風(fēng)，止震顫，蟲藥力大效宏，故必用之，石菖蒲醒腦開竅，化濁益智，葛根升清陽之氣入腦，以凈化腦髓。全方攻補(bǔ)兼

施，用藥多選蟲類，故而獲效，若非如此，效果恐怕不會理想。

39.冠心病病案
 唐 男 49歲 陣發(fā)性心前區(qū)刺痛5年，加重半年。病人5年前出現(xiàn)心前區(qū)刺痛，同時伴乏力，汗出，持續(xù)5分鐘，之后常反

復(fù)發(fā)作，在醫(yī)院確診為冠心病心絞痛，口服消心痛等控制病情，近半年發(fā)作比以前頻繁，且用藥效果不明顯，需要經(jīng)常

住院治療，近日聽說中藥治療效果好，于是來我門診求治，病人體瘦高，平素脾氣暴躁，亦常因發(fā)怒而誘發(fā)心絞痛，發(fā)

時自覺胸悶刺痛，氣短汗出，不敢活動，2便基本正常，只有時大便干，余無異常，舌紅苔薄，脈弦澀。診斷 冠心病 胸

痹 氣陰兩虛 瘀血內(nèi)阻  方藥：黃芪50仙鶴草70白芍80麥冬20生地20桑寄生30瓜蔞40石菖蒲15丹參40三七15地龍30益母

草70五味子20遠(yuǎn)志10 上方連服半月，癥狀全部消失，至今5年，再未發(fā)作過，上個月遇到病人的妻子，還感慨的說：沒

吃藥之前，幾乎每個月都會打一次120，并住院一次，整天提心吊膽的，服藥半月之后到現(xiàn)在，再未犯過一次，早知道中

藥這么好，何必先前遭那么多的罪吶。病人是陰虛體質(zhì)，肝火易亢，旺火灼血成瘀，阻于心絡(luò)，故而刺痛，旺火又易耗

傷氣陰，使心之氣陰兩虛，故平息此旺火為治本之法，方中白芍，麥冬，生地，等滋心肝陰水以制亢奮之火，旺火勢力

銳減，則心血不再受其熏灼，從而杜絕了瘀血再生，另外，火灼之瘀血為干血，其性澀滯難祛，白芍等柔潤之品可以使

干血得潤，從而易于祛除，與丹參，三七，地龍，益母草等活血藥為伍，可使干血得滋得祛。黃芪，仙鶴草補(bǔ)心氣，助

血行，瓜蔞寬胸疏肝治胸悶，石菖蒲化痰濁開心竅以治標(biāo)，五味子，遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神。此病本虛標(biāo)實，主要病因病機(jī)在陰

虛與肝火，所以白芍，益母草劑量頗大，此謂針對病機(jī)治療。

李     女     56 
 胸悶，心慌伴乏力12年，加重1年。
 病人自述患冠心病12年，發(fā)時癥狀胸悶，心慌，易疲勞，動則氣短，多方治療，只能見其短期療效，近一年逐漸加重，

體力明顯不如以前，動則氣短，心悸很明顯，下肢浮腫，口服利尿藥后浮腫可消失，但乏力更顯，后查為低血鉀，她的

治療歷程很坎坷，效果均不理想，最終失去信心，打算放棄治療，后來其子慕名而帶病人從外地來我處求治，病人的要

求也很簡單，只求減輕點痛苦即可，病人略胖，面色淡黃，口唇發(fā)紫，動則心悸，氣短，胸悶，走路需攙扶，下肢腫，

平素肢冷，納差，便稀，舌暗淡，脈沉無力。
 診斷    冠心病   2度心衰     胸痹   陽氣不足  瘀血內(nèi)停
 方藥：黃芪100仙鶴草80當(dāng)歸20何首烏40附子15桂枝15薤白15半夏15石菖蒲15川芎15三七15丹參30白術(shù)30茯苓40五味子

20遠(yuǎn)志10
 服藥10劑后，其子隨同，但不用攙扶，自述有效，再進(jìn)10劑后自己一人來診，效比前顯，繼續(xù)服用10劑，患者感覺甚為

良好，滿意至極，并帶來一人，乃另一位冠心病患者。上方加減調(diào)服共一個月，停藥。
 病人陽虛體質(zhì)，腎陽不足，火不制水而水泛為痰，脾虛亦可內(nèi)生痰濕，痰隨氣行，無處不到，停于心絡(luò)，故而發(fā)病，痰

阻于心，氣血運行受阻，隨至氣滯血瘀，長年久病，多臟受累，最終導(dǎo)致氣血陰陽俱虛，痰瘀痹阻胸陽之虛實夾雜病，

方中黃芪，仙鶴草補(bǔ)氣強(qiáng)心，推血運行，黃芪同時與白術(shù)，茯苓為伍以補(bǔ)脾，脾健則痰源得除，水濕得化，后天得充；

黃芪與當(dāng)歸，何首烏同用則氣血精同補(bǔ)，使它們相互化生，黃芪大補(bǔ)元氣，何首烏大補(bǔ)腎精，當(dāng)歸大補(bǔ)心血，共筑身之

本，何首烏養(yǎng)陰血，與附子，桂枝同用為陰中求陽，陽氣得補(bǔ)則離空當(dāng)照，陰霾消散，還可使心之陽氣鼓動心血有力，

使血周流全身，濡養(yǎng)全身（單純補(bǔ)陽而不顧陰血易耗傷陰血，效果不會長久），薤白通胸陽散痰結(jié)，半夏，石菖蒲化痰

濁，開心竅，川芎，三七，丹參行氣血，五味子，遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神定悸。此病因陽虛而病，治療當(dāng)補(bǔ)陽補(bǔ)虛為要，同時考

慮周全，久病亦可得愈。

40.腦梗塞病案
 一   王    男    59
 右上肢不遂7天。
 患者一周前晨起發(fā)覺右手無力，活動失靈，立即到醫(yī)院檢查，經(jīng)CT被診斷為腦梗塞，輸液治療幾日無效果，遂來我處求

治，病人五官端正，語言清晰，面紅，酒糟鼻，有時頭脹痛，右上肢肌張力增高，肌力2級，右下肢略有麻木感，血壓

160/90，余均正常，病人自述嗜酒10余年，平時常感腰酸腿軟，頭昏健忘，夜間有盜汗，有時失眠，舌紅苔干，脈弦澀

偏數(shù)。
 診斷   腦梗塞
 方藥   何首烏30桑寄生20白芍60益母草60葛根50石菖蒲15白僵蠶15膽南星10水蛭10土鱉蟲15川芎15蜈蚣2黃芪50桑枝20
 一周之后，癥狀大減，頭痛未作，肌力正常，活動自如，效不更方，繼服10劑，臨床治愈，至今6年未復(fù)發(fā)。
 病人年近6旬，肝腎不足，虛熱內(nèi)生，嗜酒日久，又助熱生風(fēng)，邪火煉液為痰，灼血成瘀，風(fēng)挾痰瘀入脈，阻塞腦絡(luò)，

發(fā)為腦梗塞，由此可見，風(fēng)火痰瘀為標(biāo)，肝腎陰虛為本，方中何首烏，桑寄生，白芍補(bǔ)肝腎，益母草，白芍平肝陽，兼

清火，白僵蠶，蜈蚣通絡(luò)熄風(fēng)，火灼之瘀血為干血，需潤之才易祛除，水蛭，土鱉蟲，川芎活血祛瘀，配白芍，葛根生

津潤干血，使瘀血易除，膽南星，白僵蠶清化熱痰，黃芪補(bǔ)元氣，助血行，益氣力，葛根，石菖蒲一升清，一開竅，以

凈化腦府，桑枝引藥上行，待風(fēng)火痰瘀得祛，肝腎之陰得補(bǔ)，則諸癥皆除。
 二  吳    女    64 
 左側(cè)肢體活動不利，伴舌強(qiáng)語蹇半月。
 病人半月前因爭吵而頭痛，隨即左側(cè)上下肢活動不利，走路常跌倒在地，說話含糊不清，在醫(yī)院被查出為腦梗塞，住院

半月，效果不甚明顯，求中藥治療，病人體胖，常自覺乏力，肢冷，頭昏，現(xiàn)左側(cè)肢體不遂，語言不利，有糖尿病病史

10余年，舌黯淡胖大有齒痕，苔白膩，脈沉無力。
 診斷   腦梗塞
 方藥   何首烏30巴戟天20淫羊藿20肉桂15黃芪80川芎15桃仁10紅花10地龍25半夏20石菖蒲20葛根30全蝎4（吞）馬錢子

1枚
 服藥1周后，癥狀減半，語言稍清晰，繼服3周，生活完全能自理，臨床治愈。
 人到老年，腎中精氣漸虧，進(jìn)而陰陽失衡，先天后天功能減退，病人體胖多陽氣虛，脈證亦符合陽氣虛，陽虛，氣化溫

煦推動無力，從而血流緩慢為瘀，津液凝聚成痰，如今七情過極，氣血逆亂，內(nèi)風(fēng)隨起，引觸內(nèi)伏之痰瘀，橫竄經(jīng)絡(luò)，

閉阻腦脈，發(fā)為腦梗塞，此病痰濁風(fēng)瘀為標(biāo)，脾腎陽虛為本，方中巴戟天，淫羊藿，肉桂溫補(bǔ)腎陽，配何首烏填補(bǔ)陰精

，陰中求陽，而使陽出有根，黃芪補(bǔ)脾益氣，脾健則痰源得除，氣足則行血有力，從而間接治痰瘀，川芎，桃仁，紅花

，地龍活血以通脈，半夏，石菖蒲燥濕以化痰，葛根升舉清陽之氣而降濁陰之邪，全蝎，馬錢子熄風(fēng)通絡(luò)起痿。此2病案

雖然都按痰瘀論治，但根據(jù)痰瘀的形成原因不同，用藥則完全不同，如果把第2例中化痰的半夏用于第1例中，其燥濕之

性可能會使熱痰更加粘滯難祛，同樣第1例里的膽南星用在第2例中則其寒涼之性又容易傷及陽氣，使病更重，故選藥宜

慎。

41.治療冠心病經(jīng)驗
 冠心病是臨床常見病，治療比較棘手，這也是我治療最多的疾病之一，少說也有4，5百，因而對此病的治療多了些小小

的技巧，熟練掌握了這些技巧就會提高療效，今天分享與大家，希望大家對此會感興趣，并提出寶貴的意見。
 治療此病的技巧之一，也是最基礎(chǔ)的辨證：我總結(jié)為5種，寒凝，痰濕，血淤，氣陰兩虛，陽虛。相應(yīng)的脈證不在贅述

，都是同行，知道辨證是最主要的就行了，有時病人會身兼2，3種證型，具體用藥后面細(xì)述。
 技巧之二，結(jié)合西醫(yī)理論針對誘因治療，
1，吸煙引起冠心病加重的病人，是因為吸煙引發(fā)了動脈痙攣，我們就可以用芍藥甘草湯緩急解痙攣，若效果不明顯，可

以再吞服全蝎粉3G。
2，勞累，激動引起發(fā)作，是因為增加了心臟負(fù)荷，我們可以用營養(yǎng)心臟的方法，也就是補(bǔ)氣血來對抗，重用黃芪，黨參

，首烏，當(dāng)歸就可以了。
3，受寒，飽食引起加重是因為心供血量不足，著重擴(kuò)冠補(bǔ)血最合適，用藥葛根，桑寄生，川芎配當(dāng)歸。
4，嗜酒，嗜肥肉者每當(dāng)飲食又不節(jié)時便會發(fā)病，此類人多因血脂偏高引起，降血黏活血化痰是主要方法，重用山查，丹

參，栝樓。中醫(yī)的辨證結(jié)合西醫(yī)的發(fā)病原理針對性治療往往是萬無一失的治療方法，其實西醫(yī)里也有值得我們借鑒的東

西，但切記要分清主次，辨證為主，借鑒為輔。
 技巧之三，這也是我通過學(xué)習(xí)和實踐總結(jié)出的冠心病總括，久病多虛，久病多痰淤，這兩句話都比較符合冠心病的病機(jī)

，所以我認(rèn)為大多數(shù)人病理為痰淤虛并見，治療應(yīng)三管齊下，臨床時結(jié)合辨證，有側(cè)重點不同的區(qū)別，哪個為主就針對

哪個著重治療，愛友們做到心中有數(shù)就可以了。
 由于治療的病人較多，莫名其妙的藥方就變得單純起來，于是形成了一個基本方，提供大家借鑒一下。
 黃芪60仙鶴草60黨參30五味子20何首烏30白芍30葛根40川芎15丹參30路路通30三七10益母草40石菖蒲15栝樓30
 
寒凝加桂枝15薤白15；
痰濕加半夏15茯苓20；
淤血加土鱉蟲20；
陰虛加麥冬20，棗仁20；
陽虛加桂枝10，附子10；
心率不齊，房顫，心動過速加龍骨30牡蠣30紫石英30。
心悸為主重用棗仁30，五味子25。
胸悶加厚樸20檀香10。
氣虛明顯黃芪可加到100，
貧血加阿膠15。[等等內(nèi)容需要針對不同情況靈活運用，這點很重要]。還有，我的治療方劑可能給人的感覺劑量較大，

這也是我開藥時養(yǎng)成的習(xí)慣，為了取效，劑量也是技巧之一，但不能盲目的加大劑量，要有的放矢，比如病人虛弱，黃

芪加大，胸悶癥狀，栝樓，薤白加大。而用藥的劑量大小則取決與平時積累的用藥經(jīng)驗了，這一點必須靠朋友們自己在

臨床時慢慢體會和掌握了。
 補(bǔ)充一點，血壓高的病人不能原方照搬，是有加減的，具體加減要依據(jù)病人具體情況而定。