“水蛭”亦稱(chēng)“馬蜞”“馬蟥”“至掌”等，首見(jiàn)于《神農(nóng)本草經(jīng)》。《神農(nóng)本草經(jīng)》載：“水蛭，味咸、平。主逐惡血；瘀血月閉，破血瘕積聚，無(wú)子，利水道?！碧拼端幮哉摗愤M(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了水蛭逐瘀之功，謂其“行蓄血，血癥積聚，善治女子月閉，無(wú)子，欲成干血癆者”。現(xiàn)代藥理研究表明，水蛭具有抗凝抗血栓、抗腫瘤、抗炎、抗纖維化等廣泛的藥理作用，目前主要應(yīng)用于心腦血管疾病。仝小林教授經(jīng)過(guò)多年臨證經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對(duì)水蛭的使用有獨(dú)特的見(jiàn)解。

（原諒真實(shí)照片太嚇人，小編不敢放）

仝小林教授擅用經(jīng)方，對(duì)張仲景經(jīng)方中水蛭用量進(jìn)行了實(shí)地考究。張仲景在其所創(chuàng)的“抵當(dāng)湯”中重用水蛭30枚，用于熱血相結(jié)之蓄血重證，“抵當(dāng)丸”使用水蛭至20枚，以峻藥緩圖，用于蓄血重證而病勢(shì)較緩者；“大黃?蟲(chóng)丸”中用百枚水蛭，用于五勞虛極而致血瘀之證。高小威經(jīng)考證推算得知，抵當(dāng)湯相當(dāng)于每次服用水蛭10個(gè)，抵當(dāng)丸相當(dāng)于每次服用水蛭5個(gè)，大黃?蟲(chóng)丸每次服用水蛭含量其實(shí)更少。其學(xué)生徐立鵬等，親赴仲景故里南陽(yáng)田間捉到30條活水蛭，濕重為72.5g;“熬”之后，千重減為14.6g，即焙干后5條水蛭質(zhì)量為2.43g。因此可推測(cè)，仲景方中抵當(dāng)湯的每日劑量可折合為4.86g，抵擋丸的每日劑量可折合為2.43g，大黃?蟲(chóng)丸則更少。

水蛭配伍大黃

大黃為腎臟引經(jīng)藥，用于腎病絡(luò)脈瘀阻時(shí)，兩者配伍，化瘀排毒，膠痼有形之邪先被瓦解，后借大黃之力排出，一通一排，使邪有出路，選用仝氏芪丹軍蛭湯。

水蛭配伍虻蟲(chóng)

《本經(jīng)疏證》謂兩者“一水一陸，一飛一潛，一上一下，在上之瘀，飛者抵之，在下之瘀，潛者擋之”。水蛭味咸勝血，血蓄于下，勝血者必以咸為主，血結(jié)不行，需行血，破血者必以苦為助，非水蛭虻蟲(chóng)不能消也。選用抵當(dāng)湯及丸、下瘀血湯、大黃?蟲(chóng)丸。

水蛭配伍黃芪

水蛭走竄全身上下血脈，活血破瘀，黃芪性平而甘，補(bǔ)全身之氣，氣能行血，氣虛無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行為血瘀原因之一。兩者配伍，對(duì)于氣虛血瘀之證，一為治本，一為治標(biāo)，標(biāo)本同治。扶助正氣乃治療絡(luò)病的根本，處方中加入黃芪、白術(shù)、雞血藤等藥，氣化恢復(fù)，絡(luò)中氣血運(yùn)行方能暢行無(wú)滯，絡(luò)中瘀阻方能逐步祛除。

水蛭粉配三七粉

二者合用，用于血瘀重癥，三七活血而止血，粉劑服用本身存在傷及脈絡(luò)導(dǎo)致出血的可能性，配伍三七可保護(hù)血管，防止出血，同時(shí)又能達(dá)到活血不留瘀的效果。