耳鳴這個病，大致分為兩種，一種是妄聞型耳鳴，意思是完全沒有這種聲音，是患者的自己的耳朵，因為功能的改變，虛妄地“幻想”出了聲音，我們今天講的耳鳴，主要是這個類型的。

而另外一種是非妄聞型耳鳴，這是指確實有聲音，比如耳朵周圍部位有器質(zhì)性病變，導(dǎo)致的耳鳴，這種耳鳴往往與心跳一致，而且通過一些儀器可以測量出來。

中國古代對耳鳴的論述很多，基本上都是這種耳鳴，這種耳鳴或者像蟬鳴一樣，高亢而細長，有很多朋友形容，自己的耳朵里面像有很多只蟬在叫一樣，不得安寧。還有的朋友形容，自己的耳朵里面嗡嗡的，搞得自己昏昏沉沉，頭暈?zāi)X脹。

那么，這些耳鳴到底是怎么引起的呢？我們?nèi)绾蝸碜R別呢？

在中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面，就認為耳鳴與脾胃有關(guān)系，內(nèi)經(jīng)認為九竅的問題，皆腸胃之所生。我們今天可能沒有注意這點，其實，我覺得脾胃虛弱是一個非常重要的耳鳴的誘因。

比如，很多人到了飯點不吃飯，餓著肚子工作，這會導(dǎo)致脾胃受傷，中氣不足，而人體的氣機的升降，全靠中氣斡旋，脾胃正常，則輕清之氣得升，濁陰之氣得降，可是如果升降紊亂，則濁氣在上，蒙蔽清竅，這樣耳鳴就會產(chǎn)生。

我在現(xiàn)在患耳鳴的朋友中，觀察到很多人都是飲食不節(jié)，胡亂吃飯，經(jīng)?？崭箘谧鳎驗楣ぷ骺梢晕顼埻盹埐怀缘娜恕?/p>

那么，這樣的人都有什么特點呢？

這種人的耳鳴聲音會比較低沉，勞累過后會感覺明顯，而且伴隨著頭暈無力。

著名中醫(yī)大師干祖望老先生特別擅長耳鼻喉科，他自己也活到一百多歲才去世，是我們中醫(yī)界的老前輩，他對耳鳴的論述非常經(jīng)典，尤其是他認為對耳鳴的描述，對耳鳴的音調(diào)、音高的分析，是非常重要的信息。老先生的這個論述，對我們的啟發(fā)非常大。

這種人精神倦怠，四肢無力。脾胃功能衰退，飯量少，吃飯以后腹脹，大便容易不成形。面色不華，稍微一動就出汗，感覺精力不足。脈大而濡軟，舌質(zhì)嫩胖淡白，最主要的是舌邊有齒痕。

我覺得這樣的朋友，應(yīng)該放下速效的考慮，認真調(diào)理脾胃，認真吃飯，照顧好自己的中氣。同時，可服用中成藥，我建議早晨飯后服用補中益氣丸，晚上睡前服用歸脾丸。 也可以用同樣是李東垣創(chuàng)立的益氣聰明湯調(diào)理，今天它的中成藥的名字是益氣聰明丸，有很多廠家生產(chǎn)。

如果有條件的，可以用石菖蒲六克、路路通九克，熬水，把這個水分成兩份，分別送服兩個中成藥，這個石菖蒲和路路通是藥引子。

我也曾經(jīng)用黃元御的升降脾胃之法，效果也是不錯的。當(dāng)年錄完《百家講壇》，有位中央電視臺的領(lǐng)導(dǎo)，說自己耳鳴很多年，幾乎都是在補腎，可是沒有效果。

我于是給他調(diào)理脾胃升降，用的黃元御的方子，效果非常好，他很奇怪，說為何耳鳴要調(diào)脾胃呢？我給他講了其中的道理，他大為贊嘆。

我們的身體，與情緒的關(guān)系密切，很多人的耳鳴，除了正氣不足，當(dāng)然，那很可能是基礎(chǔ)，但是同時，有很多人是因為生氣而導(dǎo)致的。

所以，如果患者鳴聲高亢異常，常有耳鳴的陣勢宏大的感覺，那么，我們要問問，在患耳鳴之前，是否因為什么事情感到生氣了，導(dǎo)致出現(xiàn)了肝氣不舒的情況。

這種耳鳴，會出現(xiàn)陣發(fā)性的爆發(fā)，但是有的時候還可以忍受，有的時候則難以忍受。

此時，患者的癥狀是：頭痛頭脹，頭昏眩暈，口苦，口干，面紅目赤，心情急躁，失眠多夢，尿黃，大便或者干燥。舌質(zhì)紅，或者可以觀察到尖邊紅。脈弦、硬、有力。

這種時候，治療可以用龍膽瀉肝湯或梔子清肝湯。龍膽瀉肝湯有中成藥，叫龍膽瀉肝丸，這樣的患者，如果能服用幾天的龍膽瀉肝丸，是可以控制住發(fā)展的。而梔子清肝湯方子很多，我在治療甲狀腺結(jié)節(jié)的文章里面介紹過，可以用來泡腳。

如果癥狀沒有那么嚴(yán)重，只是因為情緒不佳有些耳鳴，可以用加味逍遙丸即可。

這種情況，其實與前面的是一個原因，都是情緒不佳，生氣而來的，但是心火旺盛，往往與腎陰不足同時出現(xiàn)。

而且，我的經(jīng)驗是，往往心火旺的人，耳鳴往往出現(xiàn)在右側(cè)，這是因為，心火本該右降，現(xiàn)在郁而不降；而肝火旺之人，耳鳴往往在左側(cè)，這是因為肝氣左升，現(xiàn)在郁滯不升。

心火旺的人，舌尖會比較紅，容易心煩，容易出現(xiàn)口瘡，小便黃赤。心火旺與腎陰虛，會導(dǎo)致心腎不交。

明代陳士鐸在《辨證錄·耳痛門》里說：“凡人心腎兩交，始能上下清寧，以司視聽，腎不交心與心不交腎，皆能使聽聞之亂。然而腎欲上交于心，與心欲下交于腎，必彼此能受，始慶相安。倘腎火大旺，則心畏腎火而不敢下交；心火過盛，則腎畏心焰不敢上交矣。二者均能使兩耳之鳴。但心不交腎耳鳴輕，腎不交心耳鳴重。”

這種耳鳴，是音調(diào)比較高，而且尖銳的。

一般來講，是白天依舊耳鳴嚴(yán)重，可能心火旺的可能性大，而晚上耳鳴聲音大，尖銳，則腎陰不足的可能性大。但是我覺得兩者往往結(jié)合在一起的，調(diào)理的時候，要綜合考慮。

至于調(diào)理，我特別推崇干祖望老先生的“瀉離填坎法”，就是瀉心火，滋腎水，他曾經(jīng)在病案中用過這樣的方子，我覺得可以稍微加減，推薦一下：黃連1.5g，淡竹葉3g，燈心草6g，酸棗仁、熟地黃、生地黃、麥冬、丹參、茯神、菟絲子、覆盆子各10g。

此方可以請附近的醫(yī)生加減，思路總是清心火，滋腎水，效果非常好，我受益此法良多。

干祖望老先生認為，現(xiàn)在一提耳鳴，就是用六味地黃丸，或者是耳聾左慈丸，這是誤區(qū)。

耳鳴實證居多，虛癥其實并不多，這是老先生的觀點。他認為有腎陰不足引起的，他說是腎精不足，但是多集中在老人那個年齡段，對于老人來講，則虛癥要多，甚至能達到百分之七八十。

但是我覺得，現(xiàn)代人們，消耗過度，衰老得早，腎精虧虛者也并不少見，所以，也要考慮這種情況。

這種耳鳴，鳴聲十分尖銳，尤其是晚上，或者是捂上耳朵的時候。這樣的人舌質(zhì)紅，舌苔很薄，甚至沒有舌苔。手腳心熱，心煩，夜里盜汗，脈搏跳的快，總之一派陰虛的表現(xiàn)。

這樣的人，才可以服用六味地黃丸，或者耳聾左慈丸，我覺得如果盜汗明顯，可以先服用兩天的知柏地黃丸，然后再服用六味地黃丸，堅持下去。這種情況多是長期形成，因此也不必期望速效，一點點改善即可。但是只要方向?qū)︻^，一定會改善的。

痰濕為患的也比較多，這種耳鳴，聲音低沉，除非有痰火，有痰火的時候也會高亢，一般的痰濕耳鳴，多是聲音低沉的。病的根源是氣機不暢，壅滯了氣血的運行，因而凝聚成痰。因此，調(diào)暢氣機，補足正氣，是根本的調(diào)理方法。

這種人的舌苔會比較厚膩，會舌苔滿布，舌體也會胖大。同時伴隨出現(xiàn)的癥狀，是頭暈，腦袋像是裹了毛巾，身體容易肥胖，皮膚油膩，身體困倦，大便容易粘膩。

此時，如果舌質(zhì)是白色的，可以用香砂六君丸，如果請中醫(yī)開點有藿香、佩蘭等芳香行氣的方子更好。

如果舌質(zhì)很紅，舌苔是黃膩的，可以用溫膽湯，去掉大棗，熬水泡腳，也可以化痰清熱。

這個痰濕為患的情況，其實是脾胃受傷的一個結(jié)果。所以，最終還是要調(diào)理脾胃正氣。

耳鳴還有很多證型，比如瘀血導(dǎo)致的，比如陽虛導(dǎo)致的，血虛導(dǎo)致的等等，總之，我們身體的任何失調(diào)，都會導(dǎo)致耳鳴，所以最根本的，也是需要根據(jù)身體的情況，來調(diào)整體質(zhì)，這樣耳鳴也會消失。

但是我們今天講的，是耳鳴最重要的出現(xiàn)原因，我給總結(jié)一下，就是脾胃受傷，上火生氣，腎精不足。這三個，其實并不會按照教科書，一個個單獨出現(xiàn)的，往往，它們是混合在一起出現(xiàn)的，互為因果。

所以，等到疾病形成了，再去治療，那是要看醫(yī)生的功力的?，F(xiàn)在國內(nèi)治療耳鼻喉的中醫(yī)專家已經(jīng)不多了，您四處求醫(yī)，也未必能夠找到解決問題的高手。

而如果能明白其中的道理，調(diào)整好生活習(xí)慣，保護脾胃，保護腎精，遇事想開不生氣，提前預(yù)防，這才是真正的御病之道！

主治：曾有耳內(nèi)腫痛流膿史，或目前仍然間或流膿，聽音不聰，頭部欠清朗感覺者。

處方：金蓮花6克，杭菊花10克，連翹10克（主）；龍膽草6克，胡黃連6克，梔子6克（輔）；骨碎補10克，紫草6克，乳香2克（佐）；菖蒲6克，荷葉10克（使）。

加減法：若膿水多，可加蚤休6克（須用百合科的，市場每用拳參或獨角蓮代用，萬萬不能）；若大便欠通，證又屬實，脈實苔厚者，可加生大黃6～10克；若耳前耳后痛，且出臭膿，可加露蜂房6克，地骨皮10克。

注：耳內(nèi)有膿者，須配合外治。

主治：耳鳴，聽音欠聰，或睡眠欠佳，偏于陰虛者。

處方：珍珠母12克，磁石10克（主）；苦丁茶６克，杭菊花10克，女貞子6克，干地黃10克（輔）；骨碎補10克，紫草6克，牛膝10克（佐）；荷葉10克，合歡皮10克，鮮金針菜葉4莖（使）。

加減法：若血壓高者，加夏枯草10克，雙鉤藤10克；若大便干燥者，女貞子改為10克，再加火麻仁、全瓜蔞各10克。

注：金針菜葉，即晚間開黃花，可摘花當(dāng)菜吃者，葉如蘭花葉。另有一種早晨開花者，不可代用。

主治：耳聾，聽力逐步下降，無藥物中毒史，無流膿、耳底痛等癥狀。聾不久，有生效者；若聾已久，服之亦難生效。

處方：菖蒲6克，路路通6克，皂角針6克（主）；龜板10克，青龍齒10克，遠志5克（輔）；牡荊子6克，骨碎補10克，百合10克（佐）；葛根10克，荷葉10克（使）。

加減法：大便干者加女貞子10克，火麻仁10克；頭痛者加蔓荊子10克，亦可加黃羊角用。

主治：鏈霉素中毒耳聾，日短者可生效，日久者難以生效。

處方：甘草6克，黑豆（打）15克，骨碎補10克（主）；紫草6克，菊花10克，百合10克（輔）；菖蒲6克，路路通6克，磁石10克（佐）；荷葉10克，黃羊角屑3克（使）。

加減法：表情呆鈍者，加龜板、龍齒各10克；大便干者加火麻仁10克，亦可于原方中加女貞子6克同用。

注：黃羊，即草原或戈壁灘中之野生羊群，其角在當(dāng)?shù)夭患永?。銼屑用于中毒耳聾，有一定效果，但藥肆不備，須托人代覓。

主治：老年聽音欠聰，頭部少清朗感或略顯陽亢之象者。

處方：骨碎補10克，紅花6克，路路通6克（主）；磁石10克，菖蒲6克，黃精6克（輔）；干地黃10克，女貞子6克，百合10克（佐）；菊花10克，荷葉10克（使）。

加減法：血壓高者加夏枯草10克，雙鉤藤10克；睡眠不好者，加鮮金針菜葉4莖；大便干燥者女貞子改為10克，可再加火麻仁10克，全瓜蔞10克。本方亦可加入山萸肉10克。

食療：零余子，即山藥藤上之珠芽，俗稱“山藥果”，可煮熟去皮蘸糖食，大者21粒，小者35粒。

龍膽瀉肝湯治少陽風(fēng)熱耳鳴耳聾

組方：龍膽草10克，黃芩10克，梔子10克，柴胡10克，澤瀉10克，木通10克，車前子10克，生地黃10克，當(dāng)歸10克，甘草8克。

治療：風(fēng)熱中于少陽，循經(jīng)上擾，癥見突然發(fā)作耳鳴耳聾或耳中腫痛，按之益甚，伴有口苔咽干，鼻塞頭痛，大便燥，小便黃，脈弦數(shù)等。

用法：藥10味，以適量水煎，湯成去渣，取汁溫服，日2次。

二陳湯加味治痰濕阻塞耳鳴耳聾

組方：制半夏10克，陳皮10克，茯苓10克，甘草8克，蒼術(shù)10克，菖蒲10克。

治療：痰濕過甚，阻塞耳道，癥見兩耳悶脹閉塞，轟鳴作響，頭昏重，舌苔白膩，脈濡等。

用法：藥6味，以適量水煎，湯成去渣，取汁溫服，日2次。

人參養(yǎng)榮湯治心營不足耳鳴耳聾

組方：黨參10克，黃芪10克，白術(shù)10克，熟地黃12克，白芍10克，當(dāng)歸10克，茯神10克，肉桂3克，陳皮6克，遠志10克，五味子8克，甘草8克。

治療：心血虛少，心氣不能上達于耳，癥見耳鳴，按之則減，重聽，虛煩失眠，心悸健忘等。

用法：藥12味，以適量水煎，湯成去渣，取汁溫服，日2次。

腎氣丸治腎虛不足耳鳴耳聾

組方：熟地黃8克，山萸肉12克，山藥12克，茯苓10克，澤瀉10克，丹皮10克，附片3克，肉桂3克。

治療：腎虛不足，不充耳竅，癥見耳鳴如蟬，按之減輕，耳聾漸重，伴頭暈?zāi)垦?，腰酸乏力等?/p>

用法：藥8味，以適量水煎，湯成去渣，取汁溫服，日2次。