婦女有其獨(dú)特的生理病理，以血為本，以氣為用，又以肝為先天，肝藏血，主疏泄，若疏泄不利則氣滯不行，日久則血瘀結(jié)聚不散，氣血運(yùn)行受阻從而產(chǎn)生各種婦科疾病。治療時(shí)加以應(yīng)用蟲類藥。以其飛升走竄之性，搜剔疏撥、化瘀消癥之功，性猛效令而善治之，是單用草木之品無法達(dá)到的。

段老在臨床上常用蟲類藥治療婦科疾病。特別是水蛭、土鱉蟲、蜈蚣、穿山甲之類。

1)《本經(jīng)》載水蛭“主逐惡血、瘀血、月閉，破血積聚，無子”?！秳e錄》載水蛭能“墮胎”。水蛭功善穿透入絡(luò)，破血逐瘀，可治婦人經(jīng)水不利，療癥瘕諸疾，療效頗佳。段老將水蛭與蜈蚣、皂角刺等配伍治療輸卵管阻塞；配伍虻蟲、桃仁、紅花即抵擋湯加減治療閉經(jīng)。

2)《本草綱目》言土鱉蟲“行產(chǎn)后血積，折傷瘀血，重舌，木舌，口瘡，小兒腹痛夜啼”?！端幮哉摗费云洹爸卧滤徽{(diào)，破留血積聚”。土鱉蟲專入血分，段老在治療產(chǎn)后腹痛常配用益母草、炮姜、山楂等；配伍桃仁、丹參、赤芍等治療閉經(jīng)；配伍香附、延胡索等治療痛經(jīng)。由于其破血逐瘀力強(qiáng)，取效快，臨床發(fā)現(xiàn)對(duì)瘀滯引起的疼痛也有一定的止痛效果。

3)《綱目》論穿山甲“通經(jīng)脈，下乳汁，消癰腫，排膿血，通竅殺蟲”。其性善于走竄，搜風(fēng)活絡(luò)，消瘀通經(jīng)，而達(dá)病所。單用研末以酒沖服可通乳；配伍地鱉蟲、三棱、莪術(shù)等可治療癥瘕：配伍敗醬草、紅藤等可治療慢性盆腔炎；加路路通為治輸卵管不通之佳品。

4)《名醫(yī)別錄》言蜈蚣“療心腹寒熱結(jié)聚，墮胎，去惡血”。段老認(rèn)為蜈蚣之妙效在于殺胚、散結(jié)聚、去惡血為一體，常配伍水蛭、土鱉蟲治療宮外孕保守治療有較好療效。

癌癥屬五臟真氣虧虛的病變，發(fā)病機(jī)理為臟虛絡(luò)痹毒結(jié)；臟氣虛損是根本，絡(luò)痹毒結(jié)是關(guān)鍵 。

蟲類藥或可補(bǔ)益扶正，或可活血化瘀消癥，或可以毒攻毒散結(jié)，但其均有攻逐走竄的特性，可入絡(luò)攻堅(jiān)化積，通達(dá)經(jīng)絡(luò)、臟腑，因此對(duì)癌癥效果良佳。

1)補(bǔ)益扶正。臨床常視臟腑陰陽氣血虧虛情況與其他藥物相合使用。

2)活血化瘀。蟲類藥具有活血化瘀止痛的功效，活血化瘀即可改善循環(huán)，常能起到治療癌癥腫痛的作用。

3)入絡(luò)攻堅(jiān)化積。蟲類藥在古代即為軟堅(jiān)散結(jié)、活血通絡(luò)之重劑。蟲類藥入絡(luò)，其功擅走竄，鉆剔搜絡(luò)，消積破堅(jiān)。

段老臨證用藥取“飛者升，走者降，有血者入血，無血者行氣，靈動(dòng)迅速，以搜剔絡(luò)中混處之邪”的特性。飛者升，如僵蠶；走者降，如蜈蚣、全蝎、地龍?？膳浜现委煾鞣N癥瘕疾患。如僵蠶、蜈蚣、地龍配伍可治療食道癌等。

4)以毒攻毒散結(jié)。毒邪結(jié)聚是癌癥的主要致病因素，蟲類藥其自身具有毒性，能以毒攻毒散結(jié)，故臨床常用，為攻克癌毒首選藥物。

痹病是由正氣不足，復(fù)感風(fēng)寒濕雜至所形成的病證。蟲類藥以鉆透行走攻竄為長，為搜剔通絡(luò)止痛之品，可使氣血流通，絡(luò)脈通利，在痹病的治療中發(fā)揮著不可替代的作用。

段老在臨床上據(jù)證候靈活選擇及配伍蟲類藥：

白花蛇為截風(fēng)要藥，凡人體內(nèi)外風(fēng)毒壅于血分之證，非此不能除。常配伍全蝎、娛蚣等散寒通絡(luò)祛風(fēng)治療風(fēng)寒濕痹證及頑痹伴氣滯血瘀者。

烏梢蛇功用與白花蛇相同，但其力較緩。風(fēng)濕頑痹麻木甚者用烏梢蛇配以雞血藤；病在腰脊者，合用蜂房、土鱉蟲并配以狗脊；項(xiàng)背強(qiáng)直而痛者配伍鹿角片可壯腎通督。

《本草求真》云“僵蠶……溫行血脈之品”。配伍全蝎、蟬蛻等可治療行痹；配伍蜣螂等可治療關(guān)節(jié)僵腫變形。

李時(shí)珍《本草綱目》言“穿山甲，除痰瘧寒熱，風(fēng)痹強(qiáng)直疼痛，通經(jīng)脈，消癰腫”；可治療風(fēng)寒濕痹、肢體拘攣、疼痛不得屈伸等。

蟲類藥大多有毒，能破氣耗血傷陰，并且富含異種蛋白不宜久服，中病即止。藥性寒或苦，服后易傷腸胃，損傷肝腎功能，故常加用姜竹茹、姜半夏等和胃健脾降逆之品。酌加五味子、垂盆草等保護(hù)肝腎；且肝腎功能異常的患者不宜使用有毒之蟲類藥。段老臨證常加入黨參、黃芪等扶正益氣，以防蟲類藥藥性峻猛傷正。

某男，61歲，患風(fēng)濕病20余年，近3個(gè)月病情加重，雖正值酷熱夏日，仍然全身關(guān)節(jié)痛，呈冷痛，且痛有定處，屈伸不利，夜晚痛甚。難以入睡，頭面及下肢浮腫，頭昏，氣短，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。此屬寒濕凝滯，痹阻經(jīng)脈所致之痛痹。

蜈蚣2條、全蝎5克(研沖)、烏梢蛇30克、黃芪30克、川烏10克(先煎2 h)、麻黃6克、白芍15克、細(xì)辛6克、干姜20克、桂枝15克、薏苡仁30克、川芎15克、制附片15克(先煎)、炙甘草3克。

上藥連服22劑，諸證痊愈。

按：段老認(rèn)為，治療頑痹必借蟲類藥之搜剔鉆透，方能使?jié)崛ツ_，經(jīng)絡(luò)通暢，邪去正復(fù)。此案屬寒濕凝滯，用烏頭湯加蜈蚣、全蟲、烏梢蛇穿筋透骨，搜風(fēng)散寒，溫經(jīng)活絡(luò)，宣痹止痛。全蟲味辛甘，性溫有毒。能祛風(fēng)攻毒，解寒濕痹之關(guān)節(jié)劇痛；烏梢蛇甘平無毒，適用于各型痹證。

本文摘編自鄧穎、夏敏等《段亞亭運(yùn)用蟲類藥物的臨床經(jīng)驗(yàn)探析》，特表致謝！