絡(luò)病是指邪入別絡(luò)、孫絡(luò)、浮絡(luò)、血絡(luò)等而發(fā)生的病變，由于絡(luò)脈是營衛(wèi)氣血津液輸布貫通的樞紐，且細小廣泛，功能獨特，所以一旦邪客絡(luò)脈則易使氣血運行和津液輸布失常，主要發(fā)生絡(luò)脈瘀阻、絡(luò)脈絀急和絡(luò)虛不榮三種病理變化。針對這些病理變化，仝小林教授總結(jié)了治絡(luò)5類藥。

1.辛味藥疏通絡(luò)中瘀滯

《靈樞·九針十二原》曰：“菀陳則除之?！苯j(luò)病的病機是絡(luò)脈中的氣血或津液痹阻不通，故絡(luò)病總以疏通瘀滯為主要的治療原則。辛甘發(fā)散，易宣透絡(luò)道。歷代醫(yī)家于臨床實踐中，針對具體病情，靈活運用辛溫通絡(luò)法、辛潤通絡(luò)法、補益通絡(luò)法、搜邪通絡(luò)法等。漢代張仲景充分發(fā)揮《黃帝內(nèi)經(jīng)》“辛甘發(fā)散為陽”的理論精華，廣泛應用于臨床中，如用于治療癥瘕證的桂枝茯苓丸中有桂枝、牡丹皮之辛，治療肝著證的旋覆花湯中有旋覆花、蔥之辛，治療瘧母證的鱉甲煎丸中有柴胡、干姜、桂枝、半夏、牡丹皮之辛?！兜は姆āは卵分赋觯骸跋卵?，其法不可純用寒涼藥，必于寒涼藥中加辛味為佐?！薄侗静萁?jīng)疏》載：“血瘀宜通之，祛宜辛溫、辛熱、辛平、辛寒、甘溫，以入血通行?！焙笫泪t(yī)家葉天士在此基礎(chǔ)上提出“絡(luò)以辛為泄”的觀點，并強調(diào)“久病在絡(luò)，氣血皆窒，當辛香緩通”，“酸苦甘膩不能入絡(luò)”，臨證善用桂枝、當歸、川芎、郁金、旋覆花、蔥管等辛味之品疏通絡(luò)脈之瘀阻不通。吳鞠通進一步指出本病最忌壅補，壅補則“使邪無出路，絡(luò)道比經(jīng)道最細，諸瘡痛癢，皆屬于心，既不得外出，其勢必返而歸之于心”。陳士鐸《本草新編》言麝香“借其香竄之氣，以引入經(jīng)絡(luò)，開其所閉之關(guān)也”。張山雷《本草正義》云：“細辛味辛性溫……而芳香最烈，其氣直升，故善開結(jié)氣，宣泄郁滯，而能上達巔頂，通利耳目，又根亥盈百，極細且長，則旁達百骸，無微不至，內(nèi)之宣經(jīng)絡(luò)而疏通百節(jié)，外之行孔竅而直透肌膚?！笨梢娦料阒凡坏旧砜梢灾弊咄ńj(luò)，還兼?zhèn)湟?jīng)作用，可引諸藥達于病所。

2.活血祛痰以暢絡(luò)道

血瘀或痰凝阻滯絡(luò)道，是絡(luò)病發(fā)生發(fā)展的重要機制。葉天士針對絡(luò)病提出了理氣化痰、活血通絡(luò)等法，于《臨證指南醫(yī)案·脅痛》云：“肝絡(luò)凝瘀脅痛，須防動怒失血，旋覆花湯加歸須、桃仁、柏仁。”關(guān)幼波在黃疸、脅痛、胸痹、積聚、哮喘、血證、頭痛、中風、癲癇等病證中，亦廣泛應用化痰、活血等通絡(luò)法?！蛾P(guān)幼波臨床經(jīng)驗選》中指出痰瘀阻滯血絡(luò)，形成痞塊（肝脾腫大）進而凝縮堅硬，推之不移而成癥積。在治療過程中，由于痰血互結(jié)，痰阻血難行，血凝痰難化，所以治痰必治血，血活則痰化，活血必治痰，痰化血易行。

3.蟲類藥物搜剔絡(luò)邪

對于絡(luò)脈重證及頑固難愈之證，由于宿痰沉飲，混處于絡(luò)，普通之法難以奏效，又非草本類藥物攻逐可獲效，而蟲類走竄，擅長搜剔絡(luò)中瘀濁，使病證易愈，藥如全蝎、蜈蚣、地龍、穿山甲、水蛭、虻蟲、蟬蛻、僵蠶等?！督饏T要略》創(chuàng)造性地發(fā)展了蟲類搜剔、佐以補劑、峻藥以丸用之法，祛邪而不傷正?！督饏T要略·瘧病脈證并治》于治療癥瘕、瘧母等絡(luò)痹頑證時，便用土鱉蟲、蜣螂、水蛭、虻蟲等蟲類藥，以入絡(luò)搜剔絡(luò)中結(jié)邪。吳鞠通云：“以食血之蟲，飛者走絡(luò)中氣分，走者走絡(luò)中血分，可謂無微不入，無堅不破?！薄杜R證指南醫(yī)案·頭痛》云：“頭為諸陽之會，與厥陰肝脈會于巔，諸陰寒邪不能上逆，為陽氣窒塞，濁邪得以上據(jù)，厥陰風火乃能逆上作痛。故頭痛一證，皆由清陽不升，風火乘虛上入所致。如陽虛濁邪阻塞，氣血瘀痹而為頭痛者，用蟲蟻搜逐血絡(luò)，宣通陽氣為主?！薄杜R證指南醫(yī)案·積聚》述：“三年來，右胸脅形高微突，初病脹痛無形，久則形堅似梗，是初為氣結(jié)在經(jīng)，久則血傷入絡(luò)。氣鈍血滯，日漸瘀痹，而延癥瘕。”治以蜣螂蟲、土鱉蟲、當歸須、桃仁、川郁金、川芎、生香附、煨木香、生牡蠣與夏枯草等藥。在葉氏的啟示下，溫陽活血、搜剔通絡(luò)方藥的臨床應用大為拓展，近20多年來更為醫(yī)界廣泛關(guān)注。已故名醫(yī)章次公善用蘄蛇、露蜂房等治療風痹走注，用土鱉蟲、螻蛄、蜣螂、蟋蟀等治積聚、腫脹，用蜈蚣、全蝎等治頭風、頭痛等病，取得良效。國醫(yī)大師朱良春所創(chuàng)之六蟲蠲痹湯，臨床應用炙全蝎、炙蜈蚣、炙蜣螂、炙蘄蛇、炙土鱉蟲、甘草、鹿銜草、尋骨風、鉆地風治風濕頑癥，療效顯著。

4.藤類入絡(luò)暢通絡(luò)瘀

《本草便讀》云：“凡藤類之屬，皆可通經(jīng)入絡(luò)?！鄙w藤類纏繞蔓延，猶如網(wǎng)絡(luò)，縱橫交錯，無所不至，其形如絡(luò)脈。因此，根據(jù)取類比象原則，對于久病不愈，邪氣入絡(luò)，絡(luò)脈阻者，可加以藤類藥物以理氣活血、散結(jié)通絡(luò)，常用的有雞血藤、大血藤、絡(luò)石藤、海風藤、忍冬藤等?！端幮郧杏谩费匀潭贋椤扒褰?jīng)活絡(luò)良藥，痹癥兼熱者宜之”。《本草匯言》言絡(luò)石藤“凡服此，能使血脈流暢，經(jīng)絡(luò)調(diào)達，筋骨強利”，張山雷《本草正義》也指出其“功能通經(jīng)絡(luò)……善走經(jīng)脈，通達肢節(jié)”。《本草正義》言雞血藤能“統(tǒng)治百病，能生血，和血，補血，破血，又能通七孔，走五臟，宣筋絡(luò)”，《廣西本草匯編》稱其“活血補血，通經(jīng)活絡(luò)”?！恫荼颈惴健吩啤按笱贉厝搜郑煹?。

5.血肉有情之品修復絡(luò)損

絡(luò)病日久，營衛(wèi)失常，氣血不充，絡(luò)道失養(yǎng)。大凡絡(luò)虛，通補最宜，血肉有情之物皆通靈含秀，善于培植人身之生氣，如鹿茸、龜甲、紫河車、豬脊髓、阿膠、海狗腎、羊腎之屬，以阻氣生發(fā)之物壯陽氣，至陰聚秀之物補陰精。故葉天士說：“余以柔濟陽藥，通奇經(jīng)不滯，且血肉有情，栽培身內(nèi)之精血，但王道無近功，多用自有益?！本貌∪虢j(luò)，正氣虛弱，治療之時予以血肉有情之品，有事半功倍之效。例如《臨證指南醫(yī)案·淋濁》述：“脈緩澀，溺后有血，或間成塊。晨傾溺器，必有膠濁黏膩之物。四肢寒凜，納食如昔，病傷奇脈。”治以生鹿茸、當歸、枸杞子、柏子仁、沙苑子等。

以上便是仝小林教授總結(jié)的治絡(luò)5類藥。

仝小林教授為我國著名中醫(yī)內(nèi)分泌專家，他構(gòu)建了以糖尿病為代表的代謝性疾病中醫(yī)診療體系。想要了解仝小林教授的學術(shù)思想，戳這本書～

《脾癉新論》為仝小林教授數(shù)十載臨床經(jīng)驗的總結(jié)，從各個方面論述脾癉（代謝綜合征），內(nèi)容詳實。本書具有創(chuàng)新性、科學性和實用性，對理論研究和臨證治療均有重大指導意義，堪稱脾癉研究和臨證的巔峰之作。

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