清潔的雙手才是拯救患者的手。

從現(xiàn)在開始做一個合格的“手”護神。

手衛(wèi)生的前世今生

在追求真理的路上，

這位偉大的潔癖者，

從未停止前行。

他叫「伊格納茲·塞麥爾維斯」，

現(xiàn)代醫(yī)院流行病學(xué)之父，

在一百多年前，

他的發(fā)現(xiàn)拯救了成千上萬的產(chǎn)婦，

而他得到的，卻是無盡的迫害。

Ⅰ部醫(yī)生使用漂白粉洗手后病死率下降

Semmel weis的調(diào)查結(jié)論和遭遇

當(dāng)時歐洲醫(yī)學(xué)界，盛行解剖尸體熱潮，

但是醫(yī)生對傳染病學(xué)毫無認識，

解剖時往往徒手上陣沒有帶手套，

解剖完后去做手術(shù)，

中間更是連手都不洗。

在婦產(chǎn)科中哪個醫(yī)生愛解剖，

哪個醫(yī)生的產(chǎn)婦死亡率就高，

伊格納茲驚恐的發(fā)現(xiàn)，

或許洗手這件小事，

就是解決婦產(chǎn)科高死亡率的關(guān)鍵。

當(dāng)時一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，

在解剖尸體的時候不小心割傷了自己，

不久過后他就因為高熱而死，

癥狀與患上產(chǎn)褥熱的產(chǎn)婦，

簡直是一模一樣！

伊格納茲終于明白了，

因為他們的手摸過尸體再為產(chǎn)婦做檢查和接生，

將疾病傳給了那些本應(yīng)該健康的產(chǎn)婦和嬰兒。

隨后他要求所有同事們進入產(chǎn)房前，

必須用含氯消毒劑清洗自己的雙手，

并對醫(yī)療器械進行測底消毒，

至此開始他們科室，

產(chǎn)褥熱發(fā)病率降到了創(chuàng)紀(jì)錄的1.2%，

盡管他的推論是正確的，

但是在同行看來，卻是離經(jīng)叛道的，

這個重大發(fā)現(xiàn)不但沒有被接受，

反而被認為是妖言惑眾，

是對醫(yī)生形象的極大損毀。

那時細菌論尚未被證實僅依靠數(shù)據(jù)論證，

并不能讓醫(yī)生信服，

他無法對洗手的原因進行科學(xué)的解釋，

他只知道洗手真的能夠救命。

就因為這個言論，

伊格納茲的人生陷入了低谷。

可嘆：近代流行病之父，

最終被當(dāng)成精神病被活活打死！

20年以后……1867年，

英國外科醫(yī)生Lister

在法國微生物學(xué)家Pasteur發(fā)現(xiàn)微生物基礎(chǔ)上，

闡明了細菌與感染的關(guān)系，

手衛(wèi)生得到關(guān)注。

在他的紀(jì)念碑旁邊坐著的是一位心懷感激的母親

100年以后……

1961年，美國開始要求醫(yī)務(wù)人員接待患者前后用肥皂洗手。

PubMed上單以“Handwashing”關(guān)鍵詞的文獻，從1968年到1983年之間的323篇，經(jīng)歷了爆發(fā)式的增長，已經(jīng)可以搜到高達五千多篇的手衛(wèi)生直接相關(guān)的文獻。

手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院相關(guān)感染最具成本效益的措施！

手是傳播醫(yī)院感染最主要的途徑，30－80％；

估計每年通過洗手可以挽救1百萬痢疾病人的生命！

這是一個護士的在培養(yǎng)皿上留下的手掌印

其實就算在今天，已經(jīng)有很多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實了手衛(wèi)生的重要性，證明了手確實是會傳播疾病的。

我們很多醫(yī)務(wù)人員依然沒有真正認識到手衛(wèi)生的重要性，手衛(wèi)生的依從性（簡單說就是按照要求在手衛(wèi)生時刻洗手）依然非常低，有人一雙手套接觸很多病人，有人只換手套不洗手，有人認為戴了手套為什么還要洗手，有人還不會標(biāo)準(zhǔn)的洗手法，洗手流于形式。

一雙污染的手，對患者，無疑是災(zāi)難。

WHO:5月5日世界手衛(wèi)生日

自2009年起，由世界衛(wèi)生組織倡議發(fā)起每年5月5日 是世界手衛(wèi)生日，旨在強調(diào)醫(yī)療護理過程中提高醫(yī)護人員手部衛(wèi)生、減少醫(yī)源性感染的重要性。

                       （5月5日，象征著一雙打開的手，非常形象）

2016年5月5日：

主題是“關(guān)注雙手：手衛(wèi)生為外科診療安全保駕護航?！?/span>

2017.5.5，

“Fight antibioticresistance - it's in your hands”

（抵御抗菌藥物耐藥——一切掌握在您手中）

2018.5.5：

It’s in your hands –prevent sepsis in health care

預(yù)防醫(yī)源性敗血癥 - 掌握在你手中

WHO行動倡議：

·      醫(yī)務(wù)人員：“為預(yù)防醫(yī)源性敗血癥，請在5個時刻清潔你的手。”

·      感控負責(zé)人：“為預(yù)防醫(yī)源性敗血癥，做手衛(wèi)生的冠軍（倡導(dǎo)者）。”

·      醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)：“預(yù)防醫(yī)源性敗血癥，將手衛(wèi)生納入醫(yī)院一項質(zhì)量指標(biāo)。”

·      衛(wèi)生部：“實施2017年世界衛(wèi)生大會敗血癥問題決議，使手衛(wèi)生成為醫(yī)療質(zhì)量的國家標(biāo)志。”

·      患者宣傳團體：“為預(yù)防醫(yī)源性敗血癥，請在5個時刻清潔你的手。”

今年手衛(wèi)生宣傳視頻

每年的5月5日是世界衛(wèi)生組織的“拯救生命：清潔你的手”宣傳活動即“世界手衛(wèi)生日”。2018年世界手衛(wèi)生日的活動主題為“預(yù)防醫(yī)源性敗血癥—機遇在你手中”，世界衛(wèi)生組織患者安全中心主任，日內(nèi)瓦大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院感染管理科主任 Didier Pittet教授拍攝了今年的主題宣傳片。

WHO:2018年5月5日預(yù)防醫(yī)源性敗血癥——機遇在你手中_騰訊視頻

https://v.qq.com/x/page/g06389x4w5w.html

多樣化干手措施

幾個概念需要認識：

手衛(wèi)生（hand hygiene）包括醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。

洗手是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

外科手消毒是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

國內(nèi)外手衛(wèi)生相關(guān)指南和標(biāo)準(zhǔn)

1、美國CDC于1975、1985、1997、2002年分別頒布《醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生指南》；

2、《衛(wèi)生護理環(huán)境中洗手與手抗菌的APIC指南》

3、WHO《醫(yī)療活動中手衛(wèi)生指南（2009）》

4、WHO《多模式的手衛(wèi)生改善策略實施指南》

5、WHO《衛(wèi)生保健中手部衛(wèi)生準(zhǔn)則》

6、WS/T313-2009《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》(修訂)

華西經(jīng)驗：

醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作難操作，一項簡單的“六步洗手法”不知道撂倒了多少醫(yī)務(wù)人員。四川大學(xué)華西醫(yī)院感染管理科是迄今中國大陸唯一一家獲“亞太手衛(wèi)生卓越獎”（AsiaPacific Hand Hygiene Excellence Award 2012/2013）的醫(yī)院。

1.邀請院長參與、體驗手衛(wèi)生，邀請院長做手衛(wèi)生形象代言人

2.華西醫(yī)院從系統(tǒng)改變、教育培訓(xùn)、評估和反饋、工作場所提醒和安全的文化等五個方面改進手衛(wèi)生。

3.由醫(yī)院承擔(dān)各科室手衛(wèi)生用品的所有費用，確保全院每床配備速干手消毒液、確保不間斷供應(yīng)洗手液和擦手紙，使臨床從原來的不敢用、不愿用轉(zhuǎn)變?yōu)榉判挠谩?/span>

4.為了加強手衛(wèi)生知識的教育培訓(xùn)，醫(yī)院感控還利用感控宣傳周、世界手衛(wèi)生日等宣傳活動對所有人群進行培訓(xùn)，包括保潔、保安、工人，也包括患者和家屬。

5.各臨床科室也充分發(fā)揮主觀能動性，自發(fā)成立手衛(wèi)生品管圈，從內(nèi)部推動手衛(wèi)生工作。華西醫(yī)院肛腸外科的手衛(wèi)生品管圈“守衛(wèi)圈”獲得了2013年全國醫(yī)院品管圈大賽一等獎。

全院手衛(wèi)生工作取得巨大的進步，依從性從2012年1月份的45.9%上升到2013年12月的74.6%，正確性從66.2%上升到93.8%。

洗手是一件很小的事情，也是一件很重要的事情，推動很難，但也必須要推動。值得欣慰的是現(xiàn)在的學(xué)校開始重視洗手了，我的孩子在幼兒園，老師按照六步洗手法教會孩子們洗手，孩子回到家也會看著洗手液上的洗手圖一步步來完成洗手。