抑郁癥又稱抑郁障礙,是各種原因引起的以抑郁為主要癥狀的一組心境障礙或情感性障礙,是一組以抑郁心境自我體驗為中心的臨床癥候群或狀態(tài)。

臨床可見心境低落,與其處境不相稱,自卑抑郁,甚至悲觀厭世,有自殺企圖或行為,甚至發(fā)生木僵,部分病例有明顯的焦慮和運動性激越,嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀,同時伴有精神運動遲滯、自責(zé)自罪、生活能力下降、睡眠障礙、飲食與體重變化等。

抑郁癥在現(xiàn)代社會呈多發(fā)趨勢,是一種嚴(yán)重危害人們身心健康的一種疾病,臨床表現(xiàn)與中醫(yī)“郁證”“百合病”“臟躁”“梅核氣”相似,屬于中醫(yī)“郁證”的范疇。

歷代醫(yī)家則多認(rèn)為情志不舒、氣機(jī)郁滯為郁證之病因,如《素問·本病論》:“人憂愁思慮即傷心”。《素問·舉痛論》:“思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結(jié)矣。”《靈樞·本神》:“憂愁者氣閉塞而不行?！薄吨T病源候論·結(jié)氣候》:“結(jié)氣病者,憂思所生也。心有所存,神有所止,氣留而不行,故結(jié)于內(nèi)”。宋代陳無擇《三因極一病證方論》:“七情,人之常性,動之則先自臟腑郁發(fā),外形于肢體,為內(nèi)所因”正式提出七情可以致郁,是郁證發(fā)生的重要因素。

張景岳在《景岳全書·郁證》:“至若情志之郁,則總由乎心,此因郁而病也?！比~天士《臨證指南醫(yī)案·郁》:“郁則氣滯,氣滯久必化熱,熱則津液耗而不流,升降之機(jī)失度”。

綜上可知郁證病因為情志內(nèi)傷。

中醫(yī)學(xué)中情志與肝關(guān)系密切。如《靈樞·本神》云:“肝,悲哀動中則傷魂,魂傷則狂忘不精”,可知肝在情志活動中有重要作用,若其臟腑功能失調(diào),則可以導(dǎo)致情志障礙。

趙獻(xiàn)可在《醫(yī)貫·郁論》中指出:“東方先生木,木者,生生之氣,即大氣,空中之火,附于木中,木郁,則火亦郁于木中矣,不特如此也,火郁土自郁,土郁金亦郁,金郁水亦郁,五郁相因自然之理也。”此言也強(qiáng)調(diào)五郁之中,木郁為首重,即是肝郁,亦即氣郁,而氣郁則多因肝失疏泄故有“凡郁皆肝病也”之論斷。

《靈樞·本神》還提到:“肝氣虛則恐,實則怒?！闭f明在人的神志活動中若肝功能失調(diào),可以導(dǎo)致情志障礙,或怒或恐,然而怒則肝氣郁滯,氣郁則導(dǎo)致津液運行不暢,停聚于臟腑、經(jīng)絡(luò),凝聚成痰,痰氣互結(jié),形成痰郁;肝失疏泄,脾失健運則痰濕內(nèi)生。

由于現(xiàn)代人生活節(jié)奏快、學(xué)習(xí)工作壓力大,易情緒緊張,情志不舒,加上現(xiàn)代人喜食肥甘厚味、缺乏運動,導(dǎo)致脾胃虛弱,再加以肝氣犯胃,木不疏土,更易致痰濕停聚,痰濕郁久化熱化火,終致熱擾內(nèi)擾心神,發(fā)為本病。

臨床常見:情緒低落,膽怯易驚,煩躁易怒,焦慮不安,失眠,口苦,大便秘結(jié),舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)等,由此可見痰熱內(nèi)擾是抑郁癥的一個重要病機(jī)。