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眾所周知，醫(yī)學(xué)生正式入職前，都需要接受人事部門(mén)安排的崗前培訓(xùn)，以了解醫(yī)院的規(guī)章制度及臨床基礎(chǔ)知識(shí)等。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)是其中必不可少的一環(huán)。7月份，SIFIC團(tuán)隊(duì)將為大家?guī)?lái)豐盛的知識(shí)大餐。昨天，我們已經(jīng)為大家?guī)?lái)了感控基礎(chǔ)知識(shí)20問(wèn)，今天，該輪到手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)啦！ 1、手衛(wèi)生的概念？ 答：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。 2、醫(yī)院感染致病菌是如何從醫(yī)務(wù)人員的手傳播至患者的？ 答：第一步，微生物附著于患者的皮膚或衣物、床單及周邊環(huán)境； 第二步：通過(guò)直接接觸，微生物到達(dá)醫(yī)務(wù)人員的手； 第三步：微生物在醫(yī)務(wù)人員的手上至少存活數(shù)分鐘； 第四步：忽略手衛(wèi)生或手衛(wèi)生不到位，手部微生物持續(xù)存在； 第五步：受污染的醫(yī)務(wù)人員手又直接接觸另一位患者，或者是接觸患者需要接觸到的周?chē)锲坊蛳嚓P(guān)醫(yī)療用品。 3、手衛(wèi)生該如何做？ 答：可以使用含酒精配方的速干手消毒劑揉搓雙手，也可以使用洗手液和水洗手。 4、何時(shí)需要進(jìn)行手衛(wèi)生？ 答：①、進(jìn)行無(wú)菌操作，接觸清潔、無(wú)菌物品前 ?、?、接觸患者前后，或從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí) ?、?、接觸血液、體液及污物等之后 ?、?、穿脫隔離衣前后，摘手套后 ?、荨⒔佑|患者周?chē)h(huán)境及物品后 ?、蕖⑻幚硭幬锘蚺洳颓?br> 5、 WHO推薦的手衛(wèi)生5個(gè)重要時(shí)刻？ 答：即二前三后：接觸患者前、清潔無(wú)菌操作前、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后、接觸血液體液后。  6、洗手包括哪些步驟？ 答：1、在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕 2、取適量皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫 3、按照六步洗手法認(rèn)真揉搓雙手至少15秒 4、在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手 5、使用一次性紙巾干燥雙手 6、取適量護(hù)手霜護(hù)膚。 7、六步洗手法的具體方法是什么？ 答：（1）掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓； ?。?）手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交替進(jìn)行； （3）掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓； ?。?）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； （5）右手握左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，換進(jìn)行； （6）將五個(gè)手指尖并攏在另一手掌心揉搓，交換進(jìn)行。  8、如何進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？ 答：① 取適量的速干手消毒劑于掌心。 ② 嚴(yán)格按照六步洗手法進(jìn)行揉搓。 ③ 揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。 9、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循什么原則？ 答：a) 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。 b) 手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)， 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 10、醫(yī)務(wù)人員在什么情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？ 答：a) 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 b) 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。 11、外科手消毒應(yīng)遵循哪些原則？ 答：a）先洗手，后消毒。 b）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒 12、外科手消毒設(shè)施包括哪些？ 答：洗手池、非手觸式水龍頭、清潔劑、清潔指甲用品、手消毒劑、非手觸式出液器、干手物品、計(jì)時(shí)器、洗手流程及說(shuō)明圖。 13、外科手消毒方法步驟是什么？ 答：一、洗手方法： ①、洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。 ②、取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。 ?、?、流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。 二、干燥：無(wú)菌巾干燥雙手及前臂和上臂下1/3. 三、外科手消毒方法（現(xiàn)醫(yī)院多采用免沖洗手消毒方法）： 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。 14、外科手消毒的注意事項(xiàng)有哪些？ 答：a)不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周?chē)M織的清潔。 b)在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 c)洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。 d)術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用皂液清潔雙手。 e)用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定容器中，揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。 15、手衛(wèi)生采樣方法是什么？ 答：采樣時(shí)間：在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣 采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液浸濕的棉拭 子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去（建議采用采樣拭子與帽蓋接合在一起的運(yùn)送培養(yǎng)基管），投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。  16、手消毒效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)？ 答：衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/ cm2。 外科手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。 17、哪些部門(mén)應(yīng)配備非手觸式水龍頭？ 答：手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染性疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件最好診療區(qū)域均配備。 18、手消毒劑有什么要求？ 答：a)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。 b)宜使用一次性包裝。 c)醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無(wú)異味、無(wú)刺激性等。 19、什么情況下可以戴手套？ 答：1、當(dāng)可能接觸到血液或可能污染的體液的病人護(hù)理工作時(shí)，均要戴手套。 2、接觸潛在感染性物質(zhì)、粘膜和非完整皮膚時(shí)，應(yīng)戴手套。 3、對(duì)于接觸血源性傳播疾病病人時(shí)、接觸大量血液或體液或做一些高風(fēng)險(xiǎn)的骨科手術(shù)時(shí)，應(yīng)戴雙層手套。 20、什么情況下須更換手套？ 答：①、在病人和病人之間的診療、在同一病人身上由污染部位移動(dòng)清潔部位時(shí)必須更換手套。 ?、凇⒔佑|污染部位后、接觸清潔部位或周?chē)h(huán)境前要更換手套。 ③、摘除手套后必須洗手。 ?、?、避免重復(fù)使用手套。 ⑤、戴手套不能替代洗手。 |
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