▍來源：中國藥店

▍作者：張俊瑩

“補(bǔ)鈣”是現(xiàn)如今最熱的話題。但提到補(bǔ)鈣，就必須要帶上“維生素D”。然后“多曬太陽也可以補(bǔ)鈣”更是讓人不能理解。記得一位大爺說過“為啥要多曬太陽？太陽里面還能有鈣不成”！

本文通過七個(gè)問答，來捋順“鈣與維生素D之間的關(guān)系”。

1、什么是維生素D？

維生素D是一種脂溶性維生素。不是鈣！再次強(qiáng)調(diào)。

維生素D有十幾種形式，與鈣能搭上關(guān)系的是維生素D2和維生素D3，兩者結(jié)構(gòu)相似，吸收到血液然后運(yùn)輸?shù)礁文I，都可以轉(zhuǎn)為為活性的維生素D。是一種作用于鈣、磷代謝的激素前體。

2、維生素D與紫外線有什么關(guān)系？

維生素D2在自然界存在較少。由紫外線照射植物中的麥角固醇產(chǎn)生的。

人體皮下儲(chǔ)存的7-脫氫膽固醇，由人體內(nèi)膽固醇脫氫后生成的，受紫外線的照射，可轉(zhuǎn)變?yōu)槟懝腔?，也就是維生素D3。

只有皮膚直接與陽光接觸才能合成維生素D3。所以，隔著玻璃、涂抹防曬霜、衣服遮擋部位，都是不能轉(zhuǎn)化成維生素D3的。

簡單理解就是，維生素D3是人體內(nèi)的膽固醇和體外紫外線共同作用生成的。

3、維生素D與鈣的關(guān)系？

在機(jī)體攝入的維生素D是正常的，鈣攝入也是正常的情況下，簡單說就是維生素D促進(jìn)鈣沉積到骨骼上，促進(jìn)骨骼的發(fā)育。

復(fù)雜點(diǎn)就是維生素D的活性成分，可以促進(jìn)小腸粘膜的鈣的吸收，從而促進(jìn)鈣在骨骼的沉積。另外，還可以增加腎小管對(duì)鈣的吸收，有利于骨骼鈣化。

維生素D的活性成分，是由維生素D3在肝臟中經(jīng)羥化酶系作用形成25-羥維生素D，再在腎臟中被羥化為1,25-二羥維生素D，這種物質(zhì)的活性較維生素D3高50%，被證明是維生素D在體內(nèi)的真正活性形式。

注意：在缺鈣特別嚴(yán)重的時(shí)候，例如血鈣濃度很低的情況下，維生素D在甲狀旁腺激素的調(diào)節(jié)下，會(huì)將骨骼中的鈣送到血漿中，提高血漿鈣濃度，確保正常的生命功能。

4、維生素D的主要來源？

維生素D也存在于天然食物中。在海魚的肝臟中含量豐富，其余如乳類、蛋黃、肉類也有，但是含量較少。

人體維生素D需要量的80%-100%是由皮膚合成，僅靠食物是很難攝取足夠的維生素D。當(dāng)然，對(duì)于很少接觸到陽光的人群也可以服用“維生素D”補(bǔ)充劑。

目前不建議刻意通過曬太陽，來補(bǔ)充維生素D。但是適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)，對(duì)心情及身體素質(zhì)都有很好的幫助。補(bǔ)充維生素D還應(yīng)以食物為主。

注意：對(duì)于兩歲之前的寶寶，食物的攝取范圍較小，還是建議以維生素D補(bǔ)充劑為主。

5、哪些人群要補(bǔ)充維生素D？

有些地方說，寶寶兩歲以后就不需要補(bǔ)充維生素D了。其實(shí)，我們建議所有的嬰兒、幼兒、青少年都要補(bǔ)充維生素D，方式是多樣的，可通過適當(dāng)戶外活動(dòng)、維生素補(bǔ)充劑、食物。有維生素D缺乏高危風(fēng)險(xiǎn)的孩子，其維生素D需求更高。

6、維生素D補(bǔ)充多少合理？

孕婦，推薦400IU/天，但如果孕婦有維生素D缺乏高危風(fēng)險(xiǎn)，有理由使用4000IU/天，對(duì)于其他的孕婦，不要超過1500-2000IU/天。

對(duì)于2歲以下的嬰幼兒推薦補(bǔ)充400IU/天，不論是母乳還是配方粉喂養(yǎng)。也有專家協(xié)會(huì)認(rèn)為，大于1歲的兒童每天補(bǔ)充600IU的維生素D，直到2歲。

一般大于2歲的孩子，維生素D的補(bǔ)充量根據(jù)孩子戶外運(yùn)動(dòng)及飲食情況調(diào)整，沒有具體推薦量。

7、按照標(biāo)準(zhǔn)劑量補(bǔ)充維生素D，如果再曬太陽會(huì)不會(huì)超量“中毒”？

每天都有曬太陽，同時(shí)補(bǔ)充了400-800IU的維生素D，也不會(huì)出現(xiàn)中毒：首先，達(dá)不到中毒劑量；其次，我們的機(jī)體是非常聰明的，當(dāng)你體內(nèi)已有足夠的維生素D，即使你有大量的日曬時(shí)，皮膚合成的維生素D量也降低，保證機(jī)體絕對(duì)安全。所以藥物準(zhǔn)字號(hào)是劑量合適及安全的。